( PDF ) Sociodrama como prática integrativa na ação de cuidadores de idosos

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FUNDAÇÃO EDSON QUEIROZ

UNIVERSIDADE DE FORTALEZA

VICE

REITORIA DE PESQUISA E PÓS

GRADUAÇÃO

–

VRPPG

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

–

CCS

MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA

SOCIODRAMA COMO PRÁTICA INTEGRATIVA NA AÇÃO

DE CUIDADORES DE IDOSOS

ROSÂNGELA A

UGUSTA DA SILVA VASCONCELOS ALVES

Fortaleza

Ceará

2009

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ROSÂNGELA AUGUSTA DA SILVA

VASCONCELOS ALVES

SOCIODRAMA COMO PRÁTICA INTEGRATIVA NA AÇÃO

DE CUIDADORES DE IDOSOS

Dissertação apresentada ao Curso de M

estrado

em Saúde Coletiva da Universidade de

Fortaleza como requisito parcial para obtenção

do Título de Mestre em Saúde C

oletiva

Orientadora: Prof.ª Dr.ª

Maria Vieira de Lima Saintrain

Fortaleza

Ceará

2009

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ROSÂNGELA AUGUSTA DA SILVA VASCONCELOS ALVES

OCIODRAMA COMO PRÁTICA INTEGRATIVA NA AÇÃO

DE CUIDADORES DE IDOSOS

Linha de Pesquisa:

Análise da Situação de Saúde

Núcleo temático:

Saúde do Idoso

Data da Aprovação: ____/____/____

________________________________________________

Prof.ª Dr.ª

Maria Vieira de Lima Saintrain

Orientadora

–

niversidade de Fortaleza

NIFOR

________________________________________________

Prof.ª Dr.ª Ana Ruth Macedo Monteiro

Membro Efetivo

Universidade Estadual do Ceará

UECE

_________________________________________

_______

Prof.ª

Dr.ª Luiza Jane Eyre de Souza Vieira

Membro Efetivo

–

Universidade de Fortaleza

UNIFOR

________________________________________________

Prof

Dr.

Francisco Martins de Sousa

Membro Suplente

–

Universidade Estadual do Ceará

UECE

DEDI

CATÓRIA

À minha mãe e ao meu pai(in memorian), por terem me dado a

vida, um berço afetivo e uma formação moral que me permite

alcançar a importância de buscar sempre a evolução espiritual.

Ao meu marido Roberto, por ter sido meu elo de amor na

criação de uma nova matriz familiar

que me acolhe com alegria.

Com amor e carinho, aos meus filhos Diego e Naura, a quem

tenho gratidão por terem me escolhido como mãer, por existirem na

minha vida, pela oportunidade de aprender a cuidar, por estarem

dando continuidade à nossa existência.

A todos os meus familiares de Belo Horizonte, pela torcida

sempre confiante frente às minhas conquistas.

Ao meu genro e nora

que

participaram com acolhimento deste

momento.

Em especial, à minha irmã Ione, cuidado

ra de coração

e alma

que me ensinou com as próprias mãos os anseios e caminhos

cuidar de idosos.

AGRADECIMENTOS

A Deus e a Nossa Senhora da Conceição pela minha vida e pela proteção

incondicional.

À minha professora Ana Maria, da 5ª série por ter ajudado a me sentir capaz para

seguir o caminho do estudo.

À minha orientadora, Professora Maria Vieira de Lima Saintrain, pela aceitação,

paciência, carinho e confiança ao abraçar as minhas idéias... e compartilhar comigo sua

sabedoria.

À Mariana Lima

de Araujo, meu ego-

auxiliar nas idas e vindas do Lar Torres

pela sua

presença ativa, responsável e meiga.

Aos funcionários do Mestrado em Saúde Coletiva da UNIFOR, pelo carinho e

cooperação nestes dois anos.

A todos os meus professores e mestres que contribuíram para a constituição do meu

conhecimento e concretização desta etapa.

Com muito carinho, aos cuidadores de idosos do Lar Torres de Melo que confiaram a

mim seus corações, que cuidaram de mim para que este trabalho se realizasse, sempre com

amor no

cuidar e sonhos por realizar.

Ao Lar Torres de Melo por ter me acolhido.

A todos os meus amigos que respeitaram meu recolhimento neste momento de criação.

Em especial, ao meu sobrinho Caio, que no auge das suas descobertas infantis,

inspirou

me na espontan

eidade, criatividade e esperança para prosseguir na minha busca.

“Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para

continuar

existindo.

O cuidado vive do amor, da

ternura, da carícia e da convivência”.

Leonardo

RESUMO

Introdução

A Saúde Coletiva confronta-se com o envelhecimento acelerado da população

mundial, o que suscitou, deste campo de conhecimento, respostas criativas e adequadas para

atender a esta realidade. No Brasil, observam-se avanços na elaboração e execução de

políticas públicas e programas de atenção ao idoso

. E

m contrapartida

existem desafios no que

se refere à necessidade crescente de cuidadores de idosos. A utilização do

sociodrama

pode

contribui

na construção coletiva da consciência e desenvolvimento do papel profissional com

vista à promoção do cuidado humanizado e do autocuidado.

Objetivos

)

conhecer a

autopercepção dos cuidadores sobre ser cuidador de idosos no contexto de instituições de

longa permanência; 2)

avaliar

a autopercepção dos cuidadores de idosos sobre seu papel

profissional, após a utilização de sociodramas tematizados.

Metodologia

Estudo de natureza

qualitativa, realizado em uma instituição de longa permanência, em Fortaleza – CE.

Participaram do estudo seis cuidadores, de ambos os sexos, com escolaridade até o nível

médio

, atuando alternadamente conforme escala institucional. Para coleta de dados utilizou-

na primeira fase: questionário de identificação sócio-demográfica e entrevista semi-

estruturada contendo seis perguntas sobre a percepção do cuidador referente ao seu papel

profissional

fundamentadas teoricamente pela Teoria dos Papéis; na segunda fase:

realizaram

-se seis sociodramas com etapas de aquecimento, dramatização e compartilhar

undament

na teoria da Soci

atria.

O tratamento dos dados baseou-se na Análise de

Conteúdo de Bardin (2008).

Resultados

Na Fase 1, todos os cuidadores tiveram dificuldade

inicial de interagir, superou-se com utilização de atividades lúdicas focalizando a confiança

para fortalecimento dos vínculos. Os sentimentos relacionados aos idosos e ao trabalho

permeiam o cuidar com amor, como se fosse cuidar de algum familiar

enquanto o cuidar de si

torna

-se secundário. O fortalecimento do potencial individual e grupal favoreceu a integração

primeira fase com a segunda, dada a capacidade do sociodrama de intervir na dinâmica dos

papéis.

A aprendizagem pessoal surgiu como resultado do “dar e receber” na ação de cuidar.

Fase 2, o despertar do potencial criativo catalisou a afetividade grupal, a ética do papel

profissional e a vontade de solucionar conflitos com união, força e coragem. Os cuidadores

relataram que após os sociodramas houve influência na autoestima, consciência do

autocuidado e fortalecimento do grupo. A consciência do papel pôde ser desvelada pelo

surgimento de novas necessidades no grupo: valorização pessoal, melhores condições de

trabalho e reconhecimento institucional.

Conclusão

A autopercepção do papel profissional

expandiu,

visto que os sociodramas se mostraram capazes de ampliar a percepção do cuidar

de si, proporcionaram ferramentas que estimul

aram

o autoconhecimento, a criatividade, a

integração grupal e a corresponsabilidade no papel de multiplicador desta experiência. Desse

modo, o sociodrama surgiu como prática integrativa viável para o cuidado com o cuidador e

formação profissional humanizada na Promoção da Saúde dos cuidadores de idosos.

Palavras

chave:

Papel profissional,

ociodrama.

uidador

. I

doso

Promoção da S

aúde.

ABSTRACT

Introd

uction:

Public healthcare faces the accelerated aging of the world

´s

population, a

fact that led to the development of adequate and creative initiatives to respond to such reality.

In Brazil we can see advancements in the elaboration and execution of public policies and

healthcar

e programs for senior citizens.

Objectives

: 1.

Assess

the self-perception of the

caregivers regarding their profession in the framework of long-

term

care

institutions. 2.

Analyze the caregivers´ self-perception regarding their professional role, after the utilization

of thematic social dramas.

Methodology

: This is a qualitative study carried out at a long-

term

care

institution in Fortaleza-CE. Six caregivers of both sexes took part in this study, all with a

literacy level of up to secondary education, who performed their jobs in an alternated fashion

according to the institution´s work schedule. Data collection was done, during the first stage,

through a social and demographic identification questionnaire and a semi-

structured intervie

composed of six questions about their perception regarding their professional role, based on

the Roles Theory; during the second stage, six thematic sociodramas were performed,

including warm-up, dramatization and sharing activities, which were based on the sociatry

theory. Data were assessed based on Bardin´s content analysis (2008).

Results

stage 1, all

caregivers ha

d an initial difficulty in interacting. This was o

vercome

using games, focusing on

the building of trust to strengthen the

interpersona

l bonds. The feelings related to the senior

citizens and to their work let us perceive approaches of care with love, as

the patient were a

relative, while taking care of themselves was a secondary

issue

The strengthening of both the

individual and group potential favored the integration of the first and second stages thanks to

the sociodrama´s ability to have an effect on role dynamics. Personal learning was the result

of the “give and receive” nature of the caregiving work. In stage 2, the awakening of the

creative potential catalyzed the group´s affection, the ethics of the professional role and the

will to solve conflicts through unity, strength and courage. The caregivers told that they felt

an increased self-esteem, self-care awareness and group strengthening after the performance

of the soc

dramas. The role awareness could be perceived due to the appearance of new

needs within the group, such as personal valorization, better work conditions and institutional

recognition.

