( PDF ) Análise comparativa do número de pontos de contato oclusais ao final da fase de contenção, e após um período de 5anos, em pacientes com má-oclusão de classe II, tratados com extrações

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UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

ORTODONTIA

ANÁLISE COMPARATIVA DO NÚMERO DE CONTATOS OCLUSAIS AO FINAL DA

FASE DE CONTENÇÃO, E APÓS UM PERÍODO DE 5 ANOS, EM PACIENTES

COM MÁ-OCLUSÃO DE CLASSE II, TRATADOS COM EXTRAÇÕES DE 4 PRÉ-

MOLARES.

FERNANDO ALCIDES JOSÉ DE SOUZA

São Bernardo do Campo

2007

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UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

ORTODONTIA

ANÁLISE COMPARATIVA DO NÚMERO DE CONTATOS OCLUSAIS AO FINAL DA

FASE DE CONTENÇÃO, E APÓS UM PERÍODO DE 5 ANOS EM PACIENTES

COM MÁ-OCLUSÃO DE CLASSE II, TRATADOS COM EXTRAÇÕES DE 4 PRÉ-

MOLARES.

FERNANDO ALCIDES JOSÉ DE SOUZA

Orientador: Prof.

Dr. DANILO FURQUIM SIQUEIRA

São Bernardo do Campo

Dissertação apresentada à Faculdade

de Odontologia da Universidade

Metodista de São Paulo, como parte dos

requisitos para a obtenção do título de

MESTRE pelo programa de Pós-

Graduação em ODONTOLOGIA, Área

de concentração em Ortodontia

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DEDICATÓRIA

Primeiramente a Deus, pois que em tudo na vida há sempre um sentido e pela

possibilidade de hoje poder agradecer pelo que me foi ofertado, durante toda minha

vida acadêmica.

Aos meus pais, Antonio G. V. de Souza (In memoriam) e principalmente minha

mãe Conceição A. de Souza, pelos esforços e dedicação sempre presentes à

minha formação pessoal e profissional.

À minha esposa Joelma, pelo incentivo, amor e compreensão, sem os quais não

seria possível a realização deste sonho.

Aos meus filhos Bruno e Fernanda, fonte de inspiração para um amanhã melhor

que o hoje, e que muito sentiram os períodos de viagens e ausências necessários à

conclusão deste estudo.

Aos meus irmãos Sonia, Siomara, Antonio Hélio e Laercio, pelo incentivo, e pelo

apoio em prol de minha formação acadêmica, o qual foi de imensa importância para

a obtenção do sucesso.

Aos amigos Jéferson Zambica e Edna pelo apoio incondicional ao longo destes

dois anos de curso, e ao colega Dr. Elcio Beraldo pelas correções e formatações

finais deste trabalho.

Aos demais integrantes da minha família, e meus amigos, que de uma forma ou de

outra são os responsáveis por todo sucesso que tenho em minha vida.

AGRADECIMENTOS

À Universidade Metodista, por ter me acolhido.

Ao Prof. Dr. Savério Mandetta (in memorian), idealizador desta pesquisa,que

eu possa me espelhar em sua dedicação; no seu caráter e idoneidade; na

sua capacidade de liderança e na arte de educar.

Ao Coordenador do Curso, Prof. Dr. Marco Antonio Scanavini, pelo apoio,

constante incetivo e ensinamentos dispensados nesta trajetória, a

mais sincera gratidão.

À Profa. Dra. Silvana Bommarito, pela amizade, constante incentivo,

pelas correções e sugestões apresentadas na realização desta

pesquisa, pela oportunidade de compartilhar seus grandes

conhecimentos.

Aos também Professores, Dra. Fernanda Cavicchioli Goldenberg,

Dra. Fernanda Angelieri, Dr. Eduardo Kazuo Sannomiya, Dra.

Maria Helena Ferreira Vasconcelos, Dra. Liliana Maltagliati e

Dra.Lylian Kanashiro que não me ensinaram somente a prática de

pesquisa, e sim, orientaram-me na construção de um projeto de

vida, pois são cidadãos que cultuam valores humanos e respeitam

as mais diversas tendências de pensamentos.

A todos os funcionários do Departamento de Ortodontia da Universidade

Metodista de São Paulo: Ana, Célia, Edílson, Marilene e Paula pela forma

generosa que sempre nos auxiliaram, em todos os momentos e das mais

diversas formas.

Às “meninas” da Diretoria, Valdirene, Vera, Jane e Janeti pela amizade,

pelos sorrisos, refúgio para meus momentos mais difíceis, a elas, meus

sinceros agradecimentos.

Aos funcionários da Biblioteca Central da UMESP, em especial à Noeme

Timbó, pelos serviços prestados, e pela atenção e carinho com que sempre

atendeu meus pedidos.

Aos colegas do Curso de Mestrado da Universidade Metodista, Anelise Fengler,

Antonio A. Brito, Claudia P. Marcondes, Juliana Oliveira, Marco A. Lorenzetti,

Mauro Piccioni, Rafael Marques, Roberto Simonetti, Thaís Penin e Yasushi pela

ótima convivência e ajuda dispensados durante todo o curso.

A todos os pacientes e indivíduos componentes da amostra, pois sem eles, este

trabalho não seria realizado.

A todas as pessoas que de uma forma ou de outra contribuíram, direta ou

indiretamente para a confecção desta pesquisa.

Ao Prof. Dr. Danilo Furquim Siqueira, pela eficiente e dedicada orientação e

aconselhamentos no decorrer deste trabalho e pela confiança em mim

depositada, que possibilitaram a confecção deste trabalho de pesquisa.

EPÍGRAFE

“Quando uma pessoa desperta para um grande sonho e

sobre ele lança toda a força de sua alma, o universo

inteiro conspira a seu favor”.

