( PDF ) Alimentação e nutrição para pessoas que vivem com HIV e Aids

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Alimentação e Nutrição para Pessoas que Vivem com HIV e Aids

Alimentação

e Nutrição

2006

para Pessoas que Vivem com HIV e Aids

2006

Uma boa alimentação fornece às pessoas os

nutrientes necessários para o crescimento, o

desenvolvimento e a manutenção da vida.

Para as pessoas vivendo com HIV/aids, um bom

estado nutricional pode ajudar na manutenção

do sistema imunológico, ou seja, ajudar a

garantir as defesas do organismo contra

infecções e diminuir os efeitos colaterais dos

medicamentos.

9 798533 41152 3

ISBN 85-334-1152-9

da Saúde

Ministério

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Livros Grátis

http://www.livrosgratis.com.br

Milhares de livros grátis para download.

Ministério da Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Secretaria de Atenção à Saúde

Alimentação e

Nutrição para Pessoas

Que Vivem com HIV e Aids

Brasília - DF

2006

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É permitida a reprodução parcial ou total desta

obra, desde que citada a fonte.

Tiragem: 100.000 exemplares

Presidente da rePública

Luiz Inácio Lula da Silva

Ministro de estado da saúde

Agenor Álvares

secretário de Vigilância eM saúde

Jarbas Barbosa

secretário de assistência à saúde

Carlos Temporão

diretora do PrograMa nacional de dst e aids

Mariângela Simão

diretor-adjunto do PrograMa nacional de dst

e aids

Carlos Passarelli

diretor do dePartaMento de atenção básica

Luis Fernando Rolim Sampaio

coordenadora geral da Política de aliMentação

e nutrição

Ana Beatriz Vasconcelos

Produção, distribuição e inforMações

MinistÉrio da saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Programa Nacional de DST e Aids

Av. W3 Norte, SEPN 511, Bloco C

CEP 70750-543 – Brasília, DF

Disque Saúde / Pergunte aids: 0800

61 1997

Home page: www.aids.gov.br

Série Manuais nº 72 – PN-DST/AIDS

Publicação financiada coM recursos do Projeto

unesco bra 914/11.01

esPonsáVel Pela unidade de PreVenção

Ivo Brito

resPonsáVel Pela unidade de assistência,

diagnóstico e trataMento

Orival Silveira

assessor de coMunicação/Pn-dst/aids

Alexandre Magno de A. Amorim

editor

Dario Noleto

Projeto gráfico e diagraMação

Lúcia Helena Saldanha Gomes

e Alexsandro de Brito Almeida

caPa

Alexsandro de Brito Almeida

FICHA CATALOGRÁFICA

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST/Aids.

Alimentação e nutrição para pessoas que vivem com HIV e Aids / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em

Saúde, Programa Nacional de DST/Aids. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.

60 p. il. – (Série F. Comunicação e Educação em Saúde)

ISBN 85-334-1152-9

1. Síndrome de Imunodeﬁciência Adquirida. 2. Programas e políticas de nutrição e alimentação. I. Título.

II. Série.

NLM QW 168.5.H6

Catalogação na fonte – Editora MS – OS 2006/0545

Sumário

05 Apresentação

07 O que é uma alimentação saudável

12 Exemplos de uma alimentação saudável

14 Padrões alimentares

16 Como comprar, guardar e preparar os alimentos

23 Higiene dos alimentos

25 Cuidando das defesas do corpo

28 Dez passos para uma alimentação saudável

29 Como se alimentar em situações especiais

42 A medicação e a alimentação

44 Interações entre ervas medicinais e medicação

45 Como aproveitar melhor os alimentos

47 Receitas

57 Atividade física

Anexos

57 Anexo 1: Tabela de vitaminas e minerais

60 Anexo 2: Tabela de alimentos de época

65 Documentos de Referência

67 Bibliograﬁa consultada

Apresentação

Esta Cartilha foi elaborada pelo Programa

Nacional de DST e Aids e Coordenação Geral

de Alimentação e Nutrição do Ministério

da Saúde, a partir de vários documentos

de referência e contou a colaboração de

proﬁssionais da área de Nutrição e HIV/Aids

de serviços e redes de apoio do país.

O objetivo desta publicação é trazer informação

sobre alimentação e nutrição para as pessoas

vivendo com HIV e aids (PVHA), que auxilie

no seu dia-a-dia, trazendo orientações sobre

práticas alimentares mais saudáveis, como se

alimentar em situações especiais, cuidar melhor

da higiene e segurança alimentar, aproveitando

melhor os alimentos.

A importância da alimentação e nutrição para

pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) é tão

relevante, que muitos autores defendem que

deveria ser tratada com a mesma atenção que

as análises laboratoriais e carga viral, tanto

pelas características da infecção pelo HIV

quanto pelos possíveis efeitos adversos das

medicações anti-retrovirais.

Luis Fernando Rolim Sampaio

Diretor do Departamento de Atenção Básica Secretaria

de Atenção à Saúde

Mariângela Simão

Diretora do Programa Nacional de DST e Aids

Secretaria de Vigilância em Saúde

Uma alimentação saudável é aquela que tem todos os alimentos

que necessitamos. Deve respeitar as preferências individuais e

valorizar os aspectos culturais, econômicos e regionais. Assim, é

importante que seja saborosa, colorida e equilibrada.

Uma alimentação saudável é fator importante para a saúde e

conseqüentemente para a qualidade de vida das pessoas, pois

tem inﬂuência no bem estar físico e mental, no equilíbrio

emocional, na prevenção de agravos à saúde e no tratamento de

pessoas doentes. Portanto, deve ser adequada do ponto de vista

nutricional, segura do ponto de vista da ausência de contaminação

físico-química ou biológica e não oferecer riscos à saúde.

Para as pessoas que vivem com HIV e aids (PVHA), a alimentação

deve ser balanceada e adequada às necessidades de cada um,

assim, melhora os níveis de T-CD4 (células de defesa), melhora

a absorção intestinal, diminui os problemas provocados pela

diarréia, Síndrome da Lipodistroﬁa e todos os outros sintomas,

que podem ser minimizados ou mesmo revertidos.

O que é alimentação saudável?

Para termos uma alimentação equilibrada com todos os

nutrientes necessários ao pleno crescimento e desenvolvimento

físico e para a manutenção da saúde, é preciso variar os tipos de

alimentos, consumindo-os com moderação.

Nutrientes são todas as substâncias químicas que fazem parte

dos alimentos e que são absorvidas pelo organismo, sendo

indispensáveis para o seu funcionamento.

Existem dois grupos principais de nutrientes:

Macronutrientes – são os carboidratos, as proteínas e as

gorduras. O organismo precisa deles em maior quantidade.

Carboidratos

Fornecem a energia que precisamos para realizar nossas

atividades do dia-a-dia, como andar, falar, respirar etc. São

exemplos: arroz, açúcar, massas, batata, mandioca, cereais,

farinhas e pães.

Proteínas

Constroem, “consertam” e mantém o nosso corpo, além de

aumentarem a resistência do organismo às infecções. Todos

os tecidos do corpo são formados por elas. São os principais

componentes dos anticorpos e dos músculos. Quando a

quantidade de proteínas adequada não é ingerida, o corpo utiliza

a proteína muscular. São elas: animais (carnes bovinas, suína,

frango, peixes, miúdos, ovos, leite, iogurtes e queijos) e vegetais

(feijão, soja e derivados, castanhas, amendoim, amêndoa).

Gorduras

Nos fornecem energia. Algumas vitaminas precisam de

gorduras para serem transportadas no nosso organismo. São:

manteiga, óleos, azeite de oliva, margarina, gordura animal

(presente nas carnes).

2. Micronutrientes

– são necessários em pequenas quantidades,

embora sejam muito importantes para o nosso organismo. São

eles: vitaminas e minerais. (veja tabela Anexo 1)

Fibras alimentares são substâncias que estão presentes nos

alimentos. São essenciais para manter o bom funcionamento

do intestino, para a mucosa intestinal e auxiliam no controle

do diabetes e colesterol alto. Estão presentes principalmente

nos vegetais (legumes e verduras), nas frutas, grãos integrais e

leguminosas (feijões).

Para aumentar a quantidade de ﬁbras na dieta, você pode:

• Aumentar o consumo de frutas com casca.

• Comer vegetais crus, diariamente.

• Substituir refrigerantes por sucos de fruta natural.

• Incluir feijão, soja, grão-de-bico, ervilha ou lentilha na

alimentação diária.

• Incluir cereais integrais, como arroz e pão.

Água é um nutriente essencial, que corresponde de 60 a 75% do

peso do corpo. O seu consumo é garantido pela ingestão de água

potável e ela também está presente na composição dos diferentes

alimentos sólidos (principalmente verduras, legumes e frutas) e

líquidos (sucos de frutas e vegetais e leite, por exemplo). O ideal é

ingerir de 8 a 10 copos por dia.

As funções da água são:

• Ajudar no bom funcionamento dos rins, coração, intestinos,

estômago, fígado e músculos.

• Auxiliar na digestão, absorção e excreção.

• Regular a temperatura do corpo.