Conclusion

: the self-

percep

tion of the professional role was

expanded

considering that the sociodramas were able to

widen

the self-care awareness, offered tools to

stimulate

the

knowledge

of their own, creativity, group integration and joint responsibility in

the multiplying power of this experience. The sociodrama was an integrative, viable practice

for the caring of the caregiver and for the humanized professional qualification in Healthcare

Promotion of senior citizens´ caregivers.

Key words:

rofessional r

ole.

Soci

drama. Careg

ivers. Elderly.

Health

care P

romotion.

SUMÁRIO

CONSIDERAÇÕES

INICIAIS

................................................................

.............................

2. ARTIGO 1

................................

............................

RESUMO

................................

..............................

ABSTRACT

................................

................................................................

..........................

INTRODUÇÃO

................................

................................................................

....................

METODOLOGIA

................................................................

................................

.................17

RESULTADOS E DISCUSSÃO

................................................................

..........................

CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................

...............................................................

REFERÊNCIAS

................................

................................................................

....................

3. ARTIGO 2

................................

............................

RESUMO

................................

..............................

ABSTRACT

................................

................................................................

..........................

INTRODUÇÃO

................................

................................................................

....................

METODOLOGIA

................................................................

................................

.................38

RESULTADOS E DISCUSSÃO

................................................................

..........................

CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................

...............................................................

REFERÊNCIAS

................................

................................................................

....................

CONSIDERAÇÕES REFLEXIVAS

................................................................

....................

REFERÊNCIAS

................................

................................................................

........................

APÊNDICES

................................

............................

ANEXOS

................................

................................................................

..73

CONSIDERAÇÕES

INICIAIS

A Epidemiologia do Envelhecimento, área emergente que se ocupa das condições que

levam à incapacidade funcional, aumento da dependência, além das doenças responsáveis pela

morbimortalidade entre idosos, revela um acelerado aumento no envelhecimento da

população mundial (ROUQUAYROL e ALMEIDA FILHO, 2003).

Segundo Caldas e Saldanha (2004), em todos os países, o cuidado ao idoso é feito por

um sistema de suporte informal, representado pela família, amigos, vizinhos e membros da

comunidade. Nesse suporte, a ação do grupo familiar e suas atividades têm caráter voluntário

e não remunerado. Já os idosos isolados das famílias, dependentes e abandonados, que

necessitam de assistência do Estado, recebem cuidados por meio de parcerias com a

comunidade local, vizinhanças, organizações não governamentais - ONGs, setor privado e

organizações religiosas.

No Brasil, as instituições que cuidam de idosos de forma permanente, denominam-

instituições de longa permanência de idosos -

ILPI’s

, que podem ser governamentais ou não

governamentais. As ILPI’s têm caráter residencial, são destinadas a domicilio coletivo de

pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar. Nestas

instituições, os cuidadores desenvolvem atividade remunerada, com vínculo empregatício

(BRASIL, 2009).

O Estado adotou decisões do Ministério da Saúde na determinação de políticas

públicas e ações em saúde que atendam à demanda advinda da realidade do idoso e do seu

cuidador. Como exemplo, pode-se mencionar o Pacto pela Vida, no item que estabelece

compromisso com a saúde dos idosos e com a formação e educação permanentes dos

cuidadores de idosos (BRASIL, 2006).

A intervenção na prática do cuidador de idosos é um tema que se sobressai na

realidade d

envelhecimento

popula

cional

, em especial, no convívio dos cuidadores

com

idosos c

uja

capacidade funcional

foi

comprometida por doenças que acarreta

alterações

psíquicas e algum nível de dependência

. D

esperta

assim,

interesse por estudos focaliza

ndo

a autopercepção dos cuidadores de idosos sobre seu papel profissional e a aplicação de

práticas integrativas de intervenção

Nesse contexto foi elaborado um projeto, tendo como objetivo

conhecer

autopercepção dos cuidadores de idosos sobre seu papel prof

issional

utilizando como

referencial teórico a teoria dos papéis e avaliar a autopercepção dos cuidadores

após

intervenções

fundamentadas na Sociatria tendo como método o

sociodrama tematizado. Desse

modo,

formou-se um grupo com seis cuidadores cuja idade variou de 34 a 58 anos, buscando,

com base na investigação e intervenção, avaliar: a) dados

sociodemográficos.

b) a

autopercepção sobre “o que é ser cuidador de idosos

c) avaliar a autopercepção sobre o papel

de cuidador de idosos após participarem de seis sociodramas tematizados.

Os dados obtidos no estudo foram organizados em dois artigos, anal

isados

conforme a

abordagem qual

itativa

, na tentativa de estabelecer vínculo entre os dados e os obj

etivo

proposto

No primeiro artigo, sob o título “Autopercepção do papel profissional de cuidadores

de idosos sob a

perspectiva

da teoria dos papeis” busc

compreender o que é ser c

uidador

para o gru

de cuidadores; integrar este c

onhe

imento

com aspetos individuais e

col

etivos

que infl

uen

ciam na intersu

etivi

dade

do desempenho do papel de c

uidador,

com base na

Teoria dos Papéis

, visando me

horia para o exer

cíc

io profissiona

No segundo artigo, intitul

ado

“

Promo

ção da Saúde: sociodrama na prática integrativa

cuidadores de idosos” objetivou-

avaliar a auto

per

ção dos cuidadores de idosos sobre

seu papel profissional, após a real

iza

ção de seis sociodramas tematizados: c

onstruindo

vínculos; cuidar de si; h

umaniza

ção do cuidado; p

oten

criativo;

matriz afetiva da rede

sociomé

tri

e por ú

timo,

auto

avalia

ção

A relevância social desta pesquisa interventiva reside na c

ren

ça no potenc

l c

tivo

humano

o fator de transformação das rela

çõ

es sociais e no soc

iodrama

como instrumento

apaz de favore

er o desenvo

vimento pessoa

e profissiona

ARTIG

AUTO

PERCEPÇÃO DO PAPEL PROFISSIONAL DE CUIDADORES DE IDOSOS SOB A

PERPECTIVA DA TEORIA DOS PAPEIS

RESUMO

Introdução

Com o aumento da população idosa adotaram-

decisões na determinação de

políticas públicas e ações em saúde que atendam à demanda advinda da realidade do idoso e

seu cuidador.

Objetivo

Conhecer a

auto

percepção dos cuidadores sobre ser cuidador de

idosos no contexto de instituições de longa permanência na perspectiva da teoria dos papéis.

Metodologia

Estudo qualitativo, realizado em instituição de longa permanência, em Fortaleza

– CE. Participaram do estudo seis cuidadores de idosos, de ambos os sexos, com escolaridade

até o nível médio, atuando alternadamente, conforme escala institucional. Os idosos possuíam

grau de dependência parcial e total. Para coleta de dados utilizou-se: questionário de

identificação sócio-demográfica e entrevista semi-estruturada contendo seis perguntas sobre a

percepção do cuidador referente ao seu papel profissional. Fundamentou-se teoricamente pela

Socionomia

-Teoria dos Papéis e para

tratamento

dos dados, utilizou-se Análise de Conteúdo

de Bardin.

Resultados

intetizaram

-se quatro unidades temáticas e treze categorias: a) papel

profissional e identidade pessoal, onde sentimentos relacionados aos idosos e ao tr

abalho

permeiam as categorias: cuidar com amor, confia em mim, aprendo com eles; b) cuidar e

cuidar

-se apresentando sentimentos vinculados às figuras parentais associados ao modo de

cuidar: tratando minha mãe, apoio em quem gosto, me dou mais valor; c) papel profissional e

identidade grupal prevalecendo a interação entre dar e receber: atenção, relação com respeito,

menos arrogância; d) co-responsabilidade grupal redimensiona o papel profissional: ouvir

mais, raça, cuidado, respeito.

Con

siderações Finais De

svelaram

-se novas respostas pelos

cuidadores, voltadas à necessidade de fortalecer o potencial individual e grupal, com vistas ao

redimensionamento do papel profissional.

Palavras

chave:

Autop

ercepção. Papel P

rofissional. Cuidador.

doso.

ABSTRACT

Int

roduction:

The growing elderly population led to the adoption of certain measures in the

determination of public policies and healthcare

interventions

aimed to meet the demands of

both

the senior citizens and their caregivers.

Objective

Evaluate

the caregivers´ self-

perception about being an elderly caregiver in the context of long

term

care

institutions

under

the perspective of the roles theory.

Methodology

: This is a qualitative study carried out at a

long

term

care

institution in Fortaleza

CE. Six care

givers of both sexes took part i

n this study,

all with a literacy level of up to secondary education, who performed their jobs in an

alternated fashion according to the institution´s work schedule. The patients had a partial or

total dependence on their caregivers. Data collection was done through a social and

demographic identification questionnaire and a semi-structured interview with six questions

about their perception regarding their professional role, based on the Socionomy – Roles

Theory. Data were assessed based on Bardin´s content analysis.