(Gate)

SUMÁRIO

RESUMO................................................................................... VIII

ABSTRACT................................................................................ IX

LISTA DE FIGURAS................................................................... X

LISTA DE TABELAS................................................................... XI

1- INTRODUÇÃO....................................................................... 1

2 - REVISÃO DE LITERATURA.......................................................... 4

3- PROPOSIÇÃO ......................................................................... 10

4 - MATERIAL E MÉTODOS................................................................. 12

4.1 Material....................................................................................

4.1.1 Descrição da Amostra..........................................................

4.1.2 Material Utilizado.................................................................

4.2 Método.....................................................................................

4.2.1 Marcação dos Pontos de contato.........................................

4.2.2 Análise Estatística..............................................................

5 - RESULTADOS ............................................................................... 20

6 - DISCUSSÃO ................................................................................. 33

7 - CONCLUSÃO ................................................................................. 39

REFERÊNCIAS..................................................................................... 41

ANEXOS

SOUZA, F.A.J. Análise comparativa do número de contatos oclusais ao final da

fase de contenção, e após um período de 5 anos em pacientes com má-

oclusão de classe II, tratados com extrações de 4 pré-molares. 45 p. Dissertação

(Mestrado em Odontologia). Faculdade de Odontologia, Universidade Metodista de

São Paulo, São Bernardo do Campo, 2007

RESUMO

Realizou-se um estudo comparativo do número de pontos de contato oclusais na

posição de máxima intercuspidação habitual em uma amostra composta por 14

pacientes leucodermas, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com má-

oclusão de Classe II, divisão 1

de Angle, tratados ortodonticamente pela técnica de

Edgewise, com extrações dos 4 primeiros pré-molares. Estes pontos foram

registrados em dois tempos: T1 - ao final da fase de contenção superior e T2 - após

um período médio de 5,2 anos. A contagem dos contatos oclusais foram realizadas

nos arcos superior e inferior, separadamente, para as regiões anterior e posteriores.

Depois da análise estatística, pôde-se concluir que não houve diferença

estatisticamente significante entre o número médio de contatos oclusais nos

diferentes períodos estudados.

Palavras-chaves: Contatos oclusais, Má-oclusão de Classe II, Máxima

intercuspidação.

SOUZA, F.A. J. Comparative analysis of the number of occlusal contacts to the

end of the retainer phase, and after a period of 5 years in patients with

malocclusion of class II, treated with extrations to 4 bicuspid. 45 p. Dissertação

(Mestrado em Odontologia). Faculdade de Odontologia, Universidade Metodista de

São Paulo, São Bernardo do Campo, 2007

ABSTRACT

A study comparing the number of occlusal contact points in maximum habitual

intercuspation in a sample composed by 14 leucoderm patients, 9 female and 5

males, Angle Class II division 1 mallocclusion, treated using Edgewise technique,

with extrations of the 4 first pre-molars. These points were registered in two times: T1

– at the end of superior retainer phase and T2 - after an average period of 5,2 years.

The analysis verified the total points of contact of the upper and lower arches,

separately. After the statistic analysis, it can be concluded that there were no

significant differences between the average number of occlusal contacts in T1 and

T2.

Key Words: occlusal contacts, Class II mallocclusion, maximum intercuspation.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 -

Fita de Carbono Accu Film II....................................................

Figura 2 -

Líquido evidenciador ...............................................................

Figura 3 -

Ficha ilustrativa das marcações dos pontos ............................

Figura 4 -

Aplicação do líquido evidenciador na superfície oclusal.........

Figura 5 -

Aplicação do líquido evidenciador na superfície incisal ..........

Figura 6 -

Dentes ocluindo com fita carbono interposta entre as

hemiarcadas...............................................................................

Figura 7 -

Pontos evidenciados em arcada superior e hemiarcada em

detalhes ...................................................................................

Figura 8 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas dos pontos de contato superiores.....................

Figura 9 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas na região ântero- superior....................................

Figura 10 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas na região póstero-superior...................................

Figura 11 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas nos pontos de contato registrados nos dentes

inferiores.....................................................................................

Figura 12 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas na região ântero-inferior.......................................

Figura 13 -

Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas na região póstero-inferior.....................................

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 -

Regiões de análise e contagem dos pontos de contato......

Tabela 2 -

Média, desvio padrão, valor máximo e mínimo das medidas

dos pontos de contato superiores nos dois tempos...............

Tabela 3 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato superiores em T1 e T2..............................

Tabela 4 -

Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de

contato anteriores superiores nas 2 fases estudadas............

Tabela 5 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato anteriores superiores em T1 e T2.

Tabela 6 -

Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de

contato posteriores superiores nas 2 fases estudadas..........

Tabela 7 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato posteriores superiores em T1 e T2.......

Tabela 8 -

Média, desvio padrão, valor máximo e mínimo das medidas

dos pontos de contato inferiores nos dois tempos.................

Tabela 9 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato inferiores em T1 e T2................................

Tabela 10 -

Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de

contato ântero-inferiores nas 2 fases estudadas..............

Tabela 11 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato ântero-inferiores em T1 e T2......................

Tabela 12 -

Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de

contato póstero-inferiores nas 2 fases estudadas..............

Tabela 13 -

Teste “t” de Student para a comparação entre os números de

pontos de contato póstero-inferiores em T1 e T2....................

Introdução

1. INTRODUÇÃO

A má-oclusão de Classe II apresenta uma caracterização morfológica

bastante variada, podendo ser causada tanto por alterações dentárias, como por

alterações esqueléticas. Este problema sagital pode ser observado com a presença

isolada de prognatismo maxilar, retrognatismo mandibular, protrusão dentoalveolar

superior, retrusão dentoalveolar inferior ou com a combinação destes fatores. Todas

estas alterações dentoesqueléticas promovem um relacionamento incorreto entre o

arco superior e o inferior, e podem repercutir de forma negativa no perfil mole do

indivíduo, que na maioria das vezes apresenta uma convexidade facial aumentada.