• Transportar os nutrientes do intestino para o sangue.

Cada um dos nutrientes tem uma função especial no organismo

e são encontrados em diferentes quantidades nos alimentos. A

necessidade de nutrientes e de energia proveniente dos alimentos

varia de uma pessoa para outra, de acordo com o sexo, a idade, o

peso, a altura, a atividade física e a condição de saúde.

Calorias são as quantidades de energia encontrada em cada

alimento, que vai ser utilizada pelo corpo para a manutenção

de suas funções e atividades. Uma alimentação que fornece

mais calorias do que o organismo gasta em suas atividades

diárias, pode levar ao excesso de peso e obesidade (acúmulo

de gordura no organismo), assim como uma alimentação que

fornece menos calorias que o necessário para a manutenção das

atividades orgânicas e físicas pode levar à perda de peso (magreza

ou desnutrição).

O alimento também é uma fonte de prazer, e isso deve ser

levado em conta quando se pensa numa alimentação saudável,

resgatando as culturas e valores alimentares, dando preferência

aos alimentos regionais e de época.

Exemplos de alimentação saudável

Café da manhã ou

Leite com café Iogurte com granola

Pão com requeijão cremoso Pão com manteiga e queijo branco

Banana Suco natural de fruta

Lanche da manhã oou

Suco de laranja (natural) Banana

Almoço ou

Arroz e feijão Arroz com talos e feijão

Picadinho de carne Peixe ensopado

Salada de alface e tomate Salada de folhas verde-escuras

Brócolis refogado Suﬂê de legumes

Melancia Laranja

Lanche da tarde ou

Chá Suco de fruta

Pão com geléia Torradas com patê

Mamão Manga

Jantar ou

Macarronada Arroz enriquecido com sementes

Frango assado Carne assada

Salada de agrião com cenoura Alface e tomate picados

Vagem refogada Purê de abóbora

Mexerica (tangerina ou

bergamota)

Salada de frutas

Lanche da noite ou

Leite batido com mamão Mingau de canjiquinha

Biscoitos de água e sal Bolo de fubá

Esses exemplos a seguir demonstram como fazer uma alimentação

variada, saborosa e saudável, no seu dia a dia, fracionada em 3

refeições principais e 3 pequenos lanches.

Se você é vegetariano ou tem outro tipo de alimentação, veja no

quando abaixo o que caracteriza cada opção, seus benefícios e os

cuidados necessários devido a deﬁciência de alguns nutrientes,

que são muito importantes para as pessoas que vivem com HIV

e Aids.

PADRÃO

ALIMENTAR

CARACTERÍSTICAS BENEFÍCIOS DEFICIÊNCIAS

VEGETARIANA

Não utiliza

nenhum alimento

de origem animal

(carnes, aves,

peixes, frutos do

mar, ovos, leite e

derivados)

Rica em

ﬁbras. Não

tem gorduras

de origem

animal e é rica

em elementos

antioxidantes.

É desaconselhável

para as PVHA por

ser deﬁciente em

proteína animal

e vitamina B12.

Também há riscos

de carência de

ferro, cálcio e

vitamina B2.

A alta quantidade

de ﬁbras, pode

fazer a pessoa se

sentir satisfeita

antes de haver

consumido

energia suﬁciente.

Pode piorar os

casos de diarréia.

OVO-LACTO-

VEGETARIANA

Não utiliza

nenhum tipo de

carne (bovina,

aves, peixes,

suína)

Rica em ﬁbras

e rica em

elementos

antioxidantes.

Há riscos de não

atingir o equilíbrio

necessário de

proteína, pois a

necessidade desses

nutrientes para

as PVHA é maior.

Risco de carência

de ferro.

Padrões alimentares

PADRÃO

ALIMENTAR

CARACTERÍSTICAS BENEFÍCIOS DEFICIÊNCIAS

MACROBIÓTICA

Utiliza

principalmente

grãos, vegetais,

nozes, frutas

e pequenas

quantidades de

peixe.

Rica em

ﬁbras, isenta

de gorduras

animais.

Favorece a

digestão,

uma vez que

os alimentos

são muito

triturados.

Pode não atender

às necessidades

de energia,

proteínas, cálcio,

zinco, ferro e

vitamina B12.

Assim como na

Vegetariana, a

alta quantidade

de ﬁbras dá a

sensação de

satisfação antes

da pessoa ter

consumido

energia suﬁciente.

Pode piorar a

diarréia.

Suplementos

em pó para

emagrecimento

Suplementos

fortiﬁcados usados

como substitutos

de refeições.

Podem ser

usados para

aumentar

o consumo

energético em

casos de

inapetência.

Não leva em

consideração

os hábitos

alimentares

individuais e

regionais. Não

estimula a uma

reeducação

nutricional com

alimentos em

geral.

Promove

monotonia

alimentar.

Alto custo.

Como comprar, guardar e preparar

os alimentos

COMO COMPRAR

• Escolha estabelecimentos que mantenham a higiene das

instalações e dos funcionários e que ofereçam produtos de

boa qualidade a preços acessíveis.

• Leia com atenção os rótulos dos produtos, observando

os nutrientes, a data de fabricação, prazo de validade,

ingredientes e peso.

• Não compre alimentos com aparência duvidosa (latas

amassadas, estufadas, embalagens furadas ou abertas).

• Observe o aspecto das embalagens a vácuo. Elas devem

estar sem a presença de líquidos e os alimentos não devem

apresentar manchas.

Carnes, ovos e laticínios

• Compre a carne bovina de cor vermelha clara (cor natural).

Não compre se apresentar partes escuras. A carne deve ser

moída na hora.

• Não compre a carne suína se notar pequenas bolinhas

brancas. Elas indicam a presença do parasita “solitária”.

• Adquira peixes com guelras vermelhas, olhos brilhantes,

carne com consistência ﬁrme e macia, e escamas presas à

pele.

• Selecione carnes de aves que estejam ﬁrmes, apresentem

coloração amarelo-pálido, brilhante e cheiro suave. A cor

esverdeada indica que o alimento está estragado.

• Ovos não devem ter manchas, sujeiras e rachaduras.

• Observe se as carnes, produtos lácteos e frios estão sob

refrigeração. Veriﬁque se os produtos de origem animal,

estão sob ﬁscalização sanitária oﬁcial, com carimbo do

Serviço de Inspeção Federal (SIF) ou Estadual.

Frutas e hortaliças / verduras e legumes

• Compre frutas e hortaliças da época, porque são as de

melhor qualidade e mais baratas.

• Preﬁra as hortaliças e frutas ﬁrmes e novas, sem partes

estragadas, machucadas, mofadas ou rachadas.

• Compre sempre os legumes e verduras com folhas e

talos. Estas partes têm grande valor nutritivo e podem ser

utilizadas para variar o cardápio.

COMO GUARDAR

Alimentos perecíveis (estragam rapidamente)

• Na temperatura ambiente as hortaliças estragam

rapidamente. Elas devem ser colocadas em saco plástico e

guardadas na geladeira.

• Se não tiver geladeira e o consumo for pequeno, compre

a quantidade para ser usada no prazo de 2 dias e utilize

primeiro as hortaliças de folhas.

• As frutas maduras devem ser conservadas na geladeira.

As frutas verdes devem ser mantidas em temperatura

ambiente até ﬁcarem maduras e, só então, serem guardadas

na geladeira.

• As hortaliças e frutas devem ser armazenadas inteiras,

nunca cortadas ou descascadas, para não perderem o valor

nutritivo.

• As carnes, quando não consumidas no mesmo dia da

compra, devem ser guardadas no congelador. Uma vez

descongeladas, não podem voltar ao congelador, exceto

se forem cozidas. Preﬁra descongelar as carnes sob

refrigeração (na geladeira).

• Leite, iogurte e queijo devem ser guardados na parte de

cima da geladeira.

• Os ovos devem ser guardados dentro da geladeira, de

preferência.

Alimentos não perecíveis (podem ser estocados dentro do

prazo de validade)

• Devem ser armazenados em locais ventilados, sem umidade

e protegidos do sol, em armários ou prateleiras.

• Guarde esses alimentos em latas, vasilha com tampa ou até

na própria embalagem, quando fechada. Não coloque os

alimentos diretamente no chão.

• Os alimentos não podem ser guardados junto com

materiais de limpeza.

COMO PREPARAR

O pré-preparo dos alimentos exige cuidados de limpar, descascar

e picar.

Limpar

• As verduras devem ser lavadas folha por folha, em água

corrente, deixando correr no sentido da folha para o talo,

para uma melhor higienização.

• Após a higienização você deve fazer a desinfecção das

verduras. Para isso, coloque as folhas lavadas numa vasilha

limpa com 1 litro de água tratada ou fervida e acrescente 1

colher de sopa de água sanitária (ou 2 gotas de hipoclorito

de sódio).

• Deixe de molho por trinta (30) minutos.

• Escorra a água. Lave com água tratada ou ﬁltrada.

• Os legumes e as frutas devem ser lavados antes de serem

utilizados, principalmente se forem consumidos na forma

crua. Não lave com sabão, ele retira a proteção natural dos

alimentos vegetais.

