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VALIDAÇÃO E REPRODUTIBILIDADE DE
QUESTIONÁRIOS DE QUALIDADE DE VIDA
ESPECÍFICOS PARA CÂNCER DE MAMA
FERNANDA ALESSANDRA SILVA
Dissertação apresentada à Fundação Antônio
Prudente para obtenção do título de Mestre
em Ciências
Área de concentração: Oncologia
Orientadora: Prof. Dra. Maria do Rosário Dias
de Oliveira Latorre
Co-orientadora: Dra. Maria do Socorro Maciel
São Paulo
2008
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FICHA CATALOGRÁFICA
Preparada pela Biblioteca da Fundação Antônio Prudente
Silva, Fernanda Alessandra
Validação e reprodutibilidade de questionários de qualidade de
vida específicos para câncer de mama/ Fernanda Alessandra Silva –
São Paulo, 2008.
126p.
Dissertação (Mestrado)-Fundação Antônio Prudente.
Curso de Pós-Graduação em Ciências - Área de concentração:
Oncologia.
Orientadora: Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre
Descritores: 1. CÂNCER DE MAMA. 2. QUALIDADE DE VIDA. 3.
QUESTIONÁRIOS/métodos. 4. REPRODUTIBILIDADE DOS
RESULTADOS.
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Financiamento de Bolsa de Mestrado
Fundação de Amparo à Pesquisa do estado de São Paulo
Processo n°: 2006/57843-6
“Se eu tivesse mais alma pra dar, eu daria. Isso pra mim é viver...”
Djavan
Gustavo te dedico este
trabalho e a minha vida....
AGRADECIMENTOS
À minha querida orientadora Prof. Dra. Maria do Rosário Dias de Oliveira
Latorre, que durante este período foi muito mais do que orientadora, foi amiga, mãe e
conselheira. Obrigada por confiar na minha capacidade até quando eu não acreditei,
por compreender meus medos e ansiedades, obrigada por tantos ensinamentos! Te
admiro muito!
Aos meus pais, Luci e Olucires, pelo o amor, apoio e compreensão em todos
os momentos da minha vida. Sei o quanto foi doloroso a minha saída de casa, mas
vocês nunca deixaram de me incentivar e me lembrar que este era o meu caminho e
que independente da onde eu estivesse vocês estariam ao meu lado. Amo vocês!
Às minhas amadas irmãs, Déia e Cris, pelo incansável suporte emocional, por
entender a distância e a ausência, pelo incentivo e por sempre me esperarem de
braços abertos! Sem vocês eu não teria conseguido! Meus cunhados e amigos, Sandro
e Fábio, pela torcida e pelo carinho! Amo vocês! Meu pequeno príncipe Gui, cada
palavra de carinho sua é uma felicidade sem tamanho, me sinto tão ausente enquanto
queria aproveitar cada passo seu, nunca vou desistir de me fazer presente.
À minha família de São Paulo.... meus amados Mano e Vanessa, nunca vou
ser capaz de agradecer por tudo que vocês fizeram por mim, sem a mão de vocês
definitivamente eu não estaria aqui. Obrigada pelas conversas, pelos conselhos, pelo
carinho, pela compreensão, pelo amor, pela amizade, pelos cuidados, pelas
gargalhadas e pelo meu cantinho na casa de vocês! Serei eternamente grata! Gutinha,
minha sobrinha linda, por sempre me tratar com tanto carinho como sua irmã mais
velha e por me receber na sua casa como se eu fosse realmente parte dela.
Ao amor da minha vida, Gustavo, companheiro em todos os sentidos. Obrigada
por nunca ter me deixado baixar a cabeça, por me segurar nos momentos que achei
que não fosse conseguir, por me tratar como uma princesa, por estar presente em
todos os momentos, por entender meus choros, meus nervosismos, minhas longas
horas de estudos... obrigada pela proteção e infinita compreensão... te amo pra sempre!
Essa vitória também é sua!
Meus sogros, Luiza e Augustino, por me tratarem como filha, por me
receberem na casa de vocês com tanto amor e carinho, pela ajuda, pelo incentivo, por
tantos cuidados e agrados! À Raquel e Ciro, obrigada pela torcida, pelo carinho e pela
minha sobrinha amada Olívia que está chegando!
À minha grande amiga Aline por estar ao meu lado em cada passo desta
jornada, me ajudando a retirar cada pedrinha! À Stela pelos sábios ensinamentos e
pela verdadeira amizade de todas as horas. À querida Vivi pelas longas conversas, ao
Alexandre pela amizade, a Lu por me ensinar vários pontos deste trabalho e por estar
sempre disposta a ajudar! Aos meus amigos da salinha: Carmen, Marcinha, Susana,
Tati, Neuber, Shamyr, Fê e Maria por me fazerem sentir em casa.
À querida Karina Ribeiro que com sua inteligência me ensina muito e com seu
jeito alegre de ser, deixa tudo em volta mais feliz! Obrigada por tudo!
Às minhas eternas amigas Barbereta, Fran e Mi, por estarem sempre
presentes e por me fazerem sentir amada mesmo longe! Às minhas amigas de infância
Cris e Marina, sei que posso contar com vocês independente da onde eu estiver!