São diversas as características envolvidas neste tipo de má-oclusão, portanto,

também existem inúmeras maneiras de tratá-la. Estes tratamentos, invariavelmente

estão na dependência das características associadas ao problema, como a

severidade da discrepância ântero-posterior, idade do paciente, discrepância dente-

osso, e na colaboração do paciente. Dentre as diversas maneiras de correção da

má-oclusão de Classe II de Angle, temos os aparelhos extrabucais

, os ortopédicos

funcionais

, os distalizadores intrabucais

, a cirurgia ortognática e os aparelhos

fixos associados a elásticos intermaxilares de Classe II

, podendo o plano de

tratamento constar ou não de extrações dentárias. Estas extrações podem ser

apenas dos dois pré-molares superiores, ou de dois pré-molares superiores e

inferiores, sempre observando as características da má-oclusão. A realização de

extrações somente no arco dentário superior é indicada quando não há apinhamento

ou discrepância cefalométrica no arco inferior (BUSATO, 2003)

SALZMANN

(1966) avaliou pacientes após o período de contenção, e

constatou que independente da forma de tratamento da má-oclusão (com ou sem

extrações dentárias) e do tipo de aparelho utilizado no tratamento, as recidivas foram

evidentes. Uma oclusão inadequada, instável, ao final do tratamento ativo,

associada a outros fatores pode predispor os resultados de um tratamento

ortodôntico a um risco elevado de recidiva, que pode se manifestar de diversas

maneiras, podendo ser por meio de problemas sagitais, transversais e verticais. Com

a avaliação do número de pontos de contato oclusais, em máxima intercuspidação

habitual (MIH), após um certo período do término do tratamento ortodôntico,

realizado com extrações de quatro pré-molares, pode-se detectar as alterações

advindas de mudanças e ajustes fisiológicos ou ainda algum grau de recidiva, os

quais contribuirão na manutenção da harmonia dentofacial, ou em sua

desorganização, e conseqüente colapso das estruturas envolvidas na oclusão

dentária. Portanto, um dos mais importantes objetivos do tratamento ortodôntico é a

estabilidade desses resultados. Estes, entretanto, podem se perder em graus

variados após a remoção do aparelho ativo. Esta perda (recidiva) inclui o

espaçamento ou apinhamento dos dentes, o retorno do trespasse horizontal e

vertical, e a instabilidade das correções da relação molar de Classe II e Classe III de

Angle (MORO, 2001)

Quando interferências existentes não forem eliminadas durante a terapêutica

ortodôntica, deve-se considerar o emprego do ajuste oclusal ao término tratamento

ativo, como relatam ROTHNER

(1952) e SIRNA

(1968). A Ortodontia atual

destaca imenso valor à oclusão dentária estimulando pesquisas e alertando a

respeito da importância da análise funcional durante o tratamento ortodôntico, assim

como o de realizar ajustes oclusais ao final do período de contenção

(SILVERMAN,1968)

, uma vez que contatos oclusais prematuros, quando

associados a um certo nível de tensão emocional, podem provocar uma

hiperatividade muscular. Quando as forças produzidas por esta hiperatividade

muscular forem maiores do que a tolerância estrutural, a estrutura com o menor nível

de tolerância sofrerá um colapso. Se os dentes apresentarem um menor nível,

podemos verificar desgaste oclusal ou pericementite. Caso o periodonto seja a

estrutura mais fraca, os dentes irão apresentar-se com mobilidade, perda óssea e

retração gengival. Caso a musculatura seja a estrutura predominantemente

envolvida, o paciente apresentará sintomatologia dolorosa nos músculos, mas

quando a articulação têmporo-mandibular (ATM) é a principal estrutura, esta pode

apresentar uma ampla gama de distúrbios, dependendo da gravidade dos contatos

prematuros, bem como do período de tempo em que estão se apresentando

(JANSON et al. 1999)

. Sendo assim, o objetivo deste estudo é fazer, por meio da

variação no número de contatos oclusais, uma análise da estabilidade dos

resultados obtidos ao final da fase de contenção, e após um período médio de 5

anos em pacientes que se submeteram a tratamento ortodôntico, de má-oclusão

Classe II, divisão1 de Angle, realizado com extrações de quatro pré-molares ao final

da fase de contenção, e após um período médio de 5.2 anos.

Revisão da Literatura.

2. REVISÃO DA LITERATURA

Em 1935, SCHUYLER

partiu da premissa de que os dentes superiores e

inferiores se tocavam durante a mastigação, e se efetuados com duração e

magnitude inadequados poderiam causar traumas, tanto aos dentes como às suas

estruturas de suporte.

No ano de 1950, HEMLEY

apresentou várias definições de oclusão normal,

tentando analisá-las. Segundo o autor, a oclusão normal em Ortodontia seria o mais

perfeito alinhamento e engrenamento dentário, mesmo que isto não fosse o mais

fisiológico, ou o mais comumente encontrado. O ajuste final seria feito pela natureza

e nenhum caso deveria ser considerado completo antes de algum tempo, após a

remoção de todos os aparelhos.

AHLGREN; POSSELT

, em 1963, fizeram um estudo em 120 pacientes ainda

não tratados ortodonticamente e 23 com tratamentos finalizados no mínimo seis

meses antes da pesquisa. Cinqüenta e cinco por cento dos casos não tratados

apresentaram pontos de contato prematuros, principalmente os casos de mordidas

cruzadas. Os casos tratados ortodonticamente foram submetidos à análise funcional

e ajuste oclusal e, após algum tempo (12 meses), foram analisados novamente.

Nesta fase, 14 casos apresentaram pontos de contato prematuros. Os autores

concluíram que:

- nenhum tipo particular de má-oclusão, de acordo com a classificação de

Angle, estaria associado a pontos de contato prematuros;

- a verificação dos resultados ortodônticos em relação aos pontos de contato

prematuros deveria ser considerada importante e, se possível, corrigi-los por meio

do ajuste oclusal.

ARAÚJO

, no ano de 1972, realizou um estudo em pacientes jovens com

arcos dentários naturais completos em posição de oclusão cêntrica para verificar o

número de contatos dentários, sua área de maior concentração e cúspides

responsáveis por eles. Neste trabalho o autor concluiu que:

- o número de pontos de contato observados em 31 pacientes foi, em média,

32,9;

- a maioria dos contatos foi verificada nos dentes posteriores;

- não houve padronização de contatos, havendo toques tanto nas cúspides

de contenção cêntrica, como nas excêntricas.

PARKER

, em 1978, relatou que nem sempre o ortodontista direciona o

tratamento ortodôntico visando obter uma oclusão funcional, e que a avaliação dos

resultados obtidos restringe-se à oclusão de forma exclusivamente estática.

Em seu livro sobre os fundamentos e conceitos de oclusão, SANTOS JR

em 1982, afirmou que o número de contatos dentários e sua localização variam de

acordo com a forma dos arcos dentários. Arcos quadrangulares tenderiam a exibir

contatos múltiplos ao nível de molares e pré-molares. Arcos ovais apresentariam

maior contato na área de pré-molares. Nos arcos triangulares, os contatos

ocorreriam mais nas cúspides linguais dos dentes posteriores. Para ele, oclusão

normal seria aquela em que houvesse ausência de qualquer patologia local.