• Use uma escova própria para este ﬁm.

Descascar

• Utilize facas de aço inox e evite as de ferro.

• Quando for descascar as frutas e legumes, retire as cascas

bem ﬁnas e rentes, pois as vitaminas se encontram em

maior quantidade perto da casca.

Picar

• Corte os alimentos pouco antes de serem utilizados, para

não perderem parte do valor nutritivo.

• Evite picar os alimentos em pedaços muito pequenos antes

do cozimento, preﬁra cozinhá-los inteiros.

Preparar

• Ao iniciar o preparo dos alimentos, lave bem as mãos com

água e sabão. Após qualquer interrupção (ir ao banheiro,

atender a porta, tocar em animais, mexer no lixo, pegar em

dinheiro), lave novamente as mãos.

• Proteja sempre as mãos com luvas descartáveis, caso haja

algum ferimento ou ferida. Mas atenção!! Nunca use luvas

descartáveis quando estiver próximo ao fogo.

• Prepare os alimentos no dia em que for consumi-los. Evite

deixá-los prontos dias antes.

• Procure consumir o alimento assim que estiver pronto.

• Evite deixar o alimento muito tempo em temperatura

ambiente, antes e após sua preparação, pois estragam com

facilidade.

• Quando cozinhar vegetais, use pequena quantidade de

água fervente e conserve a panela tampada para evitar

perda de vitaminas. Preﬁra os vegetais cozidos no vapor.

• Não utilize bicarbonato de sódio no cozimento de vegetais

verdes escuros (ex: brócolis), pois o bicarbonato retira

parte das vitaminas dos alimentos.

• Utilize pequena quantidade de óleo, dê preferência a

preparações cozidas, assadas, grelhadas e refogadas. Se for

usar óleo ou azeite, adicione-o após o cozimento.

• Evite as frituras.

As doenças de origem alimentar podem ser evitadas se o alimento

for guardado, preparado e consumido corretamente.

• Mantenha limpos: fogão, mesa, geladeira, facas, garfos,

panelas, pia e panos de prato.

• Não use copos ou pratos rachados, pois os germes se acumulam

nas rachaduras.

• Mantenha o lixo sempre bem tampado e, se possível, longe

dos alimentos.

• Mantenha os alimentos fora do alcance dos insetos, roedores

e outros animais, guardando-os em vasilhas bem fechadas.

• Não consuma alimentos com alterações de cor ou cheiro.

• Descongele as carnes na geladeira e não em temperatura

ambiente.

• Evite comer carne crua.

• Ao usar leite pasteurizado, mantenha sempre na geladeira

depois de aberto e preste atenção na validade. Se for usar leite

não pasteurizado, deve fervê-lo antes de consumir.

• Não coma ovos crus. Cozinhe até ﬁcarem duros (6 a 8 minutos

de fervura) ou frite até a gema ﬁcar dura. Antes de utilizar os

ovos, lave bem com água e sabão, para evitar a contaminação

que possa estar presente na casca (salmonella).

• Ao fazer as refeições em restaurantes, bares e lanchonetes, observe

a limpeza do ambiente, dos funcionários, dos equipamentos e

utensílios.

Higiene dos alimentos

• Para cortar carne e vegetais, preﬁra tábuas de plástico ou de

altileno. Evite a tábua de madeira, pois ela retém o suco da

carne e nela crescem microorganismos.

• Não corte carnes e vegetais ao mesmo tempo para evitar

contaminação entre os alimentos. Após o corte da carne ou

dos vegetais, lave bem a tábua antes de cortar ou manipular o

próximo alimento.

Cuidando das defesas do corpo

Vários fatores prejudicam as defesas de nosso corpo, como a

alimentação inadequada, estresse, excesso de álcool, fumo e

drogas, por exemplo.

É muito importante saber que através de uma alimentação

saudável o organismo reage melhor às infecções, pois há um

fortalecimento do sistema imunológico.

CUIDADOS PARA FORTALECER AS DEFESAS

• Nenhum alimento sozinho faz milagre para sua saúde. É

importante a quantidade, qualidade e variedade alimentar

para manter a boa saúde.

• Evite a monotonia alimentar. Quanto maior for a variedade

de alimentos (principalmente vegetais), maior será o consumo

de vitaminas e minerais.

• Procure consumir alimentos integrais, naturais, como as

frutas (laranja, acerola, mamão, manga, mangaba, jaca, cajá,

umbu, pêssego, goiaba, melancia e uva), hortaliças (abóbora,

cenoura, couve, brócolis, berinjela e tomate), cebola, alho,

aveia, gérmen de trigo, nozes e castanhas.

• Consuma a maior variedade possível de grãos como soja,

feijão (de todos os tipos), ervilha, lentilha, grão de bico e etc.

• Modere o sal, açúcar e doces em geral, refrigerantes, frituras,

salgadinhos, banha e toucinho.

• Procure comer mais carnes brancas, como peixes e aves, de

preferência sem pele.

• Procure consumir mais alimentos

in natura e “feitos em casa”.

Evite alimentos industrializados.

• Beba no mínimo 2 litros de água (6 a 8 copos) por dia (ﬁltrada

ou fervida).

• Lave as mãos com água e sabão, principalmente antes do

preparo dos alimentos e antes das refeições. É uma medida

simples que evita muitas doenças.

• Procure dormir bem. O sono é vital para repor suas energias.

• Movimente-se!! Pratique alguma atividade física, como dança,

caminhadas, jogos em grupo, bicicleta etc. Procure alguma

atividade que lhe dê prazer.

• Reserve tempo para se divertir e curtir a família e os amigos.

• É importante que você faça um acompanhamento periódico

de seu estado nutricional, incluindo avaliação com um

nutricionista.

• Lembre-se que estes cuidados são seus aliados, contribuindo

para melhorar sua imunidade e qualidade de vida.

Dez passos para uma alimentação saudável

Estes 10 passos foram elaborados especialmente para as PVHA e

são parte de uma estratégia em busca de uma vida mais saudável.

São recomendados pelo Ministério da Saúde, visando contribuir

para a melhoria de sua qualidade de vida.

 A alimentação deve ser uma atividade prazerosa, procure desfrutar em

companhia da família ou amigos, evitando fazer refeições sozinho. Procure

evitar ao máximo o estresse, depressão, discussões e isolamento.

 Você deve se alimentar em períodos regulares, várias vezes ao dia,

mesmo que se encontre sem apetite. O ideal é fazer 3 refeições principais

e 3 pequenos lanches nos intervalos, ao dia. Procure optar por uma

alimentação saudável, variada e saborosa.

 Consuma frutas, legumes e verduras todos os dias. Você deve preferir as que

estejam em seu período de safra, pois preservam as vitaminas e minerais,

e são mais baratas. Aproveite estes alimentos de maneira total, buscando o

máximo aproveitamento das folhas, talos, cascas e sementes.

 Procure incluir proteínas, animal ou vegetal, na sua alimentação, pelo

menos uma vez ao dia, quatro vezes por semana. As proteínas são

importantes na manutenção da sua saúde e são encontradas em carnes,

ovos, peixe e proteína de soja.

 Consuma ﬁbras e alimentos integrais, pois são ricos em vitaminas do

complexo B e minerais. Substitua as farinhas reﬁnadas e arroz polido

(brancas) por produtos integrais, pois preservam melhor os nutrientes.

Assim como arroz e pães integrais, os grãos como feijões, grão de bico,

frutas, verduras e legumes também são ótimas fontes de ﬁbras.

 Reduza o açúcar reﬁnado na alimentação. Preﬁra usar mel ou melado de

boa qualidade, quando se ﬁzer necessário. Procure evitar refrigerantes e

guloseimas em geral.

 Reduza o sal. O ideal é usar ervas e temperos para realçar o sabor dos

alimentos.

 Evite usar gorduras animais. Preﬁra usar azeite ou óleo vegetal na

preparação dos alimentos e para temperar saladas.

 Beba pelo menos 2 litros de água por dia, evitando tomar líquidos nas

refeições principais.

 Procure não fazer uso de bebidas alcoólicas, fumo ou drogas de qualquer

tipo, pois podem prejudicar a saúde como um todo.

Alguns destes sintomas ou doenças descritos a seguir, podem ser

efeitos adversos da medicação anti-retroviral ou conseqüência

de outras infecções.

PERDA DE PESO

• Há muitas causas que ocasionam perda de peso, sendo a mais

comum a perda de apetite.

• Outras causas são: dor ao engolir devido a feridas na boca, garganta

e esôfago; diarréia, infecções (que fazem com que o corpo precise

de mais energia e nutrientes); diﬁculdade de absorção; diﬁculdades

de comprar ou preparar o alimento; efeito de algum medicamento;

problemas psicológicos (como depressão, por exemplo); prática

de exercícios sem a compensação calórica necessária.

Como se alimentar em situações

especiais

• O primeiro passo é descobrir a causa do emagrecimento e só

o seu médico e seu nutricionista podem fazê-lo. Quando mais

cedo a causa for descoberta e tratada, mais rapidamente você

conseguirá manter ou recuperar seu peso, evitando assim um

enfraquecimento mais sério do seu organismo.