Results

: Four thematic units

and thirteen categories were defined: a) The professional role and the personal identity, where

feelings toward the elderly patients and

towards

their work were grouped in the followi

categories: care with love, trust me, I

learn with them; b) Taking

care of the patient and of my

own, showing feelings related to parental figures associated to how they perform their

job:

Taking c

my mother, take support in those

who

I like,

gher self-esteem; c) the

professional role and the group identity, mostly through the interaction between giving and

receiving: attention, relationship based on respect, less arrogance; d) The g

roup

´s

joint

responsibility gives the professional role a new dimension: listen more, race, care, respect.

Conclusion

: New responses were found, related to the need to strengthen both individual and

group potential

aimed to give the professional role a new dimension.

Key words:.

Self

concept

rofessional R

ole. Ca

regivers. Elderly.

INTRODUÇÃO

Ante a realidade do envelhecimento da população mundial,

cuidador

de idosos

despontam como agentes socia

para atender a uma demanda epidemio-demográfica que

envolve a complexidade do ato de cuidar de idosos

De acordo com Boff (1999), o “cuidado”, juntamente com o trabalho humano

caracterizam “um modo de ser-

mundo”, dão significado à existência.

Assim,

o cuidador de

idosos em instituições de longa permanência -

ILP

I desenvolve uma atividade que une o

cuid

ado ao trabalho profissional. Apesar d

a preocupação social, do Estado e d

as políticas

desenvolvidas para proteção ao idoso terem evoluído, esforços e cuidados ainda precisam ser

despendidos em relação aos cuidadores.

Nesse sentido, há uma preocupação crescente dos autores ligados à saúde coletiva, em

impulsiona

ao estabelecimento de alianças com outras áreas do conhecimento, como as

ciências humanas e sociais, na busca por compreender e intervir na realidade que envolve o

idoso

e seu cuidador

Os cuidadores de idosos são verdadeiros agentes terapêuticos cujo vínculo se

estabelece pelo “cuidado profissional” em contrapartida àqueles que se dedicam a ‘cuidar do

outro’ no sentido fraternal, da caridade como valor de relação humana, como nos vínculos

afeti

vo/familiar e do voluntariado. Portanto, faz-se necessário conhecer o aspecto subjetivo e

a realidade em que estão inseridos estes profissionais a fim de proporcionar ações favoráveis

ao desempenho do seu papel.

ofício de cuidador de idosos é uma profissão em ascensão e requer atenção do

Estado e da sociedade quanto à ética do cuidado institucional ou domiciliar que caracteriza a

sua prática. Há

entre os estudiosos, questionamentos sobre a ética do cuidado:

(...) essa “nova” profissão porta desafios bastante delicados. O relacionamento entre

o velho e o seu cuidador implica, na verdade, uma intervenção terapêutica que pode

ser tanto benéfica quanto iatrogênica, tendo ressonâncias na vida de ambos

(

MAFFIOLETTI

LOYOLA

2003, p.284).

A Política Nacional de Saúde do Idoso (

BRASIL,

1999) refere-se a dois tipos de

cuidadores: formal e informal. O primeiro é caracterizado como a pessoa que recebe

treinamento em instituições de ensino e que, de posse de certificado profissionalizante, presta

serviço remunera

idosos em instituições. O cuidador informal é aquela pessoa que

apresenta grau de parentesco e se responsabiliza pelo cuidado ao idoso.

Est

a pesquisa pautou seu estudo no cuidador formal, pois na realidade brasileira o

acolhimento de qualidade ao idoso no próprio seio familiar nem sempre é possível e constitui

atualmente um dos desafios enfrentados na atenção ao idoso; muito embora Bretas et al

(2007) ressaltem a importância da família, da sociedade e do Estado no amparo aos idosos,

preferencialmente

mantendo

seus próprios lares.

Alguns avanços, contudo, já ocorreram,

mas

ainda se faz necessário que o Estado e

demais setores da sociedade adotem medidas integradas de cuidado e proteção ao idoso que

necessita de suporte institucional, preench

end

o em parte a ausência ou deficiência do cuidado

familiar.

Para suprir essa realidade, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA

aprovou a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 34, de 31 de dezembro de 2007, que

define normas de funcionamento das ILPI’s, responsáveis pelo atendimento integral e

instituição asilar, prioritariamente aos idosos sem famílias

No Brasil, os “Cuidadores de Idosos” têm sua atividade registrada na Classificação

Brasileira de Ocupações – CBO do Ministério do Trabalho e Emprego, código 5.40.90.0

descrito como: acompanhante de idosos, cuidador de pessoas idosas e dependentes, cuidador

de idosos domiciliar, c

uidador de idosos institucional e

ero

sitter

(BRA

SIL, 2008a

)

sa mesma legislação descreve o cuidador de i

dos

os como pessoas que “Cuidam de

idosos, a partir de objetivos estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis

diretos, zelando pelo bem-estar, saúde, alimentação, higiene pessoal, educação, cultura,

recreação e lazer da pessoa assistida”.

estudo, o cuidador

foi

referenciado com base em uma visão integrada do ser

humano, a concepção holística, que concebe o homem e o mundo como um todo integrado e

não como uma coleção de partes dissociadas. Essa

idéia

ultrapassa a visão centrada em

result

ados como fator de competência e desenvolvimento profissional (CAPRA, 1982).

O ato de cuidar requer um pensa

mento

que remete à reflexão ético-afetiva e

transcende a dimensão cognitiva e técnica: “significa então desvelo, solicitude, diligência,

zelo, atenção, bom trato... e

sta

o diante de uma atitude fundamental, de um modo de ser

mediante o qual a pessoa sai de si e centra-se no outro com desvelo e solicitude” (BOFF,

1999,

p. 91).

inda é precária a formação de

profissionais da

saúde

entre os quais

ssível

incluir

os cuidadores de idosos. A formação e

qualificação oferecidas a eles para o desempenho de

suas funções, a necessidade de políticas públicas e o

desenvolvimento de

aspectos

intersubjetivos e habilidades específicas precisam ainda

ser

desenv

olvid

as no exercício da sua

prática.

Aliado à falta de treinamento específico para a avaliação da capacidade funcional,

evidências indicam que os profissionais de saúde não estão habilitados na

identificação e intervenção nas síndromes geriátricas — apesar da abordagem

tecnicamente correta de problemas clínicos isolados (MOTTA e AGUIAR, 2007,

p.3,4

A formação e a educação permanentes de profissionais para atender às necessidades

do idoso, viabilização de ações intersetoriais e apoio a estudos e pesquisas que contribuam

para a promoção do envelhecimento ativo e saudável

foram

reforçadas

mais recentemente

por

meio

de políticas e pactos para atenção ao idoso. A participação do Sistema Único de Saúde -

SUS em prol da formação e educação permanente dos profissionais cuidadores se firmou ao

criar o Programa Nacional de Formação de Cuidadores de Idosos (

BRASIL,

2008

Quanto

ao desenvolvimento profissional do cuidador de i

dosos

, é importante destacar

que autores

como

erqueira

liveira (

2002

Maffioletti e

Loyola (

2003

Giacomi

(2005),

Silveira (2006), Motta e Aguiar (2006), Guerreiro (2007), Marques (2008) vê

desenvolve

ndo

pesquisas na área de Saúde e Psicologia, sublinhando a importância dessa

temática na realidade brasileira.

Tais iniciativas ampliam

perspectiva da prática do cuidador com novos saberes, que

favorecem a compreensão da

percepção e consciência crítica

do papel profissional

A integração das áreas do conhecimento e o incentivo às equipes multidisciplinares

abriram espaço para vertentes da Psicologia aplicar seu conhecimento, métodos e técnicas de

investigação e intervenção grupal em práticas sociais e comunitárias no cuidado ao sujeito.

Com base nessas circunstâncias enseja-

a investigação da percepção do cuidador

sobre seu papel prof

issional

com base no referencial teórico da Socionomia e na Teoria dos

Papéis de

senvolvidos por

Jacob Levy Moreno

(1898/1974)

A Socionomia, ciência que estuda as relações interpessoais e a dinâmica dos grupos

humanos, b

aseia

na visão de homem presente

no projeto socionômico

retrata o ser humano

como unidade social, e não só orgânica; um ser espontâneo e criativo. Propõe método e

técnicas de intervenção grupal com base na espontaneidade e a criatividade

como

catalisadoras das relações “

télicas

” (afetiv

as),

que igualam e

garant

em ao indivíduo seu

espaço na sociedade

(

MORENO 1992

Já a Teoria dos Papéis tem suporte no princípio de que a formação do ‘eu’ é precedida

pela formação de papéis que o indivíduo representa desde o nascimento e estrutura-

se,

ini

cialmente, da adoção de um papel pronto (imitação) –

‘role

taking’

; evoluindo para a

representação de papéis –

‘role

- playing’ e culminando com o ‘role-

creating’

, no qual o

indivíduo já tem liberdade para criar papéis de acordo com sua personalidade e habilidades.

Foi

pela

observação da representação teatral que Moreno desenvolveu a Teoria dos

Papéis, pautado na crença de que todos possuem, de forma inata, o ‘fator espontaneidade’

garant

indo

ao indivíduo condiç

ões

de estabelecer relação consigo e com os o

utros

por meio

de respostas adequadas e criativas no desempenho de papéis sociais

exemplo: pai, filho,

avô, amigo,

cuidador

etc

Moreno (1993)

desenvolveu a

idéia

de que o papel tem caráter social e relacional, com

função na comunicação interpessoal e estruturação afetiva, social e cultural dos indivíduos e

grupos.