RINCHUSE; SASSOUNI

(1983) com a finalidade de avaliar a oclusão

funcional após a terapia ortodôntica, observaram 24 pacientes tratados

ortodonticamente com extração de quatro pré-molares, 25 tratados sem extrações, e

27 com oclusão estática ideal. Contatos oclusais em protusão e lateralidade foram

registrados, por meio de mordida em base de borracha para registro. Com os

parâmetros desta pesquisa, a incidência dos contatos foi semelhante para os três

grupos analisados, sendo que os contatos funcionais do lado de balanceio estavam

presentes em altas porcentagens.

Em 1985, GAZIT; LIEBERMAN

realizaram uma pesquisa medindo os

contatos oclusais de 12 pacientes tratados ortodonticamente, logo após a remoção

dos aparelhos fixos e um ano após. Na primeira fase, foram encontrados em média

11,2 contatos e, na segunda fase 17,4 contatos, o que significou um aumento de

56%. Este estudo demonstrou que mudanças dinâmicas nos contatos oclusais

ocorrem após o tratamento ortodôntico. Isto seria devido a um processo contínuo de

erupção. Apesar de ter havido um aumento marcante dos contatos com o tempo, o

motivo de certos dentes não alcançarem contato com seu antagonista permaneceu

sem resposta.

DURBIN; SADOWSKY

, no ano de 1986, examinaram os contatos oclusais

existentes em oclusão cêntrica em 38 pacientes ao final do tratamento ortodôntico

ativo, e novamente três meses após, durante a fase de contenção, a fim de analisar

as mudanças oclusais iniciais após o tratamento. A amostra consistiu de 23

pacientes com contenção convencional (Hawley) e 15 pacientes com posicionador

ortodôntico. Na amostra combinada (38 pacientes), o total de contatos aumentou

14% (exclusivamente dentes posteriores). Apesar do grupo com posicionador ter

demonstrado um aumento maior do que o grupo com contenção convencional, o

ganho adicional foi mínimo.

Neste mesmo ano, RIBEIRO

realizou um trabalho de comparação do

número de pontos de contato em máxima intercuspidação habitual e lateralidades

direita e esquerda nas fases, final de tratamento e final da fase de contenção, e

concluiu que não houve diferença estatisticamente significante, entre número médio

de contatos oclusais, e demonstrou que não ocorreram modificações morfo-

funcionais na oclusão dentária.

RAZDOLSKY; SADOWSKY; BEGOLE

, em 1988, realizaram um trabalho

onde foram examinados contatos oclusais em MIH ao final do tratamento ortodôntico

e após uma média de 21 meses de contenção em uma amostra composta de 15

pacientes do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com média de idade de 18 anos

a qual foi tratada pela técnica do Arco de Canto na clínica de pós-graduação em

Ortodontia da Universidade de Illinois (EUA). Os casos foram finalizados cumprindo

os objetivos desejados de um tratamento ortodôntico convencional, não

considerando casos em que fossem necessárias intervenções protéticas. Os

pesquisadores concluíram que o número médio de contatos oclusais aumentou de

36,6 para 58,2 principalmente na região posterior, ou seja, de molares e pré-

molares.

HAYDAR; CIGER; SAATCI

, em 1992, realizaram um trabalho com o objetivo

de verificar as mudanças no número e local dos pontos de contato oclusais em MIH,

registrados ao término do tratamento ortodôntico ativo e após 3 meses de

contenção. A placa de Hawley e o posicionador dentário foram utilizados como

contenção, e foram comparados a um grupo controle de 10 pacientes, que

apresentavam oclusão normal. Foram usados materiais de impressão à base de

silicone para fazer os registros dos pontos. Durante o período do estudo, não

foram encontradas diferenças quando comparados os grupos utilizando as

contenções de Hawley e os posicionadores, mas uma importante diferença foi

encontrada quando estes grupos foram comparados com a amostra controle, pois

mudanças oclusais significativas foram encontradas no grupo controle. Os autores

sugeriram que mudanças nos contatos oclusais ocorrem em indivíduos em fase de

crescimento.

No ano de 1997, SAUGET

et al. realizaram um trabalho em que compararam

a mudança no número de contatos oclusais em uma amostra composta de 30

pacientes, os quais foram analisados ao final do tratamento ortodôntico ativo e

novamente após 3 meses de contenção. Para este trabalho foram utilizados 2 tipos

de contenção: placa de Hawley e Clear Overlay. Os resultados mostraram um

aumento significativo no número de contatos oclusais na amostra que utilizou

contenção de Hawley, enquanto a amostra com Clear Overlay não mostrou aumento

significante, e concluíram que a placa de Hawley possibilita movimentações dos

dentes no sentido vertical, enquanto a outra mantém os dentes em suas posições

originais.

Em 2002, SULTANA; YAMADA; HANADA

realizaram uma pesquisa sobre

mudanças funcionais na oclusão dentária, por meio de avaliação da área dos pontos

de contato, utilizando uma amostra de 20 pacientes, tratados ortodonticamente com

extrações de quatro pré-molares, pela técnica Edgewise. Constataram que durante

a fase de contenção, os contatos aumentaram significativamente, porém, nenhuma

diferença foi considerada em relação à localização dos contatos.

MÜFIDE; MERAL; TÜMER

, em 2003, fizeram um trabalho onde aplicaram

contenções removíveis a 20 pacientes tratados ortodonticamente, e seus pontos de

contato foram determinados por meio de registros ao início e final da fase de

contenção. A oclusão desses 20 pacientes foi comparada a uma amostra controle de

20 indivíduos com oclusão normal. Durante a fase de contenção, o número de

pontos de contato em oclusão cêntrica aumentou significativamente. Nenhuma

diferença foi considerada quanto à localização dos contatos. O autor ressaltou que

os contatos oclusais possuem grande importância na estabilidade oclusal necessária

para o sucesso do tratamento ortodôntico.