Dicas para recuperar seu peso:

• Fracione sua alimentação em pequenas refeições, várias

vezes ao dia e insista em se alimentar.

• Utilize alimentos energéticos na sua alimentação diária

como cereais, pães, arroz, mel, azeite, biscoitos, polpas de

frutas com mel (tipo açaí) etc.

• Enriqueça seus pratos com: leite em pó nas sopas, purê ou

iogurtes; queijo ralado no macarrão, arroz e purê; gema de

ovo nas sopas e azeite ou óleo nas saladas.

FALTA DE APETITE

• A alimentação é um item importante do seu tratamento.

• Mesmo sem apetite, procure se alimentar.

• Faça pelo menos 5 refeições ao dia, em pequenas

quantidades.

• Modiﬁque o tempero de sua comida acrescentando orégano,

cominho, alecrim, manjericão ou louro, por exemplo, para

que ﬁque mais saborosa.

• Varie o máximo possível as combinações entre os alimentos.

• Procure um visual bonito e colorido na hora de compor seu

prato.

• Não esqueça : “Comer com os olhos” é um grande estímulo.

• Experimente vitaminas, sucos, sopas ou sanduíches, como

opções de refeição. Evite produtos dietéticos ou light.

• Não tome líquidos durante as refeições.

• Tenha sempre algum alimento disponível para quando sentir

fome (frutas naturais ou secas, barras de cereais, iogurtes,

biscoito).

• Procure fazer as refeições em lugares agradáveis.

NÁUSEAS E VÔMITOS

• Não deixe de comer, porque com o estômago “vazio” pode

piorar a sensação de náusea.

• Evite ingerir seus alimentos preferidos, pois uma vez terminada

a náusea ou vômito, estes alimentos podem trazer recordações

destes momentos de mal-estar.

• Faça pequenas refeições, se possível a cada 2 ou 3 horas.

• Se acordar com náusea e/ou vômito, coma alimentos secos

como biscoitos de água e sal, biscoito de polvilho e torradas,

sem líquido.

• No caso de náuseas, experimente chupar pedras de gelo.

• Não tome líquidos durante as refeições.

• Preﬁra beber líquidos nos intervalos das refeições.

• No caso de vômitos, procure tomar bastante líquido, de

preferência soro caseiro, água de coco, sucos, bebidas isotônicas

geladas, em pequenas quantidades.

• Preﬁra alimentos de fácil digestão e de consistência branda

(mais cozidos).

• Evite alimentos gordurosos (incluindo frituras), muito

temperados, doces e bebidas gasosas.

• Evite alimentos quentes, dê preferência aos alimentos frios ou

a temperatura ambiente.

• Após as refeições, se você quiser descansar, sente-se ou deite-

se com a cabeça mais alta que os pés.

• Converse com o seu médico a respeito das náuseas e vômitos

pois, às vezes, eles podem ser controlados com medicação.

Receita de soro caseiro para hidratação oral:

• 1 colher de sopa de açúcar (rasa)

• 1 colher de chá de sal (rasa)

• 1 copo de água ﬁltrada ou fervida (200 ml).

Tomar o soro em pequenas quantidades (1 colher de sopa a

cada 5 / 10 minutos aproximadamente).

DIARRÉIA

• Beba bastante líquido entre as refeições: água, água de arroz

(descrita abaixo), água de coco, chás, sucos naturais coados e

especialmente soro de reidratação oral (descrito acima).

• Não deixe de comer, faça pequenas refeições de 2 em 2 horas.

• Lave e cozinhe bem os alimentos.

• Evite açúcar, doces e adoçantes artiﬁciais.

Receita da Água de Arroz:

• 1 colher de sopa de farinha de arroz (cheia)

• 200 ml de água

• ½ colher de chá de açúcar (rasa)

• 1 colher de chá de óleo vegetal

Dilua a colher de farinha de arroz em 100 ml de água, leve

ao fogo, deixando ferver por 3-4 minutos. Deixe esfriar,

acrescente o restante da água, o açúcar e o óleo. Misture bem

até ﬁcar homogêneo. Consuma ao longo do dia em pequenas

porções.

Alimentos mais indicados

• Dê preferência

aos alimentos

cozidos, evitando

os alimentos crus e

ﬁbras.

• Aumente o consumo

de alimentos ricos

em potássio (como

a banana, batata

e carnes brancas),

pois nesses casos há

grande perda desse

mineral.

• Pão branco, torradas,

bolachas (maisena,

água e sal, de leite).

• Arroz, macarrão com molho caseiro (tomate sem casca e

sem sementes).

• Batata, mandioquinha, cenoura, cará, inhame, mandioca,

chuchu, abobrinha sem semente. Caldo de feijão ou

lentilha.

• Carnes magras em geral (bovina, peixe, frango sem pele),

de preferência grelhadas, assadas ou cozidas.

• Leite de soja, leite com lactose reduzida, iogurte natural

desnatado, queijo branco ou ricota.

• Frutas cruas ou cozidas sem casca (maçã, banana, pêra,

goiaba sem semente). Sucos de frutas naturais (limão,

maracujá, maçã, goiaba, acerola).

• Gelatina, amido de milho (maisena), aveia e tapioca.

Procure evitar

• Alimentos gordurosos e frituras: maionese, lingüiça,

salsicha, toucinho, queijos amarelos, chocolate, sorvetes

cremosos e creme de leite.

• Alimentos industrializados: enlatados em geral, sucos

artiﬁciais, doces em geral e salgadinhos.

• Alimentos formadores de gases: repolho, brócolis, couve-

ﬂor, milho, pepino, pimentão, rabanete, nabo, salsão,

cebola, alho porró, refrigerantes e cervejas.

• Alimentos ricos em ﬁbras insolúveis: cereais integrais,

legumes e verduras cruas, frutas secas.

• Leite integral ou desnatado.

Observação:

• Quando a diarréia terminar e você começar a aceitar

melhor os alimentos, aumente, aos poucos, as quantidades

e introduza gradativamente (e sem exageros), os alimentos

antes evitados

AUMENTO DE PESO

• Escolha melhor os alimentos: dê preferência a saladas de verduras

cruas, legumes refogados, frutas, carnes magras, leite desnatado,

queijos magros (ricota, minas), iogurte desnatado e adoçantes

artiﬁciais.

• Procure evitar: carnes gordurosas, margarinas, frituras,

molhos cremosos, chantilly, creme de leite, salgados fritos,

tortas, bolos, biscoitos (principalmente os recheados), doces,

açúcar em excesso, comidas gordurosas (feijoada, mocotó,

rabada), macarronada, bebidas alcoólicas, salgadinhos e

refrigerantes.

• Para reduzir a sensação de fome, meia hora antes do almoço

e do jantar tome 1 copo médio de água. Assim você reduz a

sensação de fome e se hidrata.

FERIDAS NA BOCA E/OU DOR AO ENGOLIR

• Coma alimentos macios ou bem cozidos (sopas cremosas,

purê de batata, maçã cozida, banana amassada, pão de forma,

miolo de pão, gelatina, pudins e ﬂans).

• Umedeça o pão ou o biscoito no leite, chá (camomila, erva

doce, erva cidreira, hortelã), sopa ou outros líquidos para

ﬁcarem macios.

• Não coma alimentos apimentados ou ácidos que possam

causar irritação na boca.

• Evite alimentos e bebidas muito quentes. Preﬁra alimentos à

temperatura ambiente ou frios e bebidas geladas.

• Utilize suco natural de caju, goiaba ou laranja lima como

fonte de vitamina C, pois podem ajudar na cicatrização das

feridas.

• Para tomar alimentos líquidos (sopa, mingau etc) use um

canudo ou beba em um copo, ao invés de usar a colher.

• Tente inclinar sua cabeça para trás, para ajudar a comida a

descer com mais facilidade.

• Enxágüe a boca antes e/ou após as refeições, ou sempre que

sentir necessidade.

• Evite fumar ou tomar bebidas alcoólicas.

BOCA SECA

• Tome pelo menos 6 copos de água por dia. O ideal são 8 copos

ao dia.

• Chupe bala do tipo azedinha, bala de gengibre ou masque

chiclete sem açúcar.

• Umedeça os alimentos (pão, torrada e outros) antes de comê-

los.

• Dê preferência a alimentos cozidos com caldos ou molhos.

•

Atenção: alimentos ácidos ou doces podem estimular a

produção de saliva, mas podem também causar irritação na

boca se houver alguma lesão.

• Enxágüe a boca com freqüência, isto ajudará a refrescá-la.

AZIA OU QUEIMAÇÃO ESTOMACAL (pirose)

• Experimente tomar chás digestivos após as refeições, como

por exemplo o chá verde, de hortelã ou boldo.

• Evite condimentos, pimenta de todos os tipos, alimentos

gordurosos e café.

• Não se deite após a refeição. Procure descansar sentado ou

recostado.

• Evite o consumo de doces.

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

• Aumente o consumo de ﬁbras na dieta. Utilize alimentos crus

e folhas nas saladas. Farelos de trigo, farelo de arroz ou outra

ﬁbra integral natural, podem ser adicionadas às refeições para

aumentar o aporte de ﬁbras totais da dieta.