Para ele, cada indivíduo possui um mundo privado, com ideias e experiências

individuais que formam os papéis psicodramáticos

e outros denominados sociodramáticos

que

expressam idéias e experi

ências coletivas

. Ambos

são

inseparáveis

pode

ndo

se apreender

que

(...)

todo e qualquer papel consiste numa fusão de elementos privados e coletivos.

Todo papel tem duas faces, uma pessoal e uma coletiva. O mundo que cerca a

pessoa

pode ser desmontado em sucessivas camadas, como uma cebola (...)

papeis privados apresentam-se como um revestimento que confere aos papéis

coletivos uma coloração individual, algo diferente em cada caso (

MORENO,

1993,

p.410

411).

O vínculo que intermedeia o papel e o contrapapel se

faz

com base na “

tele

”, conceito

moreniano que explica a dimensão dos sentimentos nos relacionamentos interpessoais,

toma

ndo as pessoas pelo que são e por quem são: “o captar, apreciar e sentir os verdadeiros

traços que caracterizam o outro” (KELLER

MANN, 1998, p. 116).

Segundo Martin (19

a aprendizagem do papel inicia-se na infância, por meio do

vínculo mãe (papel) e bebê (contrapapel) que propicia a adoção de papéis e origem dos

demais papéis ao longo da vida, além da

assimilação da cultura.

ra Moreno (1993), a força do potencial criativo dos indivíduos e a

corresponsabilidade nas relações interpessoais favorecem o desenvolvimento e desempenho

dos papéis que se

assume

na vida, inclusive o profissional.

A percepção do papel do cuidador implica compreensão da relação com o idoso de

forma que se avaliem os sentimentos que a constroem, considerando a importância da tele que

sustenta o vínculo e seus aspectos atraentes e também os repulsivos das relações entre as

pessoas

envolvidas. Desse modo, a busca por um contato autêntico, ou encontro, no qual

cuidadores desempenhem seu papel por afinidades positivas, que vão além da competência

técnica

fortalecerá o cuidador para a ação do cuidar e cuidar

A compreensão da estruturação do papel com base nas experiências relacionais,

considerando os aspectos afetivos, sociais e culturais incluindo a formação do eu e da

identidade profissional permitirá avaliar a percepção do cuidador sobre seu papel

desempenho profissional.

Despertar no cuidador a consciência do potencial criativo inerente ao ser humano no

desempenho dos seus papéis poderá favorecer autoavaliação de suas habilidades e interesses

rofissionais

que beneficiará a expressão espontâneo/criativa de novas respostas frente às

necessidade

na a

ção do cuidar de idosos (‘role

creating’).

Olhar para esta realidade sob a perspectiva do papel como unidade de conduta

sociocultural, contribui para ampliar a autopercepção acerca do papel profissional e viabilizar

o autoconhecimento do cuidador.

dese

nvolver o

cuidar

e o autocuidado de modo

afetiv

o e

efetivo

, a aprendizagem adquirida pela troca de saberes com os idosos e outros profissionais,

desencadeará

respostas criativas advindas da prática

favorece

ndo

o “empoderamento” do

cuidador e dos profissio

nais envolvidos

na ILPI

O presente estudo tem

como

objetivo conhecer a percepção dos cuidadores sobre o

que é ser cuidador de idosos no contexto de ILPI’s. A necessidade de realizar esta pesquisa

está relacionada ao interesse por compreender as dimensões

do papel profissional do cuidador

de idosos, sob a perspectiva da teoria dos papéis, partindo da percepção de que ele próprio

tem do seu trabalho, de si e da expressão sociocultural do ato de cuidar de idosos.

METODOLOGIA

Este ensaio

caracteriza

-se por uma abordagem qualitativa, a qual ressalta a relevância

dos significados subjetivos que os indivíduos atribuem às suas atividades e a seus ambientes

(

FLICK

, 2004).

Os cuidadores foram avaliados, além da sua capacidade técnica, nos aspectos da

subjetividade

e da intersubjetividade, imprescindíveis às atividades desenvolvidas no cuidar,

aliadas a fatores socioculturais e institucionais que envolvem sua ação junto aos idosos, no

contexto institucional da ILPI.

Na lição de Gonzalez Rey (2005), a informação na pesquisa qualitativa não se apóia

somente na coleta de dados segue o curso progressivo e aberto de uma formulação e

interpretação que acompanha todos os momentos da pesquisa

A pesquisa teve como

cus

o Lar Torres de Melo, instituição de utilidade públic

filantrópica, que há 102 anos disponibiliza serviços de proteção social na modalidade de

abrigamento como instituição de longa permanência de idosos. Situada na cidade de

Fortaleza

CE, esta ILP

I se mostra aberta a desenvolver trabalhos em parceria com i

nstituições

de ensino, pesquisa e extensão, que possam contribuir com a melhoria das condições de saúde

e trabalho

visando

atendimento de qualidade aos idosos.

Para viabilizar a pesquisa, a instituição concedeu o seu Relatório de Atividades do ano

de 2

007

, proporcionando dados administrativos, financeiros e de recursos humanos

juntamente com a lista do t

otal de

seus

13 cuidadores de idosos

total

de cuidadores, seis participaram integralmente, dois foram excluídos por

motivo

de férias e cinco em razão da incompatibilidade de horário, em função da escala de

trabalho.

A coleta de dados ocorreu no ano de 2009. Os instrumentos para a coleta de dados

constituíram

-se de um questionário e de entrevista semiestruturada. Os sujeitos foram

identificados pela sigla CI (cuidador de idosos) seguida pelo número de ordem na pesquisa:

C1 a C6.

tilizou

se do questionário, para caracterização dos sujeitos

como: idade, sexo, estado

civil, escolaridade, renda, tempo de serviço na instituição

como

cuidador, participação em

curso para cuidador de idosos, se por iniciativa própria ou da ILPI, grau de dependência dos

idosos dos quais cuida, conhecimento sobre o Guia para Cuidadores de Idosos (2008) e

exercício de atividades anteriores.

Em seguida, foram realizadas as entrevistas, as quais permit

iram

que o sujeito

penetr

ass

na verdade, pois, na intersubjetividade do diálogo,

explicitam

o que seria dito

ou realizado, deixado de dizer e/ou de realizar, revelando o que pode ou não ser realizado

ARVALHO

2008

As entrevistas foram aplicadas individualmente, abordando aspecto

individual (privado) e coletivo (público) sobre o papel de cuidador de idoso, tendo por base

seis perguntas condutoras, versando sobre:

O que é para você ser cuidador de idosos? 2 Que sentimentos

você identifica quando

pensa no desempenho do papel de cuidador? 3 O que você faz para cuidar de si que reflita

positivamente no seu trabalho? 4 O que acha que os cuidadores desta ILPI necessitam para o

desempenho profissional? 5

O que você tem de melhor

ara oferecer nesse momento? 6

O que

acha que precisa melhorar em você para contribuir com o crescimento do grupo de

cuidadores?

As respostas foram gravadas e transcritas na sua íntegra, o método da Análise de

Conteúdo preconizado por Laurence Bardin (2008) foi utilizado para organização e

tratamento

dos dados. Seguiram-se as etapas de pré-análise, exploração do material,

codificação, categorização, inferência e interpretação dos dados. A análise de conteúdo é

definida como:

Um conjunto de técnicas de análise das comunicações visando obter por

procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens

indicadores (quantitativos ou não) que permitam a inferência de conhecimentos

relativos às condições de produção/recepção (variáveis inferidas) destas mensagens

(BARDIN, 2008, P.44).

Dentre as técnicas utilizadas para a realização da análise de conteúdo, optou-se pela

análise categorial e temática. A análise categorial trata do desmembramento do discurso em

categorias, em que os critérios de escolha e de delimitação orientam-se pela dimensão da

investigação dos temas relacionados ao objeto de pesquisa, identificados nos discursos dos

sujeitos pesquisados

(

BARDIN,

2008)

Durante a pesquisa, foram seguidos ainda os princípios socionômicos desenv

olvidos

por Moreno (1992) acerca

do observador participante, em que pesquisador e sujeito são vistos

como seres em relação, ambos portadores de potencial criativo, portanto, devendo ser

respeitados na sua intersubjetividade.

Participaram da pesquisa seis cuidadores, cuja idade variou de 34 a 58 anos, de ambos

os sexos. Com relação à renda familiar, houve variação de 1 a 2 salários mínimos, podendo

ser considerados de baixa renda. Quanto ao grau de escolaridade e educação continuada

apenas quatro cuidadores concluíram o ensino médio, enquanto os demais terminaram apenas

o ensino fundamental, e, nenhum cuidador participou de curso para cuidador de idosos.

Todos os cuidadores cuidam de idosos com grau de dependência parcial e total e

nenhum deles conhece o Guia Prático de Cuidadores de Idosos, lançado pelo Ministério da

Saúde (BRASIL, 2008b

cuidadores relataram interesse em participar do trabalho, embora inicialmente

demonstrassem dificuldade para falar sobre si e sua atividade laboral. O relato dos seis

uidadores de idosos foi sintetizado em quatro unidades temáticas e treze categorias. A Teoria

dos Papéis serviu para as inferências e interpretação dos dados sobre a percepção e

desempenho do papel na concepção dos cuidadores. Para compreensão da análise

tilizou

de pré-

categorias,

reunidas em unidades e

significados

. As categorias foram representadas no

quadro 1.