Em uma pesquisa comparando contatos oclusais em pacientes tratados e não

tratados ortodonticamente, CAPOTE; ORRICO; VIEIRA

, em 2004, utilizaram uma

amostra de 38 pacientes que se submeteram a tratamento ortodôntico fixo, e outra

de 37 indivíduos não tratados, com oclusão normal e ausência de fatores que

indicassem tratamento ortodôntico. Os resultados apontaram uma média de 29

contatos oclusais para o grupo tratado e 27 para o grupo não tratado. Os autores

concluíram que os pacientes tratados possuíam um perfil mais harmonioso, com

maior número de contatos e menor número de dentes que não apresentavam

contatos.

Em sua Dissertação de Mestrado, CABRAL

, em 2005, citou que a harmonia

entre os componentes do sistema mastigatório só será obtida, se os contatos que

ocorrem na superfície oclusal dos dentes, quer sejam no término do fechamento ou

durante as excursões da mandíbula, forem identificados de forma precisa. Afirmou

que existem vários materiais e técnicas para atender esta necessidade. O autor

realizou uma pesquisa, onde objetivou avaliar os contatos obtidos em máxima

intercuspidação habitual em pacientes com Classe I de Angle, sem sinais e sintomas

de desordens temporomandibulares, com auxílio de tiras de papel Carbono para a

marcação dos contatos oclusais e estas associadas ao sensor do sistema

computadorizado T-Scan II. Foram selecionados 23 indivíduos com dentição natural,

e os dados obtidos foram analisados visualmente e estatisticamente. Os resultados

da análise visual mostraram que os números de contatos oclusais registrados na

boca, tanto com as tiras de papel carbono, como com o sensor a elas associado,

foram iguais, e que, a localização de cada ponto de contato registrado nas faces

oclusais, por ambos os métodos, foi à mesma em cada indivíduo da amostra.

Quando o número de contatos oclusais registrados nas diferentes técnicas foi

comparado, constatou-se que não houve diferença entre as técnicas, mas ressaltou

que a técnica que associa o sensor (T-Scan II) às tiras de papel carbono, permitiu

registrar a localização, o número, a distribuição, a seqüência, o tempo e a

intensidade relativa dos contatos oclusais de forma precisa.

Proposição

3. PROPOSIÇÃO

Após realizar revisão da literatura e verificar a importância da oclusão para a

estabilidade do tratamento ortodôntico, nos propusemos a comparar o número de

pontos de contato oclusais em MIH, ao final da fase de contenção (T1) e após um

período médio de 5.2 anos (T2), em pacientes que realizaram tratamento

ortodôntico, com extrações de quatro pré-molares, para correção da má-oclusão de

Classe II, divisão 1

de Angle.

Material e Métodos

4. MATERIAL E MÉTODO

4.1) Material:

4.1.1) Descrição da amostra:

A amostra utilizada para esta pesquisa foi constituída de 14 pacientes

leucodermas, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, os quais apresentavam

má-oclusão de Classe II, divisão 1

de Angle, com a média de idade de 12,3 anos ao

início do tratamento ortodôntico, que durou em média 3 anos. Estes pacientes foram

tratados com extrações dos quatro primeiros pré-molares, e utilizados os preceitos da

técnica do Arco de Canto (Edgewise) para o tratamento ortodôntico. Todos os pacientes

foram tratados pelos alunos do Curso de Especialização em Ortodontia, que são

devidamente supervisionados pelo corpo docente do Programa de Pós-graduação em

Odontologia, Área de Concentração Ortodontia, da Universidade Metodista de São

Paulo. Após a finalização do tratamento, os pacientes foram orientados a utilizarem

contenções removíveis (Placa de Hawley) no arco superior e por meio de fio de aço

fixado na face lingual dos caninos e incisivos inferiores para o arco inferior. Estas

contenções foram instaladas e mantidas por um período médio de 12,2 meses. Após

esta etapa, determinamos as fases:

T1 à após a suspensão do uso da contenção removível superior ,

T2 à após um período médio de 63,2 meses (5,2 anos).

Para a seleção dos pacientes da amostra, os seguintes critérios foram necessários:

1 – Presença de resultados oclusais satisfatórios ao final da fase de contenção,

com relação molar e canino de Classe I, ausência de diastemas, rotações e ausências

dentárias, ou seja, resultados oclusais ideais tanto estáticos quanto funcionais;

2 – Durante o período compreendido entre T1 e T2, estes pacientes não

poderiam ser submetidos a procedimentos restauradores extensos que

comprometessem as faces oclusais e incisais dos dentes;

3 – Presença de todos os elementos dentários (com exceção dos terceiros

molares), quando da realização das contagens dos pontos nas duas fases;

4 – Ausência de traumas que comprometessem estruturas dentárias;

4.1.2) Materiais utilizados:

Para a realização da pesquisa, foram utilizados os seguintes materiais:

- fita de Carbono Accufilm II (Figura 1);

Figura 1 - Fita de Carbono AccuFilm II

- líquido para evidenciar os pontos de contato, elaborado para esta pesquisa

pelo Prof. Dr. Savério Mandeta com o objetivo de tornar a superfície dentária

mais áspera, facilitando assim, a evidenciação dos pontos de contato

oclusais. O líquido apresenta baixa viscosidade, não interferindo assim nos

contatos (Figura 2);

Figura 2 - Líquido evidenciador

- ficha com detalhes anatômicos das faces oclusais e incisais dos dentes, para

a anotação dos pontos de contato (Figura 3 );

Figura 3 - Ficha ilustrativa das marcações dos pontos

- material utilizado para exame clínico: afastador labial, porta agulha de

Mathieu, espelho clínico, pincel e seringa tríplice.

4.2) Método:

4.2.1) Marcação dos pontos de contato:

Os registros dos números de pontos de contatos oclusais em MIH, obtidos ao

final da fase de contenção (T1) e após período médio de 5,2 anos (T2), foram

realizados pelos mesmos profissionais, treinados e calibrados para executar esta

pesquisa, e foram realizadas na Clínica do Programa de Pós-graduação em

Odontologia, Área de Concentração em Ortodontia da Universidade Metodista de

São Paulo. Este registro foi realizado com o paciente sentado, com encosto da

cadeira posicionado a aproximadamente 45 graus. Solicitou-se que o paciente

abrisse a boca, e utilizando uma seringa tríplice, realizou-se a secagem das

superfícies oclusais e incisais das hemiarcadas direitas, superior e inferior. Após a

secagem, com um pincel, aplicou-se a essas superfícies, uma camada do líquido

evidenciador (Figura 4 e 5).