• Aumente a ingestão de água para, pelo menos, 3 litros por dia.

A baixa ingestão de líquidos pode aumentar a constipação

intestinal.

• Pratique alguma atividade física. O movimento estimula a

musculatura intestinal.

• Use azeite ou óleo vegetal nas verduras cruas.

GASES INTESTINAIS

• Evite consumir alimentos que causem gases, tais como:

bebidas gasosas, cervejas, doces, brócolis, couve-ﬂor, couve,

feijão, batata-doce etc.

• Procure não pular nenhuma refeição, o ideal é seguir os

horários com regularidade.

• Procure mastigar os alimentos de boca fechada e não falar

enquanto come, pois pode engolir ar demais, aumentando os

gases intestinais.

• Reduza o consumo de alimentos ricos em ﬁbras insolúveis

como grãos e cereais (milho e grão de bico), casca de frutas e

verduras como alface, couve etc.

FEBRE E SUORES NOTURNOS

• Você deve aumentar a ingestão de líquidos, como água, sucos

de frutas frescas, sucos de vegetais ou água de coco, para repor

os minerais perdidos durante a sudorese intensa (suores) ou a

febre. Consuma pelo menos 3 litros de líquidos ao dia.

• Mantenha uma alimentação variada, nos horários habituais.

Procure não pular refeições.

• Aumente a ingestão de calorias, consumindo mais massas,

pães e etc (carboidratos).

COLESTEROL ALTO

• Procure ter uma alimentação saudável, de acordo com a

orientação do nutricionista.

• Prepare os alimentos na forma cozida, assada ou grelhada,

evitando frituras.

• Evite o uso de gorduras de origem animal, bacon, toucinho,

pele de aves etc.

• Reduza a quantidade de óleo e gorduras nas preparações.

• Aumente o consumo de alimentos ricos em ﬁbras: aveia, feijão,

soja, verduras, legumes, frutas e alimentos integrais.

• Sugestão para aumentar as ﬁbras nas refeições: coloque 1

colher de sopa de farelo de aveia, farelo de arroz ou linhaça

na refeição principal. Sempre que for fazer preparações com

farinha reserve uma pequena quantidade da receita para estes

alimentos ricos em ﬁbra.

• Diminua o consumo de óleo vegetal e, se possível, preﬁra o

azeite de oliva. Se usar, procure acrescentar após a preparação

estar pronta. O melhor é não aquecer o óleo ou azeite antes de

comer.

• Procure manter o seu peso na faixa ideal (veriﬁque seu Índice

de Massa Corporal na unidade de saúde).

• Faça atividades físicas regulares, como caminhadas, dança,

jogos em grupos, bicicleta, etc. O tempo mínimo de qualquer

atividade deve ser de 30 a 45 minutos. Movimente-se para ter

uma boa saúde e qualidade de vida!

• Evite o consumo de cigarro e álcool, pois estes aumentam os

riscos de doenças.

• Controle a pressão arterial.

TRIGLICÉRIDES E/OU AÇÚCAR ALTOS NO

SANGUE

• Tenha uma alimentação saudável, de acordo com orientação

do nutricionista.

• Evite doces, salgadinhos, refrigerantes e alimentos gordurosos

(frituras, chocolate...).

• Evite o consumo de açúcares e doces em geral (carboidratos

simples), dê preferência aos carboidratos complexos como

pão, milho, farinha, trigo integral, aveia, arroz integral etc.

• Substitua o açúcar por adoçante.

• Procure consumir alimentos ricos em ﬁbra, pois além de

melhorarem o funcionamento intestinal, podem aumentam

a sensação de saciedade.

• Faça atividades físicas regulares como caminhadas, dança,

jogos em grupos, bicicleta etc. O tempo mínimo de qualquer

atividade deve ser de 30 a 45 minutos. Movimente-se para ter

uma boa saúde e qualidade de vida!

SÍNDROME DE LIPODISTROFIA

• Ainda não se conhece completamente como acontece esta

síndrome. O corpo passa a absorver e distribuir a gordura de

maneira diferente.

• As principais alterações são: acúmulo de gordura no abdomen,

toráx, mamas, gordura lateral do pescoço e região cervical

(giba de búfalo), perda de gordura na face, nádegas e braços e

pernas.

• Ainda não foi comprovado se existe relação entre a

redistribuição de gordura corporal e as alterações de gorduras

e açúcares no sangue.

• É necessário fazer avaliação e orientação nutricional, além de

acompanhamento com exames periódicos.

• Evite alimentos gordurosos, frituras e ovos (gemas). Doces

e massas podem ser consumidos com moderação. Procure

adotar uma alimentação saudável!

• Procure cuidar da saúde emocional, principalmente se estiver

desaminado ou deprimido.

• Pratique atividades físicas regulares, como caminhadas,

dança, jogos em grupos, bicicleta, etc. O tempo de qualquer

atividade deve ser de 30 a 45 minutos. Movimente-se para ter

uma boa saúde e qualidade de vida!

ALTERAÇÕES ÓSSEAS

• Estas alterações têm sido encontradas com freqüência e

ainda não está claro se existe relação com a medicação anti-

retroviral.

• As características são a perda de massa óssea, a necrose (morte

do tecido) e a osteoporose (enfraquecimento do osso).

• A recomendação mais eﬁcaz é a prevenção, através da

prática regular de atividade física, ingestão adequada de

cálcio e vitamina D na alimentação. Além de fazer uma

alimentação saudável e tomar sol até às 10h e depois de 16h,

regularmente.

• É necessário fazer avaliação e orientação nutricional, além de

acompanhamento com exames periódicos.

A medicação e a alimentação

Algumas pessoas que vivem com HIV necessitam de medicamentos

especíﬁcos para o tratamento. Estes medicamentos são chamados

de anti-retrovirais (ARV) e alguns exigem condições especiais

para sua utilização. Nos quadros a seguir, apresentamos os ARV

divididos conforme as restrições alimentares.

ARV ADMINISTRADOS COM OU

SEM ALIMENTO

OBSERVAÇÕES

ABACAVIR (ABC )

Com alimento pode diminuir

irritação gástrica

ESTAVUDINA (d4T ) -

LAMIVUDINA ( 3TC ) -

ZALCITABINA ( ddC ) -

ZIDOVUDINA ( AZT ) Evitar alimentos gordurosos

DELAVIRDINA ( DLV ) -

EFAVIRENZ ( EFZ ) Evitar alimentos gordurosos

NEVIRAPINA (NVP) Evitar alimentos gordurosos

AMPRENAVIR ( APV) Evitar alimentos gordurosos

ARV ADMINISTRADOS COM

ALIMENTO

Estes medicamentos precisam ser

ingeridos com

a alimentação, para serem melhor

absorvidos

pelo organismo.

OBSERVAÇÕES

NELFINAVIR (NFV)

De preferência com alimentos

gordurosos.

LOPINAVIR ( LPV/r)

De preferência com alimentos

gordurosos.

RITONAVIR (RTV)

De preferência com alimentos

gordurosos.

SAQUINAVIR (SQV)

De preferência com refeição

completa. Quando associado ao

Ritonavir, não precisa de alimentos

gordurosos.

TENOFOVIR (TDF)

De preferência com alimentos

gordurosos.

ATAZANAVIR (ATV) -

ARV ADMINISTRADOS SEM

ALIMENTOS

Nestes casos, os ARV devem ser

consumidos em jejum, para que

sejam

mais bem aproveitados.

OBSERVAÇÕES

DIDANOSINA (ddI)

Tomar 30 minutos antes, ou 2

horas após refeição.

INDINAVIR (IDV)

Tomar 1 hora antes ou 2 horas

após refeição.

Pode ser administrado com

alimentos de

baixo teor de gordura/proteína.

Quando associado ao Ritonavir

não há restrição alimentar.

Interações entre ervas medicinais e

medicação

Pesquisadores de vários países demonstraram que o uso de

suplementos de óleo de alho, na dosagem de 2 cápsulas de 5mg

ao dia, compromete a absorção principalmente dos Inibidores

da Protease (Indinavir, Nelﬁnavir, Ritonavir, Saquinavir),

diminuindo a concentração dos medicamentos no sangue, entre

51 e 54%.

Esta mesma interação se dá com a Erva de São João ou Hipérico

(Hypericum perforato), que chega a diminuir a concentração

dos Inibidores da Protease em até 57%.

Isto ocorre porque o alho, o hipérico e os medicamentos utilizam

a mesma via de metabolismo no fígado e competem entre si. Por

isso, se estiver usando algum destes medicamentos, evite fazer

uso de óleo de alho e Erva de São João. O alho pode ser mantido

na alimentação normalmente.

Vários outros estudos, vem sendo realizados com outros

Medicamentos Fitoterápicos, como Eqüinácea, Kava-Kava e

Ginko Biloba, bem como com outros alimentos e estão ainda em

andamento. Por isso, antes de usar esses produtos, converse com

seu médico.