Aos amigos do Gu, por me adotaram como amiga, nunca esquecerei tanto
carinho: Luiz, Xupeta e Renato. E especialmente Gnomo e Babou pelos conselhos,
pelo apoio e pela amizade!
Ao meu amigo Luís, por tantas caronas, pela amizade, pelos momentos de
estudo! Aos meus colegas de mestrado do AC Camargo por tornar tudo mais leve.
Ao grupo do Registro de Câncer, principalmente a Aryane, Lucinda e Rita, por
me darem um voto de confiança e acreditarem na minha capacidade! À querida Bete
por resolver todos os problemas imagináveis!
Ao Ambulatório de Mastologia, em especial ao Dr. Mourão, Dr. Juan, Dr.
Hirofumi, Dra. Fabiana, Dra. Solange, Pâmela, Érica, Néia, Fê, Adriana e Kelly e a
minha querida co-orientadora Dra. Socorro.
À Suely, Rose, Francyne, Èrica e Priscila da biblioteca por me ajudar em
tantos momentos. À Ana e Luciana pelo suporte em todo o período.
Obrigada aos meus professores por tantos ensinamentos e desafios. Obrigada
a FAPESP pelo apoio e ao hospital AC Camargo pela oportunidade. Às pacientes
queridas que aceitaram participar deste estudo com tanta boa vontade.
E finalmente, obrigada Deus por mais uma etapa finalizada!
RESUMO
Silva FA. Validação e reprodutibilidade de questionários de qualidade
de vida específicos para câncer de mama. São Paulo; 2008. [Dissertação
de Mestrado-Fundação Antônio Prudente].
OBJETIVOS: Validar e analisar a reprodutibilidade de 3 questionários
existentes na literatura, a saber: EORTC-C30/EORTC-BR23, FACT-B+4 e
IBCSG e avaliar a compreensão, preferência e aceitação dos mesmos.
METODOLOGIA: O estudo foi realizado no Ambulatório de Mastologia do
Hospital do Câncer AC Camargo – São Paulo. Foram analisadas 100
mulheres com diagnóstico de câncer de mama, em qualquer estádio da
doença. Para cada questionário foi analisada a consistência interna (alpha
de Cronbach), feita a análise fatorial confirmatória, a validade convergente
(coeficiente de correlação de Pearson com os domínios do questionário SF-
36), a validade de constructo (comparação das médias dos escores segundo
presença ou ausência de linfedema) e analisado o grau de compreensão dos
mesmos. A reprodutibilidade foi verificada após 2 semanas e foi analisada
através da comparação de médias (Wilcoxon), do coeficiente de correlação
intra-classe e de gráficos de Bland-Altman. RESULTADOS: As escalas bem-
estar físico e de sintomas dos questionários FACT-B+4 e EORTC-BR23,
respectivamente, apresentaram valor de alpha de Cronbach 0,83. Nenhuma
das escalas apresentou confirmação de 100% das questões, mas a que
explicou a maior porcentagem de variância foi a escala sobre preocupações
adicionais com o câncer, do questionário FACT-B+4. A maioria das escalas
apresentou correlação significativa com os domínios do SF-36 e foi capaz de
discriminar entre os grupos com e sem linfedema (com exceção da escala
de sintomas do EORTC-C30 e do EORTC-BR23). Quase 100% da amostra
deu nota máxima de compreensão para o EORTC-BR23 e FACT-B+4.
Quanto ao tempo de preenchimento o questionário IBCSG apresentou
menor média (1,75 min.). Todos os questionários apresentaram bons índices
de reprodutibilidade, com exceção da escala funcional do EORTC-C30 e da
escala de sintomas do EORTC-BR23. CONCLUSÕES: O questionário
FACT-B+4 apresentou melhores parâmetros de validade, reprodutibilidade e
compreensão. Este questionário avalia os domínios bem-estar físico,
familiar, emocional, funcional, preocupações adicionais (câncer de mama e
braço) e, por isso, leva mais tempo para seu preenchimento (5,6 minutos).
Para a escolha do melhor questionário a ser aplicado, o investigador deve
considerar quais aspectos pretender avaliar.
SUMMARY
Silva, FA. [Validation and reproducibility of quality of life questionnaires
specific for breast cancer]. São Paulo; 2008. [Master Degree Dissertation-
Fundação Antônio Prudente].
Objectives: To validate and to analyze the reproducibility of 3 questionnaires
which evaluate quality of life on patients with breast cancer (IBCSG, EORTC-
C30/EORTC-BR23 and FACT-B+4). Also to evaluate the understanding,
preference and acceptance of these instruments. Methods: The
questionnaires were answered by 100 female breast cancer patients (any
clinical stage), who were attending the Mastology Clinic of the Hospital AC
Camargo (São Paulo – Brazil), aged between 18 and 70 years. The
analysis was done using Cronbach’s alpha, confirmatory factorial analysis,
Pearson correlation coefficient with dimensions of SF-36 questionnaire
(convergent validity) and Mann-Whitney test (comparison of the means of the
scores in patients with or without lymphedema). The evaluation of
understanding was done for all the 3 questionnaires. The reliability was
verified after 2 weeks and the analysis was