Quadro 1

Análise Temática

do Papel Profissional

UNIDADE TEMÁTICA

SIGNIFICADO

CATEGORIAS

Papel profissional e

identidade pessoal

–

PPIP

rcepção do cuidador

sobre o ato de cuidar de

idosos como aspecto

individual do papel

profissional

(...)faço com amor e carinho.

( .

..) eles confiam em mim

Gratificante, aprendo cada

dia com a presença deles

(idosos)

Cuidar e Cuidar

–

Dimen

sionamento dos

sentimentos e os cuidados

com o idoso e consigo

mediante o desempenho

profissional

(...) como eu esteja tratando a

minha mãe.

(...) me apoio numa pessoa

que eu gosto (marido, idosos,

namorado, colega...)

me dou mais valor, leio um

bom livro

...

Papel profissional e

identidade grupal

–

PPIG

Percepção do cuidador

sobre o ato de cuidar de

idosos interagindo com

outros cuidadores no

aspecto coletivo do papel

profissional

Atenção

Relação com respeito;

Arrogância

Corresponsabilidade

Grupal

r e Receber

CRGDR

Redimensionamento do

papel profissional

desvelando novas

respostas para a ação do

cuidador na ILPI

Ouvir mais(...)

Raça

Cuidado(... )

Respeito

Fonte:

Dados da p

esquisa

O estudo

foi

inici

ado

após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa

da Universidade

de Fortaleza, Parecer nº

038

/2009, e coleta de dados, quando da

assinatura

do termo de

consentimento

livre e esclarecido, em cumprimento às normas legais e éticas para pesquisa,

determinadas na Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de

Saúde (BRASIL, 1996).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Para responder à questão “Qual a

auto

percepção dos cuidador

sobre o seu papel

profissional

?”, foram agrupados elementos da percepção dos

mesmos

sobre o papel

profissional

screveram

a autopercepção deline

ando

aspectos subjetivos e objetivos que

caracterizaram

o modo de cuidar: com sentimentos positivos de amor e carinho

;

transferindo

afeto de figuras de referência (mãe, avós,

etc)

para os idosos

;

assegura

ndo

que cuidem de si

no futuro

;

aprende

ndo

sobre a v

ida

; descuidando do au

tocuidado

; a

utocuidado

vinculado a

outras pessoas ou

nos

idosos

;

ecessidades

de dar atenção, receber respeito e ouvir mais da

equipe

iniciar d

discussão

sobre

as categorias é importante ressaltar que os dados foram

analisados e interpretados de acordo com a Teoria dos papéis

UNIDADE TEMÁTICA

: P

apel p

rofissional e Identidade P

essoal

–

PPIP

As primeiras categorias analisadas estão relacionadas a aspectos da

auto

percepção do

papel de cuidador de idosos:

(C1) faço com amor e car

inho;

(C4) eles confiam em mim;

(C2) Gratificante aprendo cada dia com a presença deles (idosos).

auto

percepção destes cuidadores sobre o seu papel profissional surgiu imbricada em

aspectos individuais de sua personalidade, o que a enriquece de verdades e confirma a

complexidade que envolve a atividade perceptiva:

(...) a noção de percepção cobre outros objetos, numa ampliação de significado (...) o

próprio ego, para se dar um exemplo, seria objeto de apreensão perceptual, o que

significa dizer que assim como apreendemos objetos que nos cercam, tam

bém

apreendemos a nós mesmos. (PENNA, 1993, p. 13)

Perguntados sobre sua percepção quanto ao papel de cuidador de idosos, os cuidadores

se referiram objetivamente ao ato de cuidar com sentimentos positivos de

amor e carinho.

(

...

) gosto do meu trabalho; tem deles que eu gosto mesmo de coração, como se fosse

meu parente(C4), satisfatório; eu amo o que faço(C6).

Cattani e Girardon-Perlini (2004) observaram a existência de um componente afetivo

associado ao ato de cuidar que reafirma na mensagem dos cuidadores a descrição de

cuidar

vinculada

sentimento

Este modo de perceber transcende a realidade objetiva para a

auto

erc

pção

individual

...

eu gosto muito de cuidar; Amor; muito carinho; sinto até

saudades..

(C4);

com amor e carinho (C1); na folga fico triste (C2); tem deles que eu gosto

mesmo de coração

(C4)

Desse modo, a emoção suscitada no ato de cuidar, bem como o sentimento

que o

cuidar

desperta no idoso: eles confiam em mim (C4) representa a

intera

ção

objetividade do

papel profissional e a intersubjetividade que caracteriza o vínculo do cuidador com o idoso,

tornando

gratificante

(C2)

o desempenho do seu papel.

Garroutte et al (2008) ressaltaram a importância da aprendizagem no cuidado

culturalme

nte competente, aquele que considera aspectos culturais do paciente num processo

de interação e aprendizagem para os envolvidos na relação.

A aprendizagem foi outro elemento citado pelos cuidadores como aspecto adquirido

com os idosos durante o desempenho

seu papel

que contribui para o crescimento

pessoal:

Gratificante, aprendo cada dia com a presença deles (C2). Nesta fala, constatou-

que o significado de cuidar está

aliado

ao que aponta Moreno (1992) sobre a fusão de

elementos privados e coletivos que

compõe

m o papel e definem a aprendizagem no seu

desempenho.

Nesse sentido, a teoria dos papéis, ao afirmar a importância do vínculo afetivo na

formação da tele (sentimentos mútuos) que estrutura o papel, confirma a importância dos

sentimentos, interesses, crenças nas relações interpessoais. A percepção do papel, da

intersubjetividade presente na interação com o contrapapel (idoso) favorece a tele e remete à

melhoria no

ato de cuidar.

UNIDADE TEMÁTICA

Cuidar e Cuidar

–

As categorias seguintes estão relacionadas ao cuidar no dimensionamento dos

sentimentos e cuidados com o idoso e o cuidar

se mediante o desempenho profissional.

(C3) ...como

eu esteja tratando a minha mãe.

(C1,C2,C4,C5;)... me apoio numa pessoa que eu gosto (marido, idosos, n

amorado,

colega

);

(C6)...me dou mais valor, leio um bom livro.

O cuidado ao idoso foi comparado pelos cuidadores àquele aprendido no âmbito

familiar, principalmente no cuidado à mãe e avós. Em

, denota-se uma transferência de

afetos para os idosos

(...

)

olho para eles

me lembro da minha mãe;

A projeção de como gostariam de ser tratados no seu futuro também surgiu como fator

condicionante de um tratamento afetivo com o idoso

lembro do meu amanhã (...) tenho dois

filhos e não sei como vai ser meu amanhã (C5)

Tal achado é corroborado por Karsch (

1998

quando aponta o compromisso e

soli

dariedade

no cuidado ao desejo de retribuir cuidados

recebidos na infância e aversão à projeção do futuro como tendo seu envelhecimento no

contexto asilar.

Já

Cattani

e Girardon-Perlini (2004) e

ntende

m a dedi

cação

ao cuidado como forma de

ser valorizado e reconhecido socialmente

. A

cultura valoriza aqueles que cumprem obrigações

para com os

mais

necessitados

, como forma de corresponsabilidade com o outro.

O conceito

“

tele

” se origina do vínculo mãe e bebê e se define como a menor

unidade de sentimentos que interage em uma relação. Há situações em que descrevem:

“Sempre tive amor por eles, aquele cuidado todo; minha mãe ta idosa; digo que eu jamais

iria abandonar el

(C5).

Para cuidar de si, apenas um cuidador reportou-se ao desenvolvimento pessoal e

intelectual como forma de se cuidar: (...) me amar mais; me dou mais valor; leio um bom

livro, meditar, pensar, me ver no presente, lá no meu futuro, me ver como eu gos

to;

o resto a

Deus pertence

(C6)

Considerando que o homem não é um ser só, esta forma de cuidado é satisfatória

desde que não se restrinja a esta única forma. Nesse sentido, Schulz (2009) defende a

necessidade de estratégias de intervenção como suporte à saúde e integração social para a

melhoria da qualidade de vida de cuidadores e idosos.

Enquanto

isso,

cinco

cuidadores se remetem à busca de apoio em outra pessoa ou até

mesmo ao próprio idoso: (...) quando passo o dia sem contato daí a pouco eu vou ali, eles me

abraçam; eu levo eles para médico aí eu me cuido também (C4); Quando eu estou triste,

chateada; sento para conversar com eles (C2); me apoio numa pessoa que eu gosto (C5);

com meu marido (C1).

Estes achados são corroborados por Cerqueira e Oliveira (2002) em seu programa de

apoio e orientação aos cuidadores de idosos. Nesse sentido, o Guia prático do cuidador de

idosos (BRASIL, 2008 c) orienta

que

É fundamental que o cuidador reserve alguns momentos do seu dia para se cuidar,

descansar, relaxar e praticar alguma atividade física e de lazer, tais como: caminhar,

fazer ginástica, crochê, tricô, pinturas, desenhos, dançar, etc (...)

Capacitação/orientações sobre questões gerais relacionadas ao envelhecimento e

específicas sobre cuidados, de acordo com os tipos e graus da dependência, para

cuidar melhor e para promover o autocuidado

(BRASIL, 2008 c).