Há quem pense que comer bem, fazendo uma alimentação

saudável, signiﬁca gastar muito dinheiro. Ao contrário do que

tem sido construído socialmente (principalmente pela mídia),

uma alimentação saudável não é cara, pois se baseia em alimentos

in natura ou minimamente processados, acessíveis e produzidos

regionalmente.

Consumir alimentos regionais e produzidos no local em que

vivemos é uma maneira de melhorar a qualidade da alimentação,

e também proporcionar geração de renda para as comunidades,

além de diminuir o custo com a alimentação.

A alimentação está também vinculada ao contexto social e

cultural de cada local. É fundamental respeitar a cultura em

relação aos hábitos alimentares e considerar o signiﬁcado dos

alimentos no cotidiano das pessoas, pois revela diferentes aspectos

da história cultural e da maneira de viver dos grupos sociais.

Outro fator que contribui para uma alimentação inadequada, é o

desperdício de alimentos. Os alimentos devem ser aproveitados ao

máximo, mas a maioria das pessoas despreza grande parte deles

por desconhecer o seu valor nutritivo.

Muita coisa que jogamos fora ao preparar uma refeição, como

cascas, talos, folhas, podem ser mais nutritivas do que os

alimentos que estamos preparando. Muitas vitaminas e minerais

são desprezados. Aproveitar estes alimentos é aproveitar uma

grande parte das vitaminas necessárias para a manutenção das

defesas do organismo, além de signiﬁcar uma grande economia

no orçamento doméstico.

O aproveitamento de folhas, sementes e talos contribui para

aumentar o valor nutricional da alimentação, pois são ricos em

vitaminas, minerais e ﬁbras. As folhas de modo geral são ricas

Como aproveitar melhor os

alimentos

em vitamina A, como por exemplo, as de beterraba, cenoura,

couve-ﬂor e brócolis. Estas partes são também uma opção para

variar o cardápio diário.

ALGUMAS SUGESTÕES PARA O

APROVEITAMENTO INTEGRAL DOS ALIMENTOS

• Não jogue fora folhas de cenoura, de rabanete ou de batata-

doce. Com elas, prepare refogados, sopas, coloque na farofa

ou faça bolinhos. As folhas verdes-escuras são uma importante

fonte de vitaminas. O uso constante na alimentação melhora

as condições de saúde e ajuda a prevenir a anemia.

• Aproveite a água do cozimento de verduras e legumes para

usar quando cozinhar feijão, arroz ou use como caldo para

sopas. Muitas vitaminas ﬁcam na água. Não as jogue fora! Use

nas receitas para melhorar sua saúde.

• Nas preparações das receitas, acrescente farelo de trigo, aveia,

ﬁbra de soja, farinha de trigo integral e etc. Suas receitas

preferidas vão ﬁcar muito mais nutritivas.

• Prepare a quantidade certa de sucos e saladas para cada

refeição. Procure consumi-las o mais rápido possível, para

não perder as vitaminas.

• Preﬁra verduras, frutas e legumes bem frescos, pois tem mais

poder nutritivo.

Bolinhos de folhas de beterraba

1 prato cheio de folhas cortadas

1 copo de água

4 colheres de farinha de trigo

Sal a gosto

Óleo para fritar

Lave as folhas muito bem. Prepare uma massa com a água e a farinha

de trigo. Misture bem até formar um creme. Acrescente as folhas

cortadas e misture bem. Frite às colheradas em óleo quente. Escorra

em papel absorvente. Pode ser usada folha de cenoura.

Receitas

Receitas validadas pela Secretaria Municipal

de Saúde de Belo Horizonte, MG.

Carne moída com talos

1 xícara (chá) de carne moída

3 xícaras de chá de talos bem lavados e picados

2 tomates sem pele e sem sementes

1 cebola picada

2 colheres (sopa) de óleo

Cheiro verde e sal à gosto

Fritar ligeiramente a cebola e o tomate no óleo. Acrescentar a carne e

o restante dos ingredientes. Deixar cozinhar até que a carne e os talos

estejam macios.

Usar talos de beterraba, brócolis, couve ou cascas de chuchu.

Sopa de talos e folhas

1 xícara (chá) de talos e folhas bem lavados e picados (beterraba,

couve-ﬂor, brócolis, cenoura)

2 batatas picadas

1 cenoura picada

1 xícara (chá) de caldo de carne

1 e 1/2 litro de água

Temperos e sal à gosto

Numa panela, colocar as batatas, a cenoura e os talos e folhas picados,

o caldo de carne e os temperos. Acrescentar água e cozinhar até que

os legumes estejam macios.

Torta de mandioca

1 prato de mandioca cozida e amassada

1/2 copo de farelo de trigo torrado

Cheiro verde e sal à gosto

1 prato de molho de carne moída (ou frango desﬁado)

Refogue a cebola em 2 colheres de sopa de óleo. Acrescente o sal, o

farelo de trigo, a farinha de mandioca e misture bem. Por último,

salpique cheiro verde. Sirva quente.

Bife de soja

2 copos de carne de soja

1 cebola picadinha

1/3 de copo de farinha de trigo ou mandioca

1 ovo

3 colheres (sopa) de farelo de trigo

2 colheres de sopa de óleo

Sal, alho, cheiro verde e pimenta a gosto.

Coloque a carne de soja de molho em água por 15 minutos. Esprema

a soja para eliminar a água.

Misture com o restante dos ingredientes. Amasse, enrole e frite em

óleo quente.

Canjica vitaminada

2 copos de canjica cozida

leite

1 colher (sopa) de amendoim torrado

1 colher (sopa) de farelo de trigo torrado

1 pitada de sal, açúcar e canela à gosto

Colocar tudo numa panela, levar ao fogo e deixar ferver.

A canjica amarela é mais rica que a branca porque contém

vitamina A.

Mingau de fubá enriquecido

1 copo de fubá torrado ou pré-cozido

1 copo de água

1 copo de leite

2 colheres (sopa) de farelo de trigo torrado

açúcar à gosto

1 pitada de sal e canela

Misturar todos os ingredientes e levar ao fogo, mexendo bem, até

levantar fervura. Servir quente.

Bolo de abóbora

4 ovos

1 1/2 xícaras (chá) rasas de óleo

200 gramas de abóbora cozida (moranga japonesa)

1 pitada de sal

1 colher (sopa) de margarina ou manteiga

Suco de 1 laranja

Bater tudo no liquidiﬁcador. Coloque em uma tigela e acrescente:

2 xícaras (chá) de farinha de trigo

1 colher (sopa) de fermento em pó

Misture bem e asse em tabuleiro untado.

Pão nutritivo

1 quilo de farinha de trigo

2 copos de farelo de trigo ou aveia

1/2 copo de óleo

2 colheres (sopa) de açúcar

2 colheres (sopa) de fermento de pão (50 gramas)

Água morna

Em um copo de água morna, misturar 1 colher (sopa) de açúcar, 1

colher (sopa) de farinha de trigo e o fermento. Deixar crescer um pouco.

Em outra vasilha, colocar os demais ingredientes e misturar, aos

poucos, a massa que preparou com o fermento. Completar esta

massa com água morna até que desgrude das mãos e não ﬁque úmida.

Amassar bem e deixar crescer por 30 minutos.

Moldar a forma que desejar e colocar para assar, primeiro no fogo

alto (uns 10 minutos) e depois diminuir o fogo. O pão estará pronto

quando a casca estiver dourada e ﬁzer som oco na casca de baixo.

Suco de repolho com limão e cenoura

Colocar no liquidicador 2 folhas de repolho, 2 limões

inteiros, 1 cenoura, água e açúcar a gosto.

Bater, coar e servir gelado.

Chá de ervas

1 litro de água \ 1 colher (chá) de erva-doce

1 pedaço pequeno de casca de canela

7 cravos

Ervas frescas picadas: 1/2 copo comum de hortelã, erva cidreira, etc.

Açúcar a gosto

Ferva a água com açúcar, cravo, canela, erva-doce. Depois acrescente

o hortelã e a erva-cidreira. Desligue e deixe tampado por 15 minutos.

Coe e sirva.

Programa Alimente-se Bem - Serviço Social da Indústria -

Departamento Regional de São Paulo

Refresco de casca de mamão com laranja

1 xícara de casca de mamão

3 xícaras de água

5 colheres de sopa de açúcar

4 laranjas

1 limão

Bata as cascas de mamão com a água e o açúcar. Coe. À parte,

esprema as laranjas, olimão e misture ao líquido. Sirva gelado.

Rendimento: 4 porções Tempo de preparo: 30 min Valor

calórico da porção:170kcal

Torta diferente de legumes

3 xícaras de abobrinha em cubos

1 e ½ xícara de cenoura em cubos

2 xícaras de nabo em cubos

1 colher de sopa de cebola

2 dentes de alho

sal a gosto

5 xícaras de água

Massa:

2 unidades de pão amanhecido

4 ovos

2 xícaras de leite

sal a gosto

1 colher de sopa de salsa

½ xícara de talos de agrião

Afervente os legumes com a cebola, o alho e o sal até ﬁcarem “al

dente”. Escorra e reserve. Bata no liquidiﬁcador o pão, os ovos, o

leite e o sal. Acrescente a salsa picada e os talos de agrião. Em um

refratário, coloque os legumes e cubra com a massa. Asse em forno

pré-aquecido.