Figura 4 - Aplicação do líquido evidenciador na superfície oclusal

Figura 5 - Aplicação do líquido evidenciador na superfície incisal

Posteriormente, foi utilizada uma fita de papel carbono Accufilm II, interposta

pelo porta agulhas de Mathieu, entre as hemiarcadas superior e inferior, e solicitado

ao paciente que mordesse com vigor em sua posição habitual, para que desta forma

os pontos ficassem evidentes e assim pudesse ser realizado o seu registro (Figura

6). Esta fita apresentava uma face preta e outra vermelha, sendo a face preta

voltada para a hemiarcada superior e a vermelha para a inferior. Foi realizada a

demarcação dos pontos seguindo os preceitos de que cada ponto demarcado em

estrutura superior, deveria apresentar um ou mais pontos correspondentes na

hemiarcada inferior (Figura 7). Após visualizá-los na cavidade bucal, os pontos foram

identificados e registrados em fichas individuais, numeradas e confeccionadas

exclusivamente para esta pesquisa (Figura 3), em seguida, todo procedimento foi

realizado novamente, porém na hemiarcada oposta. Para a avaliação das prováveis

alterações no número de pontos de contato oclusais, foram avaliados

separadamente os pontos oclusais totais superiores, pontos oclusais totais

inferiores, e as regiões anteriores e posteriores das arcadas dentárias superior e

inferior (Tabela 1). A contagem dos pontos foi realizada diretamente na ficha descrita

anteriormente.

Figura 6 - Dentes ocluindo com fita de carbono interposta entre as hemiarcadas

Figura 7 - Pontos evidenciados em arcada superior e hemiarcada em detalhe

Tabela 1 – Regiões de análise e contagem dos pontos de contato

Região Anterior

Pontos de Contato Superior

Região Posterior

Região Anterior

Pontos de Contato Inferior

Região Posterior

4.2.2) Análise estatística:

Os dados desta pesquisa, nos tempos T1 e T2, foram distribuídos segundo os

valores de:

- média;

- desvio-padrão;

- valor máximo;

- valor mínimo;

Para a comparação entre os números dos pontos de contato entre T1 e T2,

utilizou-se o teste “t” de Student, com nível de significância de 5%.

Resultados

5. RESULTADOS

Os resultados foram organizados em tabelas, e as medidas de tendência

central (média, desvio padrão, máxima e mínima) foram calculadas nas duas fases

estudadas, tanto para o arco superior quanto para o arco inferior.

Tabela 2 – Média, desvio padrão, valor máximo e mínimo das medidas dos pontos

de contato superiores nos dois tempos.

Paciente

Pontos

Superiores

Pontos

Superiores

T2-T1

1028 19 18 -1

971 20 20 0

737 18 19 1

927 22 23 1

949 21 13 -8

1005 23 22 -1

931 17 18 1

869 14 14 0

922 19 24 5

966 20 17 -3

925 11 12 1

935 19 20 1

957 22 25 3

897 19 15 -4

Média 18,85 18,57 -0,28

Desvio-

padrão

3,21 4,08

Valor Máximo

23 25

Valor Mínimo

11 12

Tabela 3 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato superiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

18,85 18,57 P= 0,739 (ns)

Desvio-

padrão

3,21 4,08

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

50%

36%

14%

Aumentaram

Mantiveram

Diminuiram

Figura 8 - Representação das variações percentuais para os três tipos de respostas

dos pontos de contato superiores.

Tabela 4 - Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de contato anteriores

superiores nas 2 fases estudadas.

Paciente

Pontos

Superiores

Pontos

Superiores

T2-T1

1028 4 4 0

971 4 3 -1

737 2 2 0

927 8 6 -2

949 2 0 -2

1005 3 5 2

931 4 4 0

869 5 3 -2

922 2 3 1

966 2 1 -1

925 3 3 0

935 4 8 4

957 7 7 0

897 2 2 0

Média 3,71 3,64 -0,07

Desvio-

padrão

1,90 2,24

Valor Máximo

8 8

Valor Mínimo

2 0

Tabela 5 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato anteriores superiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

3,71 3,64 P= 0,872 (ns)

Desvio-

padrão

1,90 2,24

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

21%

36%

43%

Aumentaram

Mantiveram

Diminuiram

Figura 9 - Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas na região ântero-superior.

Tabela 6 - Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de contato

posteriores superiores nas 2 fases estudadas.

Paciente

Pontos

Posteriores

Superiores

Pontos

Posteriores

Superiores

T2-T1

1028 15 14 -1

971 16 17 1

737 16 17 1

927 14 17 3

949 19 13 -6

1005 20 17 -3

931 13 14 1

869 9 11 2

922 17 21 4

966 18 16 -2

925 8 9 1

935 15 12 -3

957 15 18 3

897 17 13 -4

Média

15,14 14,93 -0,21

Desvio-

padrão 3,39 3,20

Valor Máximo

20 21

Valor Mínimo

8 9

Tabela 7 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato posteriores superiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

15,14 14,93 P= 0,79 (ns)

Desvio-

padrão

3,39 3,20

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

57%

43%

Aumentaram

Diminuiram

Figura 10 - Representação das variações percentuais para os dois tipos de

respostas na região póstero-superior.

Tabela 8 – Média, desvio padrão, valor máximo e mínimo das medidas dos pontos

de contato inferiores nos dois tempos.

Paciente

Pontos

Inferiores

Pontos

Inferiores

T2-T1

1028 20 18 -2

971 20 20 0

737 18 19 1

927 22 23 1

949 21 13 -8

1005 23 22 -1

931 16 18 2

869 14 14 0

922 19 24 5

966 20 17 -3

925 12 12 0

935 19 20 1

957 22 26 4

897 19 15 -4

Média 18,92 18,64 -0,28

Desvio-

padrão

3,09 4,21

Valor Máximo

23 26

Valor Mínimo

12 12

Tabela 9 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato inferiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

18,92 18,64 P= 0,75 (ns)

Desvio-

padrão

3,09 4,21

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

43%

36%

21%

Aumentaram

Mantiveram

Diminuiram

Figura 11 - Representação das variações percentuais para os três tipos de

respostas nos pontos de contato registrados nos dentes inferiores.

Tabela 10 - Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de contato ântero-

inferiores nas 2 fases estudadas.