Além do aspecto cultural que envolve o cuidar, percebeu-se que o cuidador expressa a

busca da relação “télica” vivida com figuras importantes de sua vida, repetindo-as ao retribuir

o cuidado amoroso com o idoso, denotando uma interação entre aspectos de papéis privados

com o profissional. Pressupostos da teoria dos papéis apontam o contexto

como

foco

ideal

para manter o equilíbrio e adequação dos papéis

evita

ndo

distorções e prejuízo em seu

desempenho

UNIDADE TEMÁTICA

Papel profissional e identidade grupal

–

PPIG

A atividade de cuidar na ILPI caracteriza-se como atividade grupal, que implica

integração do aspecto individual (privado) e coletivo (públi

co) do papel de cuidador.

Nesse sentido, analisar as respostas dos cuidadores sobre o que precisam melhorar

para atuar em grupo com outros cuidadores remete novamente aos aspectos

que

se sustentam

da afetividade presente no vínculo com

o outro (

contrapape

(C2, (C5 ) Atenção;

(C4) Relação com respeito;

(C6) Arrogância

Para

C1,

C2 e C5,

C3,

, C6 respectivamente, o que precisam melhorar em relação

ao grupo são

paciência,

atenção,

agilidade, respeito na relação, reduzir a arrogância. São

estes

atributos ligados ao desenvolvimento individual (papel privado) mobilizado diariamente

no vínculo com os idosos

e entre si

O desenvolvimento do papel profissional, com base na Teoria dos Papéis foi utilizado

por Sant’Anna e Brito (2006) para descrever e discutir a

constituição

do papel de psicólogos

em instituições de saúde mental. Os resultados obtidos também foram discutidos com base

nos aspectos individuais e coletivos do papel profissional: (...) empregamos o conceito de

papel (Moreno, 1979) como recurso teórico para descrever as dimensões coletivas e

individuais e o processo de desenvolvimento da ação dos profissionais de Psicologia

(SANT’ANNA E BRITO, 2006, p.369).

Autores de outros países como Li (2009);

Schuette

(2009); Choi (2009);

Shimizu

(2009) preocupam-

com o número de cuidadores em relação

elevada

demanda no

mercado, com

qualidade da formação, treinamento, retorno financeiro e qualidade de vida

dos cuidadores com vistas

obtenção de cuidado de qualidade aos idosos.

Embora a unidade temática esteja investida do aspecto coletivo do papel profissional,

observou

-se que os cuidadores disponibilizaram ao grupo o próprio crescimento e

desenvolvimento de valores num gesto de primazia. Esta parece ser uma característica do

grupo desta ILP

Moreno

(1992)

em seu estudo do vínculo intragrupal apontou a relação com respeito

ao outro como dimensão saudável dos grupos humanos

Não obstante, o grupo tenha

transce

ndido aspectos da racionalidade: desempenho diário, produtividade, resistência física,

precisão,

políticas de proteção etc em prol de aspectos afetivos,

notou

-se a ambivalência de

sentimentos

. Nos aspectos a melhorar (arrogância, paciência, etc) se contrapõem face as

atitudes afetivas expressas no cuidar “com carinho” e

ausência de análise crítica do seu

papel e da instituição.

No plano da ação humanizada expressa no cuidar “com carinho”

aspecto pode ser

considerado

bom,

contudo,

no plano da consciência crítica do papel de cuidador temos

denota

a necessidade de desenvolvimento da percepção do papel profissional, com vistas à

auto

realização

aut

ntic

idade na

identidade grupal e ação

profissional

transformadora.

UNIDADE TEMÁTICA

Cor

responsabilidade Grupal -

Dar e Receber

CRGDR

A ação do cuidador na ILPI exige novas respostas para solucionar situações cotidianas

e inusitadas que vivencia em sua relação com o idoso e

com outros profissionais no dia

dia.

Esse contexto, entretanto, compõe um processo maior envolvendo técnicas,

conhecimento atualizado e afetividade que se distribuem por meio do binômio “dar e

receber”, permeando vínculos que vão além do papel/contrapapel: cuidador/idoso e

cuidador/ILPI até a corresponsabilidade com o redimensionamento do papel profissional no

âmbito individual e coletivo.

A categoria Dar e Receber implica todas as demais, pois o sentido do cuidar e ser

cuidado em ambas as direções

unifica

a relação entre os envolvidos no cuidar.

As categorias obtidas nessa temática foram subdivididas em Dar (o que é

ofere

cido

para o grupo) e Receber (as necessidades do grupo)

;

Ouvir mais e Raça

Receber

Cuidado

respeito

A necessidade do grupo em se postar no ponto de ouvir mais o outro e de receber

cuidado e respeito denotou no contexto geral do grupo a busca do equilíbrio entre o dar e

receb

er no qual “eu posso lhe ouvir mais e quero receber cuidado e respeito e vice versa”

Desse modo, conhecer a necessidade e o tipo de afeto que circula no vínculo favoreceu a

compreensão das relações no grupo.

Nesta perspectiva, os próprios cuidadores traçaram uma relação entre o que quer

dar e o que quer

receber para obter bem-estar, o que pode fornecer subsídios para

compreender as expectativas e projeções dos cuidadores, oriundas em função de necessidades

pessoais e em decorrência do desempenho do pap

el.

Observa-se congruência entre o que querem dar no exercício do papel com o que

querem receber como busca do cuidado com

respeito

, paciência,

compreensão

amizade

para

si também. Esta perspectiva de buscar cuidado

significa

caráter predominantemente af

etivo

(aspecto privado do papel) em detrimento do caráter técnico (aspecto coletivo) do papel

profissional.

Desse modo, o equilíbrio entre estes dois aspectos pode favorecer a profissionalização

do trabalho do cuidador com ganhos de reconhecimento profissional e social.

Jylhã

(1990

)

reforç

a importância da interdisciplinaridade na

promo

ção do bem-estar psicológico de

idosos solitários, o apoio entre pares e integração social. Do mesmo modo,

ressalta

-se aqui a

importância de intervenção com os cuidadores p

ara

que possam atender a esta demanda

social

A teoria do papel tem um caráter social e relacional, com função na comunicação

interpessoal

, estruturação afetiva, social e cultural, e

ncontra

ndo

respaldo na

corresponsabilidade.

Nesse sentido,

Moreno

(1992)

acredita que a corresponsabilidade é um

elemento fundamental de crescimento individual e grupal, propulsor do potencial criativo

e da

coesão grupal

O homem

potencial

mente

criativo se mostrou no dar “

raça

” (força de trabalho

)

enqu

anto a cooperação mediante outros cuidadores da equipe representou a

corresponsabilidade

para que sejam cuidados e respeitados. O papel se expressa na relação e

envolve a ação. P

ortanto

, o dar e receber são categorias que podem se desenvolver

cont

ribuindo para o amadurecimento das etapas de estruturação dos papéis,

evoluindo do

role

taking

para o role creating

concretiza

nas atividades diárias com idosos e na vida

pessoal.

CON

SIDERAÇÕES FINAIS

afetividade

como

modo de cuidar (com amor e carinho) prevaleceu na autopercepç

ão

sobre o papel profissional dos cuidadores. Tal fato denotou

potencial

de cuidar n

desempenho do papel

contudo,

cabe ressaltar a

necess

idade de

reverter o cuidado

cuidador

para si

de modo que amplie a consciência de autocuidado como aspecto positivo do ato de

cuidar.

auto

percepção dos cuidadores sobre seu papel

deficiência no aspecto coletivo de

formação

, atualização profissional e limitações na prática do cuidador em ILPI’s

rar

am que estes aspectos

precisa

m ser desenvolvidos, como forma de cuidar melhor

do cuidador e melhorar seu desempenho profissional

O descuido com o

autocuidado

; o referencial familiar como modelo prevalente do

cuidar

; a ausência de cursos de formaç

ão

e o desconhecimento do Guia Prático dos

Cuidadores de I

dosos

mprometem a competência e o desempenho profissional.

A ausência de questionamentos acerca das condições ambientais de trabalho, da

sobrecarga sobre a saúde, da

auto

realização

, da qualificação em serviço, da remuneração, do

número reduzido de cuidadores, por exemplo, se compatibiliza com um desempenho pouco

crítico

dos cuidadores, até mesmo deficiente no seu papel como agente social. Tal realidade

demanda ações e políticas públicas como suporte

profissionalização do cuidador

à sua

saúde e

integração

redes de apoio social.

Embora a trajetória de reconhecimento da atuação na ILPI tenha surgido como visão

humanizada do cuidado, não isenta o cuidador de buscar uma consciência mais crítica do

exercício profissional, aplicável ao contexto geral da atenção

ao idoso e do seu cuidador.

No olhar do cuidador para si, para o idoso e para o grupo, emergiram valores entre o

que receber e o que melhorar, s

uscit

ando

necessidade de desenvolvimento do papel

profissional com vistas à humanização do trabalho, reconhecimento da cidadania,

conscientização

no desempenho do papel profissional, ressaltando atitudes de valorização e

corresponsabilidade no trabalho.

A Teoria dos Papéis incorporada como arcabouço teórico

pode

favorece

r a ação do

cuidador no sentido de aplicar técnicas para o desenvolvimento do papel profissional – Role

playing,

potencializa

ndo assim, novas respostas para seu dese

mpenho

profissional

Este

pressuposto

se coaduna com a finalidade de Promoção da Saúde, discussão sobre políticas

públicas voltadas para a formação e qualificação dos cuidadores, conforme proposto pelo

istema Único de

aúde

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3. ARTIGO 2

PROMOÇÃO DA SAÚDE: SOCIODRAMA NA PRÁTICA DE CUIDADORES DE

IDOSOS

RESUMO

Introdução

A Saúde Coletiva confronta-se com o envelhecimento acelerado da população

mundial, que aumentou a demanda por cuidadores de idosos e a necessidade de intervir nesta

realidade com práticas integrativas de promoção do cuidado e autocuidado, numa visão

ampliada de homem.