Rendimento: 12 porções Tempo de preparo: 1h Valor calórico

da porção: 87,93kcal

Salada com sementes

1 xícara de semente de abóbora

½ xícara de semente de melão

¾ xícara de tomate

2 xícaras de repolho fatiado

1 xícara de cenoura ralada

2 colheres de sopa de cebola ralada

2 colheres de sopa de salsa picada

2 colheres de sopa de azeite

½ limão pequeno

1 colher de sopa de sementes de linhaça

sal a gosto

Limpe as sementes de abóbora e melão. Lave-as, salgue-as, umedeça-

as e leve ao forno pré-aquecido por aproximadamente 40 minutos.

Mexa algumas vezes até ﬁcarem torradas e crocantes. Reserve. Corte

o tomate em cubos pequenos. Reserve. Em um recipiente, misture o

repolho, a cenoura, o tomate, a cebola e a salsa. Tempere com azeite

e limão. Coloque no liquidiﬁcador as sementes torradas, as sementes

de linhaça e triture levemente. Adicione à salada no momento de

servir. Veriﬁque o sal.

Rendimento: 9 porções Tempo de preparo: 1h Valor calórico

da porção: 134kcal

Bolinho de soja com ricota

1 xícara de soja em grão

½ xícara de cebola

1 dente de alho

1 ovo

1 colher de chá de sal

½ xícara de ricota

½ xícara de margarina

3 colheres de sopa de salsa

1 colher de sopa de fermento em pó

2 xícaras de farinha de trigo

Coloque a soja na água e ferva por cinco minutos. Escorra e cozinhe-

a em outra água por aproximadamente 30 minutos na panela de

pressão. Escorra novamente e reserve. Bata no liquidiﬁcador a soja

cozida, a cebola, o alho, o ovo e o sal. Despeje em um recipiente,

acrescente a ricota, a margarina e a salsa, misturando bem até formar

uma massa homogênea. Junte o fermento e a farinha de trigo aos

poucos até dar ponto de enrolar. Faça os bolinhos e asse em assadeira

untada e enfarinhada, em forno médio pré-aquecido.

Rendimento: 12 porções Tempo de preparo: 1h Valor calórico

da porção: 171,11kcal

Cuscuz de verdura

3 colheres de sopa de óleo

4 colheres de sopa cebola picada

2 dentes de alho picados

2 xícaras de couve-manteiga picada

1 xícara de espinafre picado

4 xícaras de acelga picada

1 xícara de folhas de couve-ﬂor picada

3 xícaras de tomate picado

sal a gosto

3 colheres de sopa de salsa picada

4 xícaras de água

4 xícaras de farinha de milho

2 colheres de sopa de azeite

Aqueça o óleo, doure a cebola e o alho, junte as verduras e o tomate.

Salgue a gosto, acrescente a salsa e a água. Deixe levantar fervura.

Acrescente a farinha de milho, aos poucos, mexendo sempre até

engrossar. Depois de cozido, despeje em refratário e regue com o

azeite.

Rendimento: 20 porções Tempo de preparo: 45min Valor calórico

da porção: 109,35kcal

Requeijão com talos de couve

1 colher de sopa de cebola

1 dente de alho

2 colheres de sopa de azeite

1 xícara de talos de couve

2 xícaras de café de vinagre

3 xícaras de leite

2 colheres de sopa de margarina

sal a gosto

Doure a cebola e o alho no azeite e refogue os talos de couve.

Reserve. Junte o vinagre ao leite fervido e gelado e deixe coalhar.

Coe a coalhada e leve ao liquidiﬁcador com a margarina e o sal. Bata

até ﬁcar cremoso. Acrescente os talos refogados e misture. Sirva com

torradas.

Rendimento: 20 porções Tempo de preparo: 30min Valor calórico

da porção: 51,76kcal

Arroz caipira

1 e ½ xícara de abóbora picada

2 xícaras de casca de batata-doce picada

2 colheres de sopa de óleo

2 colheres de sopa de cebola picada

1 dente de alho picado

2 xícaras de couve-manteiga picada

¾ de xícara de tomate picado

sal a gosto

4 xícaras de arroz cozido

Cozinhe a abóbora até ﬁcar “al dente” e reserve. Afervente as cascas

de batata-doce e reserve. Repique a couve-manteiga. Reserve. Em

uma panela, aqueça o óleo, doure a cebola e o alho, acrescente a

couve, a abóbora, as cascas e o tomate e deixe refogar. Veriﬁque o

sal. Junte o arroz cozido, misture bem e sirva quente.

• A prática de atividade física regular estimula o sistema

imunológico e é muito importante para as pessoas que vivem

com HIV e aids. Consulte seu médico para saber se você pode

fazer exercícios. Procure encontrar uma atividade que lhe dê

prazer.

• Estudos publicados mostram que a prática regular de exercícios

aeróbicos e de resistência, melhoram a depressão, ansiedade,

fadiga, convívio social e auto-estima. Também aumentam a

massa muscular, a contagem de Linfócitos T CD4 e ajudam

na recuperação dos distúrbios causados pela lipodistroﬁa.

É importante procurar sempre orientação de proﬁssional

qualiﬁcado.

Atividade física

• Pesquisadores concluem que as PVHA que se exercitam

regularmente, apresentam menor incidência de infecções

oportunistas e lidam melhor com o estresse.

• A atividade física regular, em sessões de 30 a 45 minutos, de 3 a 4

vezes por semana é excelente para exercitar o sistema cardiovascular.

Exemplos destes exercícios são: caminhada, bicicleta, dança,

ginástica localizada, natação, hidroginástica, patins, futebol,

basquetebol, musculação, bicicleta ergométrica, esteira etc.

• Lembrar que as atividades do dia a dia podem ser consideradas ótima

atividade física. Descer e subir escadas ao invés do elevador, varrer

e arrumar a casa, levar o cachorro para passear, ir caminhando a

padaria, cuidar do jardim, descer do ônibus ou metrô uma parada

antes, são alguns exemplos de como você pode aproveitar as

atividades cotidianas para exercitar o corpo.

• A

caminhada é uma boa atividade. Escolha um horário que

não atrapalhe sua rotina. Procure um local plano, sem subidas e

descidas, para que possa manter um ritmo constante. Ande mais

depressa que seu ritmo normal, mas sem correr. Comece com 10

minutos e vá aumentando aos poucos, conforme sua resistência,

até chegar a 30 ou 45 minutos, pelo menos 3 vezes por semana.

• Atividades como dança, jogos em grupo ou ioga são opções

interessantes que nos favorecem fazer amigos.

• Os

benefícios físicos da atividade física regular são: coração e

pulmões funcionando melhor, músculos maiores e mais fortes,

ossos mais fortes, maior coordenação e ﬂexibilidade, maior

resistência, um sistema digestivo mais ativo e eﬁciente, resultando

em maior aproveitamento dos alimentos e medicações. Diminue os

níveis de triglicérides e colesterol.

• Os

benefícios psicológicos são: aumento da auto-estima, alívio

do estresse, melhora o convívio social, a depressão e a ansiedade,

aumentando o bem-estar.

Anexos

Anexo 1

- Tabela de Vitaminas e Minerais

Anexo 2

- Tabela de alimentos de época

MICRONUTRIENTES

Vitamina/ Mineral Fontes Função

(Retinol)

Brócolis, espinafre, abóbora,

batata-doce, folhas de

beterraba, tomate, melancia,

couve, repolho,couve-ﬂor.

Fígado, rins, óleo de fígado

de bacalhau, manteiga,

margarina, queijo, ovos,

cenouras, vegetais amarelos e

verde-escuros.

Essencial para o

crescimento, olhos

saudáveis e para manter a

pele macia.

(Tiamina)

Cereais, gérmen de trigo,

aveia, brotos de feijão, arroz

integral, carne, batatas,

grãos, vegetais e legumes.

Essencial para a liberação

de energia.

B12

(Cianocobalamina)

Carne, fígado, rim, ovos,

cereais, brotos, grãos, leite e

queijo.

Proporciona energia e

mantém o sistema nervoso

saudável. Essencial para

a formação das células

vermelhas do sangue.

(Riboﬂavina)

Leite e derivados, fígado, rim,

brotos e grãos, queijo, ovos,

brócolis e espinafre.

Essencial para a liberação

de energia.

(Ácido Pantotênico)

Vegetais, fígado, rim, ovos,

arroz integral, cereais

integrais.

Essencial para a liberação

de energia de gorduras e

carboidratos.

(Piridoxina)

Brotos, grãos, aveia, fígado.

Utilizada no metabolismo

de proteínas e aminoácidos

ajuda a manter sistema

nervoso e células do sangue

saudáveis.

(Ácido Fólico)

Verduras, cenoura, fígado,

ovos, soja, abacate, laranja,

feijão, trigo integral.

Necessária para o

crescimento normal e

reprodução das células do

organismo.

Anexo 1

MICRONUTRIENTES (cont.)

Vitamina/ Mineral Fontes Função

Frutas especialmente laranjas

(frutas cítricas), hortaliças

brócolis, couve-ﬂor, maçã

repolho, batatas.