Paciente

Pontos

Inferiores

Pontos

Inferiores

T2-T1

1028 4 4 0

971 4 3 -1

737 2 2 0

927 8 6 -2

949 2 0 -2

1005 3 5 2

931 4 4 0

869 5 3 -2

922 2 3 1

966 2 1 -1

925 3 3 0

935 4 8 4

957 5 7 2

897 2 2 0

Média

3,57 3,64 0,07

Desvio-

padrão 1,70 2,24

Valor Máximo

8 8

Valor Mínimo

2 0

Tabela 11 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato anteriores inferiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

3,57 3,64 P= 0,87 (ns)

Desvio-

padrão

1,70 2,24

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

29%

36%

35%

Aumentaram

Mantiveram

Diminuiram

Figura 12 - Representação das variações percentuais para os três tipos de resposta

na região ântero-inferior.

Tabela 12 - Média, desvio padrão, máxima e mínima dos pontos de contato póstero-

inferiores nas 2 fases estudadas.

Paciente

Pontos

Posteriores

Inferiores

Pontos

Posteriores

Inferiores

T2-T1

1028 16 14 -2

971 16 17 1

737 16 17 1

927 14 17 3

949 19 13 -6

1005 20 17 -3

931 12 14 2

869 9 11 2

922 17 21 4

966 18 16 -2

925 9 9 0

935 15 12 -3

957 17 19 2

897 17 13 -4

Média 15,35 15 -0,35

Desvio-

padrão

3,34 3,28

Valor Máximo

20 21

Valor Mínimo

9 9

Tabela 13 - Teste “t” de Student para a comparação entre os números de pontos de

contato póstero-inferiores em T1 e T2.

Pontos - T1 Pontos - T2 Teste t

Média

15,35 15 P= 0,66 (ns)

Desvio-

padrão

3,34 3,28

ns: ausência de diferença estatisticamente significante

50%

43%

Aumentaram

Mantiveram

Diminuiram

Figura 13 - Representação das variações percentuais para os três tipos de respostas

na região póstero-inferior.

Discussão

8. Discussão

A relação interarcos denominada máxima intercuspidação habitual (MIH), é

um posicionamento onde existe o maior número de contatos oclusais,

independentemente da relação condilar. Além disto, se observa na revisão de

literatura, que a preocupação com o comportamento dentário após tratamento

ortodôntico em relação aos pontos de contato, é um assunto de preocupação de

muitos ortodontistas, pois MÜFIDE; MERAL; TÜMER

relataram que estes

contatos possuem grande importância na estabilidade oclusal, necessária para a

obtenção e manutenção dos resultados de um tratamento ortodôntico.

Como proposta principal deste trabalho, examinou-se o número médio de

pontos de contato oclusais na posição de M.I.H, comparando a fase final da

contenção e após um período médio de 5,2 anos. A contagem dos contatos foi

realizada e submetida às análises estatísticas primeiramente na arcada superior,

e posteriormente na inferior, em processos distintos, isto porque alguns pacientes

não apresentaram o mesmo número de contatos superiores e inferiores.

A metodologia utilizada na identificação dos pontos de contato foi visual, o

que demonstra uma grande confiabilidade nos resultados, como demonstrado por

CABRAL

(2005). Em sua pesquisa, os pontos de contato foram obtidos

clinicamente e comparados a contatos registrados por meio de aparelho T-SCAN,

sendo que os resultados comprovaram que não houve diferença significante entre

os dois métodos de obtenção, e também o fato terem sido realizadas extrações

de pré-molares não sugere diminuição dos contatos, poi segundo o trabalho de

RINCHUSE; SASSOUNI

, a incidência de contatos oclusais foi a mesma

comparando casos tratados sem extrações, e com extrações de 4 pré-molares.

8.1 Arco Dentário Superior

Na tabela 2, observa-se a média, o desvio padrão, o valor máximo e

mínimo das medidas dos pontos de contato superiores nos dois tempos. Em T1,

ou seja, após a fase de contenção a média total dos pontos foi de 18,85 e em T2

foi de 18,57, com uma diminuição de 0,28 pontos de uma fase para outra. Estes

valores não apresentaram diferença estatisticamente significante, como pode se

visualizar na tabela 3, onde o p=0,739 (teste t). Estes dados evidenciam que não

ocorreram modificações morfofuncionais na oclusão dentária, durante o período

médio de 5.2 anos após o final da fase de contenção, na posição estudada, este

fato contraria os resultados de HEMLEY

(1950) e GAZIT; LIBERMAN

(1985)

quando estes autores declararam que a natureza altera os contatos oclusais, e

que o aumento é devido a um processo contínuo de erupção dos dentes, o que

não foi verificado na presente pesquisa. Porém, é de suma importância salientar

que o trabalho de GAZIT; LIEBERMAN

, foi realizado após um ano da remoção

do aparelho fixo, o que certamente influenciou os resultados. Os resultados de

MUFIDE; MERAL; TÜMER

(2003), e também de SULTANA; YAMADA;

HANADA

também mostraram um aumento, porém, foram realizados

comparando-se os pontos de contato oclusais após finalização do tratamento

ortodôntico ativo e após o período de contenção.

Já HAYDAR; CIGER; SAATCI

mostraram que um grupo controle sem

tratamento ortodôntico, sem influência de contenções apresentou alterações

oclusais significativas ao longo de 3 meses, fato este, diferente do que ocorre

após um período de 5 anos, quando eles já se apresentam com mais estabilidade,

com uma maior interdigitação, e conseqüente maior interação entre as arcadas

superior e inferior, e com isto, menor probabilidade desses dentes serem

submetidos a forças capazes de produzirem alterações morfológicas nestas

arcadas.

Em uma análise mais detalhada da tabela 2, pode-se verificar que houve

um paciente, relativo a ficha 1005, que apresentou 23 contatos oclusais, já o

paciente 925 registrou apenas 11 contatos, ambos contabilizados em T1,

resultados estes que não persistiram na sua totalidade em T2, quando a mínima

foi apresentada novamente pelo paciente 925, mas a máxima foi observada por

outro paciente, referente a ficha 957.