Objetivo

Avaliar

a autopercepção dos cuidadores de idosos sobre seu

papel profissional, após a utilização de sociodramas tematizados.

Metodologia

Estudo de

natureza qualitativa, realizado em instituição de longa permanência, em Fortaleza – CE em

2009. Participaram do estudo seis cuidadores, de ambos os sexos, com escolaridade até o

ní

vel médio, atuando em dias alternados, conforme escala institucional. Para coleta de dados

foram usados

questionário de identificação

sociodemográfico

e método de intervenção

sociodramática. Realizaram-se seis sociodramas, com etapas de aquecimento, dramatização e

compartilhar. Fundamentou-se teoricamente na Sociatria e em Bardin para análise dos dados.

Resultados

Os temas dos sociodramas formaram categorias temáticas: 1)

Construindo

vínculos: todos tiveram dificuldade de interagir, superou-se com atividade lúdica

;

Cuidar

de si:

motivou

-se para o autocuidado com ação dramática;

Humanização do cuidado:

elaboro

u-se coletivamente valores para o cuidado; 4)Potencial Criativo: percebeu-se vontade

de melhorar as dificuldades inter-relacionais; 5) Matriz afetiva da rede sociométrica:

após

resolução de conflito grupal relataram alívio, união e força grupal; 6)

Autoavaliação:

edimens

ionamento do papel profissional denot

ando

consciência do papel com surgimento de

temas grupais - ser mais valorizado, melhores condições de trabalho e necessidade de

reconhecimento institucional.

Conclusão

após os sociodramas, novas respostas dos

cuidadores evidenciaram o “

empoderamento

” d

eles

e do grupo, reforçando a importância de

intervenções grupais para a melhoria da autopercepção no exercício profissional como

Promoção da Saúde

Palavras

chave:

ociodrama

. C

uidador

idoso

romoção da S

aúde

ABSTRACT

Introduction:

Public healthcare faces the challenge of a fast-aging world

´s

population, and

therefore the demand for senior ci

tizens caregivers

has

increased, together with the need to act

on this reality with integrative care and self-care promotional activities within a widened

vision of man.

Objective

Evaluate the self-perception of the caregivers regarding their

professional

role after the utilization of thematic socio

dramas. Methodology

: This is a

qualitative study carried out at a long-

term

care

institution in Fortaleza-CE in 2009. Six

care

givers of both sexes took part in this study, all with a literacy level of up to seco

ndary

education, who performed their jobs in an alternated fashion according to the institution´s

work schedule. Data collection was done through a social and demographic identification

questionnaire based on the performance of social dramas. Six thematic social dramas were

performed, including warm-up, dramatization and sharing activities, based on the Sociatry

heory

and

Bardin to Data analysis .

Results

: The themes of the sociodramas conformed

thematic categories, namely: 1) Building bonds: everyone had difficulties in interacti

ng,

which were overcome by gaming activities; 2) Taking care of myself: the self-care deficiency

was overcome through the dramatic activities; 3) Humanization of caregiving: caregiving

values were collectively elaborated; 4) Creative potential: we perceived a will to improve

relational hardships; 5) Affective matrix of the sociometric network: after the resolution of the

group conflicts they reported a sensation of relief, unity and group force; 6) Self evaluation:

Redimensioning

of the professional role: we saw an awareness of their role after the

appearance of new group themes, such as a higher valorization, better work conditions and the

need for an institutional recognition.

Conclusion

: After the sociodramas, the caregivers´ ne

responses made an evident “empowerment” of them both as individuals and as a group,

strengthening the importance of group activities

for

the improvement of self-

perception

in the

framework of the professional practice in the field of healthcare promotion

Key words

Soci

drama. Caregivers. Elderly.

Health

promotion.

INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional provocou grande preocupação aos autores ligados

Saúde Coletiva, impulsionando-os ao estabelecimento de alianças com outras áreas do

conhecimen

to, como as ciências humanas e sociais, com vistas à ação interdisciplinar nos

aspectos dos cuidados de Promoção da Saúde dos idosos e seus cuidadores.

O termo Promoção da Saúde surgiu no Brasil em 1992, com a realização da VIII

Conferência Nacional de Saúde, no mesmo ano da I Conferência Internacional de Promoção

da Saúde realizada no Canadá, marco mundial desse movimento. “O conceito de promoção da

saúde propõe a articulação de saberes técnicos

populares e a mobilização de recursos

institucionais e comunitários, públicos e privados para seu enfrentamento e resolução”.

(BUSS, 2000 p.165).

Nesse sentido, este artigo busca responder às necessidades que emanam da realidade

do cuidador de idosos

em instituição de longa permanência para idosos

ILPI

ompre

ender o

cuidador de idosos e intervir no nível do desempenho do papel profissional tornou-

hoje

uma necessidade premente, pois em sua ação com o idoso, confronta-se com deficiência na

formação profissional, limitações financeiras e estruturais inerentes ao ambiente e cultura

institucionais

Tal realidade compromete a habilidade técnica e relacional, envolvendo questões

como remuneração baixa, problemas de saúde, sobrecarga de trabalho e consciência dos

direitos e obrigações inerentes à profissionalização dos cuidadores. Esta situação pode gerar

repercussões psíquicas inevitáveis, como preocupações, angústias, medos, alterações na

autoimagem e algum nível de

incapacidade no desempenho do papel de cuidador.

Considerando ainda a ação do cuidador pelo prisma da sua formação

precária

ausente cuja

atua

ção se dá no aspecto subjetivo do cuidar do próximo em detrimento do

uso da capacidade teórica e técnica, surgiu o interesse por um modelo de intervenção com

base na prática integrativa cujos subsídios proporc

ionem

a resolução d

problemas.

Motivada por esse interesse e pelas incursões feitas no campo da psicologia

clínica e social é que a Sociatria e o sociodrama foram escolhidos como fundamentação

teórica e prática para este estudo. A sociatria, por tratar-se de uma abordagem teórica que

objetiva a intervenção intrapsíquica e interrelacional em indivíduos e nos vínculos grupais; o

sociodrama

por se constituir como método de intervenção grupal proposto pela Sociatria.

A Sociatria surgiu em meados do século

XX como um

ramo da Socionomia, ciência que

trouxe como contribuição às ciências sociais e humanas uma fundamentação teórica

prioriza

ndo

o estudo e a intervenção nas relações interpessoais e nos grupos sociais.

ocionomia pode ser definida

como:

A ciência que trata das leis naturais que regem os sistemas sociais de modo geral,

dos grupos humanos e do desenvolvimento do homem fundamentado na sua

natureza inter-relacional (...)Traz em sua proposição um projeto de planificação

social com características auto-organizativas e auto-afirmativas, a exemplo do que

caracteriza a ciência moderna, especialmente a Teoria Sistêmica. (COSTA, 2000,

p.136).

Ao desenvolver a Socionomia, Moreno (1898/1974) considerou que a subjetividade

humana se expressa através da

s relações interpessoais, do desempenho dos papéis sociais e de

constantes atos criativos. Considerando o homem como co-responsável pelo seu próprio

crescimento, autor e co

autor do seu projeto de vida,

empenhou

se no estudo dos processos

transformação

social e

criou um

projeto socionômico com três ramif

icações:

Sociodinâmica

, estuda a estrutura interna de grandes e pequenos grupos

;

Sociomet

ria

estuda a medida dos sentimentos nas relações interpessoais permitindo que se conheçam

estrutura e dinâmica dos grupos sociais e a

Sociatria

, intervém terapeuticamente nos

indivíduos e nos sistemas sociais, utilizando como métodos de ação o psicodrama, a

psicoterapia de g

rupo

e o sociodrama (Costa,

1996).

A Sociatria valoriza o lúdico como instrumento de intervenção psicossocial, trouxe

como contribuição o estudo e as intervenções terapêuticas voltadas para compreensão e

intervenção na intersubjetividade que permeia os grupos sociais (SILVA, 2004).

O sociodrama foi eleito como recurso metodológico por ser

capa

ainda

de intervir

nos

grupos favorecendo o resgate e estabelecimento dos vínculos afetivos e

profissionais, autoconhecimento, interação grupal, consciência do papel profissional,

ética das relações e a

responsabilidade social

“Se existir responsabilidade, ela deve necessariamente ir além da mera

responsabilidade com a existência pessoal. Ela deve ser uma responsabilidade

com o Todo! E como eu poderia assumi-la sem ter uma função criadora neste

mundo e sem ser parceiro em sua criação?” (MORENO, 1992,

p. 11).

Sua ação atua na dinâmica individual e grupal de modo a despertar a

espon

taneidade e criatividade humana, entendida como capacidade de dar respostas novas

e adequadas às situações vividas individualmente ou em grupo, no sentido de buscar

projet

o maior de

planificação social

A Revolução Criadora Moreniana é a proposta de recuperação da espontaneidade e

da criatividade, através do rompimento com padrões de comportamento

esteriotipados, com valores e formas de participação na vida social que acarretam a

automação do ser humano (conservas culturais) (GONÇALVES, 1988, p.46).