Age como

antioxidante para

controlar a formação

de radicais livres.

Óleo de fígado de peixes,

peixes gordurosos, margarina,

ovos, exposição ao sol e

algumas frutas como a banana.

Necessária para

absorção de cálcio da

dieta para a corrente

sanguínea e para o

depósito de cálcio nos

ossos.

Vegetais de folhas verdes,

couve-ﬂor.

Usada na formação

das células do sangue

(Niacina)

Folhas verdes, brotos e grãos,

leite e derivados. Levedo de

cerveja, farelo de trigo, rim,

frango, soja.

Essencial para a

liberação de energia.

Principalmente no gérmen de

trigo. Também encontrada nos

cereais, nas folhas verdes. Óleo

de gérmen de trigo, óleo de

girassol, sementes, amêndoas,

amendoim, gema de ovo,

espinafre (folhas verdes), grãos

de soja, cereais, beterraba e

salsão.

Age como

antioxidante

protegendo as células

de danos e mantendo

os vasos sanguíneos

saudáveis. É a maior

defesa contra o

envelhecimento.

Betacaroteno

Cenoura, batata doce,

pimentas, abóbora e espinafre.

É transformado em

vitamina A pelo

organismo quando

necessário. Age

no controle da

formação de radicais

livres, que podem

daniﬁcar as células, é

antioxidante (contra o

envelhecimento).

Biotina Ovos, laticínios, cereais, peixes.

Participa como co-

enzima em várias

reações metabólicas.

Ajuda no metabolismo

das gorduras.

MICRONUTRIENTES (cont.)

Vitamina/ Mineral Fontes Função

Cálcio

Leite, queijo, couve, sardinha,

vegetais de folhas verdes e

sementes, salsinha, gergelim,

sementes de girassol e as algas

marinhas.

Essencial para

o crescimento e

manutenção dos ossos,

contração dos músculos,

e coagulação sanguínea.

Cobre

Vegetais verdes, peixe, fígado,

cereais integrais, cenoura,

levedo de cerveja.

Necessário para um

sistema nervoso e

sanguíneo saudável.

Ferro

Carnes, vísceras, vegetais

de folhas verde-escuras,

leguminosas, gema-de-ovo,

fígado e espinafre.

Ferro no organismo

participa na formação

de hemoglobina que

carrega o oxigênio pelo

organismo e também

é necessário para a

proteína muscular.

Fósforo

Levedura de cerveja,

leguminosas, centeio, grãos,

frutas cítricas. Presente na

maioria dos alimentos.

Essencial para ossos

e dentes saudáveis e

para o fornecimento de

energia.

Iodo

Agrião, rabanete, gérmen de

trigo,leite, vegetais e óleos de

peixes.

Ingrediente essencial

para o funcionamento

normal da tiróide.

Magnésio

Peixes, vegetais de folhas

verdes, gérmen de trigo,grãos,

cereais, cenoura, maçã,

beterraba, cenoura, brócolis.

Ajuda na função de

músculos e nervos.

Mantém o metabolismo

estável. Contra doenças

cardíacas.

Niacina

Levedo de cerveja, farelo de

trigo, rim, frango, soja.

Essencial para a

liberação de energia.

Selênio Castanha-do-pará.

Agente anticâncer e

protetor

do coração.

Zinco

Carne, cogumelos, ovos, levedo

de cerveja.

Necessário para a

produção de enzimas e

manutenção das células.

TABELAS DE ALIMENTOS DE ÉPOCA

1. VERDURAS E LEGUMES

Mês

Alimentos

janeiro

fevereiro

março

abril

maio

junho

julho

agosto

setembro

outubro

novembro

dezembro

Abóbora

Abobrinha

Acelga

Agrião

Alface

Alho Porró

Almeirão

Aspargo

Batata Doce

Berinjela

Beterraba

Brócolis

Cará

Cebolinha

Cenoura

Chicória

Chuchu

Cogumelo

Couve

Couve-Flor

Anexo 2

Mês

Alimentos

janeiro

fevereiro

março

abril

maio

junho

julho

agosto

setembro

outubro

novembro

dezembro

Erva-Doce

Ervilha

Escarola

Espinafre

Feijão

Gengibre

Inhame

Jiló

Mandioca

Mandioqui-

nha

Maxixe

Milho Verde

Mostarda

Nabo

Palmito

Pepino

Pimenta

Pimentão

Quiabo

Rabanete

Repolho

Rúcula

Salsa

Salsão

Tomate

Vagem

2. FRUTAS

Mês

Alimentos

janeiro

fevereiro

março

abril

maio

junho

julho

agosto

setembro

outubro

novembro

dezembro

Abacate

Abacaxi

Ameixa

Banana

Maçã

Banana-

Nanica

Banana-

Prata

Cajú

Cáqui

Figo

Fruta-do-

Conde

Goiaba

Jabuticaba

Jaca

Laranja

Laranja-

Lima

Laranja-Pêra

Limão

Galego

Limão Taiti

Maçã

Mamão

Mês

Alimentos

janeiro

fevereiro

março

abril

maio

junho

julho

agosto

setembro

outubro

novembro

dezembro

Mamão

Hawaii

Manga

Macarujá

Doce

Melancia

Melão

Amarelo

Morango

Nectarina

Néspera

Pêra

Pêssego

Tangerina

Tangerina-

Ponkan

Uva-Itália

Uva-Niágara

APRENDER A VIVIR CON EL VIH/SIDA

Manual sobre cuidados y apoyo nutricionales a los enfermos de VIH/

SIDA, FAO - Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la

Alimentación, OMS – Organización Mundial de la Salud, 2003.

MANUAL DE ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL

GENA - Grupo de Estudos de Nutrição em Aids, DST/AIDS Cidade de São

Paulo, Secretaria Municipal de Saúde, 2003.

NUTRIÇÃO HIV/AIDS

Prefeitura de Porto Alegre, Secretaria Municipal de Saúde, 2002.

NUTRIÇÃO E AIDS: UM GUIA PRÁTICO DE ALIMENTAÇÃO PARA

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Seyffarth, Andina Social e outros. Brasília; Ed.Santa Clara,1997.

NUTRIÇÃO SUPERPOSITIVA

GONÇALVES, E.S. RJ: ABIA; 1997.

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Documentos de Referência para a

elaboração desta Cartilha

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MARAIS, N.;ERASMUS, E.; ATTWOOD, E. M.; BARNARD, H. C.;

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8ª edição: São Paulo: Roca; 1995.

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Global com as comunidades HIV/AIDS.

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Record, 2001.

NIEMAN, D. C. Exercício e Saúde. 1ª ed, Ed. Manole, 1999.

NUTRIÇÃO SUPERPOSITIVA 2 , GONÇALVES, E.S. RJ: ABIA; 1999.

PHILIPPI, S.T. et al. Pirâmide alimentar adaptada IN: DE ANGELLIS,

REBECCA. Fome oculta: impacto para a população do Brasil. São Paulo:

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PORTO, F. Nutrição para quem não conhece nutrição. São Paulo:

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RACHID, M. & SCHECHTER M. Manual de HIV/AIDS, 5ª ed. Rio de Janeiro,

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SECRETARIA AGRICULTURA E ABASTECIMENTO. Diga não ao

Desperdício.

TORRES, E. A. F. S. Alimentos do Milênio. 1ª ed. São Paulo, ed. Signus,

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VENÂNCIO, S. Educação Física para portadores do HIV. Campinas, 1994.

Tese de Doutorado - Faculdade de Educação Física da Universidade

Estadual de Campinas - UNICAMP.

WILLIAMS, S. R. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia, 6ª ed., Porto

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ZHOU S, Chan E, Pan SQ Huang M, Lee EJ - Pharmacokinetic interactions of

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National University of Singapore. J Psychpharmacol. 2004 Jun; 18 (2):

262-76

Equipe de Elaboração:

Anelise Rízzolo de Oliveira Pinheiro – CGPAN/DAB/SAS/MS

Cristina Santiago – Clínica Nossa Sra. da Conceição – Belo Horizonte/MG

Kátia Carvalho Abreu – PN DST/Aids/SVS/MS

Kátia Cristina Bassichetto – DST/AIDS Cidade de São Paulo -SMS/PMSP

Maria de Fátima Cruz Correia de Carvalho - CGPAN/DAB/SAS/MS

Nacle Nabak Purcino – PM DST/AIDS Campinas/SP

Colaboradores:

Denise Arakaki Sanchez – PN DST/Aids/SVS/MS

Manja Henriette Ahrens – PN DST/Aids/SVS/MS

Movimento Nacional das Cidadãs Posithivas

Ronaldo Hallal – PN DST/Aids/SVS/MS

Revisão Final:

Dillian Goulart – CGPAN/DAB/SAS/MS

Liliana Pittaluga – PN DST/Aids/SVS/MS

Michele Lessa Oliveira – CGPAN/DAB/SAS/MS

Patrícia Chaves Gentil – CGPAN/DAB/SAS/MS

Tais Oliveira Porto – CGPAN/DAB/SAS/MS

Anotações

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