Pela figura 8, consegue-se ter uma noção geral do comportamento dos

pontos de contato superiores. Apesar da média da diferença de T2 - T1 ter dado

uma diminuição de 0,28, nota-se que a metade dos pacientes (50%) apresentou

aumento no número dos pontos de contato, com pequenas amplitudes variando

entre 1 e 5 pontos. A segunda resposta mais observada foi a diminuição (36%),

possuindo uma maior amplitude, que variou entre -1 e -8, em apenas 14% da

amostra não verificamos alteração. Já os pontos discrepantes a favor do aumento

do número de contatos somente foi encontrado em um paciente (922). Diminuindo

dessa forma a flutuação dos dados a favor dessa situação.

As tabelas 4, 5, 6 e 7 ilustram o comportamento da região anterior e

posterior do arco superior analisadas independentemente. Os contatos anteriores

superiores tiveram um valor médio de 3,71 contatos em T1, quando estes

contatos sofreram uma redução insignificante estatisticamente de 0,07 ao

apresentar a média de 3,64 contatos em T2. Já nos póstero-superiores,

mostrados na tabela 6, também houve uma redução mínima, mas devido a um

paciente (949), o qual reduziu 6 contatos de T1 para T2, influenciando assim nos

resultados.

8.2 Arco Dentário Inferior

É importante observar que registros foram analisados e transferidos para

tabelas também referentes a arcada inferior separadamente, onde os resultados

foram muito próximos quanto às médias, quando destinamos a elas as mesmas

observações feitas sobre a arcada superior. Os casos em que os pacientes não

apresentaram o mesmo número de contatos oclusais na arcada superior em

relação a inferior foram devidos aos seguintes fatores:

1) Nos casos em que um contato extenso em determinada arcada

produziu mais de um contato na arcada antagonista;

2) Quando realizada a comparação dos dentes anteriores e posteriores,

alguns casos apresentaram contato entre canino superior e pré-molar inferior,

então podemos afirmar que este ponto seguramente foi produzido por um contato

entre um dente anterior superior (canino) e um dente posterior inferior (pré-molar),

sendo assim, invariavelmente nestes casos, encontraremos um ponto de contato

registrado a mais na bateria anterior superior referente ao ponto no canino

superior, conseqüentemente um ponto a mais na região dos posteriores inferiores,

ponto este encontrado no pré-molar inferior.

As arcadas superior e inferior apresentaram resultados clinicamente

semelhantes, e sem diferenças estatisticamente significante entre T1 e T2. A

tabela 8 mostra os valores individuais dos pacientes analisados, além das médias,

desvios-padrão, valores máximos e mínimos da arcada inferior e o que pode ser

salientado é a diferença entre os valores observados entre a arcada superior e

inferior, apenas nos pacientes 1028, 931, 925 e 957, sendo que 3 deles em T1, e

apenas um em T2 apresentam diferenças, mesmo assim de um contato apenas.

Comparando-se o número médio de contatos oclusais totais na amostra,

nas duas fases estudadas (T1 e T2), na arcada inferior, não se obteve diferença

estatisticamente significante, conforme mostram os resultados tabela 9. Este

resultado também se repetiu para a análise da região e posterior, verificados nas

tabelas 10 e 12, comprovados pelas tabelas 11 e 13, as quais mostram os testes

‘t’ não significantes. A maioria dos contatos oclusais foi encontrada nos dentes

posteriores, e nas duas hemiarcadas, concordando com os achados de ARAÚJO

(1972), quando este relatou também que não existe padronização dos contatos,

ocorrendo estes tanto nas cúspides de contenção cêntrica como nas excêntricas.

DURBIN; SADOWSKY

, em 1986, em pesquisa realizada sobre a eficiência

de dois tipos de contenção ortodôntica, compararam o número de contatos

oclusais ao início da fase de contenção e após 3 meses, não encontrando

também em seus resultados diferenças estatisticamente significantes.

Segundo AHLGREEN; POSSELT

(1963) declararam que com a existência

de contatos prematuros ao final de tratamentos ortodônticos, se fazia necessário

a realização de ajustes oclusais. Nos pacientes desta pesquisa não foram

realizados os ajustes oclusais para a marcação dos pontos de contato, porém, em

alguns casos se fazia necessário após o período T2, pois vários pacientes

apresentavam interferências oclusais.

Nossos resultados obtidos também discordam dos resultados encontrados

por RAZDOLSKY; SADOWSKY; BEGOLE

(1988), quando estes realizaram um

trabalho examinando contatos oclusais em MIH ao final do tratamento ortodôntico e

após uma média de 21 meses de contenção. Apesar do período entre as duas

fases estudadas ser menor, foi encontrado um aumento de 36,6 para 58,2 na média

do total de contatos. No trabalho de SAUGET et al

(1997), estes concluíram que

em sua pesquisa houve aumento no número de contatos oclusais após 3 meses de

contenção, quando foram utilizadas contenções superiores de Hawley, as mesmas

utilizadas na nossa pesquisa, quando estes afirmaram que estas contenções

possibilitam movimentos dos dentes no sentido vertical.

Resultados semelhantes aos encontrados em nossa pesquisa foram

obtidos por RIBEIRO

(1986), quando esta comparou a mudança no número de

pontos de contato oclusais em máxima intercuspidação habitual e lateralidades

direita e esquerda nas fases, final de tratamento e final da fase de contenção,

relatando que não houve diferença estatisticamente significante, entre o número

médio de contatos oclusais, e concluiu com estes resultados que não ocorreram

modificações morfofuncionais na oclusão dentária durante o período estudado.

Levando-se em consideração as opiniões acima citadas, concordando

com PARKER

, parece-nos ser de real importância a preocupação que se deve

ter em mente, ao finalizar um caso ortodôntico, no sentido de antes da remoção

total das contenções, fazer uma análise da oclusão funcional, verificando os

aspectos morfofuncionais desta oclusão obtida, assim como assegurar a ausência

de qualquer patologia local, conforme afirmação de SANTOS JR.

proporcionando assim, segundo SCHUYLER

, uma mastigação com duração e

magnitudes ideais, uma boa saúde tanto aos dentes quanto às estruturas de

suporte.

Conclusão

7. CONCLUSÃO

Com base na metodologia utilizada e nos resultados obtidos, pode-se concluir

que não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes no número de

contato oclusais totais anteriores e posteriores entre as duas fases estudadas na

arcada dentária superior e inferior.

Referências

REFERÊNCIAS

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grinding in orthodontics, a clinical and eletromiographic study. Acta Odont

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