Marra (2004) faz referência a duas modalidades de sociodrama: aquele que nasce da

demanda do grupo cujo tema emergirá do momento de interação com os participantes e o

tematiza

do, aquele no qual o tema já está

pré

definido

por um plano de ação. Este último

serviu

de base para o presente

estudo. Para esta autora, o sociodrama

... é um método psicopedagógico de trabalho com grupos que facilita a

aprendizagem de papéis, idéias, conceitos e atitudes por meio da vivência

sociopedagógica. Ele se apóia na ação e no conceito de espontaneidade, que são

concebidos como resposta própria do indivíduo adequado às relações de seu

contexto social. Tem uma proposta de transformação nos indivíduos e sistemas

sociais. (MARRA,

2004, p. 47).

O sociodrama segue os mesmos princípios do psicodrama - uma forma de

psicoterapia, um método de diagnóstico e tratamento, que se caracteriza pela utilização

técnicas de ação. Difere do psicodrama por trabalhar com foco na dinâmica

grup

favorece

ndo

a expressão de situações e conflitos grupais

, o que

promove

sua reorganização. O

sociodrama desenvolve-

se obedecendo a

contextos, instrumentos,

etapas e técnicas

Segundo Moreno (1993), os contextos dividem-

em social – representa a realidade

social do indivíduo; grupal – refere-se à realidade vivida pelo indivíduo no grupo num dado

momento; psicodramático – diz respeito à realidade

obje

tiva e subjetiva do grupo, que são

dramatizada

contexto imaginário:

“c

omo se”.

Os sociodramas se estruturam com instrumentos que são utilizados durante a ação

sociodramática: cenário, protagonista, diretor, egoauxiliares

público

. O cenário, criado e

montado para a ação dramática, permite interação, fantasia e realidade; o protagonista

representado pelo grupo, que se apresenta com sentimentos para a ação dramática; o diretor é

responsável pelo aquecimento do grupo, encaminhamento para a ação dramática;

egoauxiliares são pessoas que vão auxiliar o diretor no desenvolvimento da ação dramática e

têm

funções de ator, auxiliar e observador social do grupo; público – refere-se às pessoas do

grupo que participa da ação como espectador, em determinado momento.

A ação sociodramática estrutura-se em três etapas: aquecimento – consiste na

preparação do grupo para a ação dramática; dramatização – é a representação do conflito ou

situação trazida pelo grupo; compartilhar – ocorre ao final da ação, momento em que cada

indivíduo do grupo poderá falar sobre seus sentimentos e experiência de vida em relação à

ação sociodramática desenvolvida.

Nery et al (2006) vêem o sociodrama como um método de pesquisa interventiva, que

busca compreender os processos grupais e intervir em uma de suas situações-problema, por

meio da ação dramática e da

comunicação entre as pessoas.

Cabe enfatizar a importância do cuidado com o cuidador, o que inclui aspectos de sua

saúde física e mental. Dentre os transtornos presentes, a Síndrome de

Burnout

é hoje

considerada a mais frequente entre profissionais da Sa

úde.

a Síndrome de B

urnout

caracteriza

-se por uma constelação de sintomas funcionais, psíquicos e comportamentais, tais

como irritabilidade, fadiga intensa, exaustão, cefaléia, distúrbios do sono, depressão,

irritabilidade (FLORIANI,

2006,

P.527)

. Segundo o autor, esta Síndrome requer tratamento

adequado que envolve farmacoterapia, psicoterapia e o desenvolvimento de hábitos benéficos

à saúde, como: relaxamento ou meditação, exercícios físicos regulares, ritmo de trabalho

compatível com a vida social, deleg

ar tarefas e desenvolver a espiritualidade.

Normalmente

cuidadores de idosos não recebem orientações sobre como se cuidar

no contexto do ambiente de trabalho para preservar a saúde física e emocional (FLORIANI,

2006)

Frente a esta realidade,

Guia prático do cuidador de idosos

aborda

o item “

cuidando

do cuidador

” trazendo orientações

que podem ajudar a preservar a saúde e aliviar a sua tarefa

Dentre elas, que o cuidador deve contar com a ajuda de outras pessoas, como a da família,

amigos ou vizinhos, definir dias e horários para cada um assumir parte dos cuidados.

(BRASIL, 2008, b).

A sobrecarga física e mental sob a saúde do trabalhador, a ausência de consciência do

autocuidado e de políticas públicas que orientem sobre o papel do cuidador, atuam co

fatores

desfavoráve

à sua autoestima e desempenho adequado ao seu papel profissional

Sobre este tema Figueiredo (2008

, p. 349

) reforça

que

... a importância de cuidarmos do nosso corpo tendo em vista que um corpo cansado

e fisiologicamente acabad

o não conseguirá produzir e render ao máximo e interferirá

de forma negativamente na assistência ao ser humano, hospitalizado ou não (2008,

p.349).

Ante tal realidade, utilizar o sociodrama como recurso metodológico na Promoção da

Saúde do cuidador de idosos vem ao encontro do interesse pessoal do pesquisador quanto ao

desenvolvimento dos potenciais humanos, de modo a contribuir para o “empoderamento” do

cuidador

todos os níveis da organização humana

individual

grupal e social.

A necessidade de realizar intervenção utilizando o sociodrama está vinculada à crença

de que

ata de uma prática integrativa no sentido de que esta metodologia enfatiza a escuta

acolhedora,

o desenvolvimento do vínculo terapêutico, a consciência do autoconhecimento

como fundamental para o ‘cuidar de si’ e a integração do ser humano com o meio ambiente e

a sociedade

Nesse sentido,

tem

como objetivo avaliar a autopercepção dos cuidadores de idosos

sobre seu papel profissional, após a

realização

de sociodramas tematizados. O intuito é

reforç

a idéia de q

a aplicação do sociodrama tematizado

promove

o desenvolvimento dos

potenciais humanos trazendo

valorização

e profissionalização para os agentes que

transforma

a realidade do idoso

METODOLOGIA

Consider

ando a complexidade da pesquisa acerca da subjetividade que envolve o

cuidado ao idoso e seu cuidador, foi utilizada uma abordagem do tipo qualitativa. Aspectos da

subjetividade e intersubjetividade presentes nas relações devem ser efetiva

s para o

fortalecimento do vínculo entre os cuidadores e o pesquisador, como matriz para o êxito da

intervenção.

ação do Cuidador foi considerada

com

o suporte a interação dos contextos

histórico, econômico, psicossocial e cultural, tanto para a compreensão do idoso como do seu

papel d

e cuidador, no contexto global da realidade institucional.

A pesquisa teve como locus o Lar Torres de Melo, uma instituição de utilidade

pública, filantrópica, que há 102 anos disponibiliza serviços de proteção social na modalidade

de abrigamento como in

stituição de longa permanência de idosos (ILPI). Situada na cidade de

Fortaleza

-CE, esta ILPI se mostra aberta a desenvolver trabalhos em parceria com instituições

de ensino, pesquisa e extensão.

A ILPI possui 13 cuidadores de idosos. Deste total, seis participaram integralmente da

pesquisa, dois foram excluídos por

encontrar

em período de férias e cinco não puderam

participar da pesquisa em razão da incompatibilidade de horário, em função da escala de

trabalho e insuficiência de cuidadores para substitu

ição.

A coleta de dados ocorreu nos meses de março a julho de 2009. A pesquisa

compreendeu

duas fases, onde na fase I, houve a caracterização do grupo e aplicação de

entrevistas. Na fase II realizaram-

seis sociodramas sendo que, no último,

aplicou

autoavaliação, abordando todo o trabalho realizado. A autoavaliação foi compartilhada ao

final deste encontro.

A ação interventiva sociodramática se realizou com seis sociodramas tematizados, no

espaço físico da própria Instituição, consistindo em um encontro semanal, com duração de

duas horas e intervalo para lanche de quinze minutos.

Os instrumentos para a coleta

de dados,

foram:

questionário de identificação, como idade, sexo, estado civil, escolaridade, renda,

tempo de serviço na instituição como cuidador, participação em curso para

cuidador de idosos, se por iniciativa própria ou da ILPI, grau de dependência dos

idosos dos quais cuida, exercício de suas atividades anteriores e conhecimento

sobre o Guia para Cuidadores de Idosos

; e

método do sociodr

ama,

etapa

na qual os sociodramas tematizados,

cujo

tema já

est

ava

definido por um plano de ação, versaram sobre aspectos do papel

profissional de cuidadores de idosos: Construindo vínculos; Consciência do

autocuidado; Humanização do cuidado; Potencial criativo; Matriz afetiva da rede

sociométrica; Redimensionamento do papel profissional.

Na figura 1 é possível localizar o espaço da sociatria e do sociodrama no arcabouço

teórico da obra de Moreno, sistematizada por Costa (1996) e adaptado para este estudo.

Quadro 1. Arcalcabolço teórico da Sociatria

SOCIONOMIA

SOCIODINÂMICA

SOCIOMETRIA

SOCIATRIA

RAMIFICA

ÕES CIENT

FICAS

•

Teatro

Espontâneo

•

Role Playing

•

Jornal Vivo

•

Teatro de

Reprise

•

Sociodrama

•

Psicodrama

•

Psicoterapia

de Grupo

•

Axiodrama

MÉTODOS

Técnicas: duplo, espelho, inversão de papéis, projeção de futuro, solilóquio,

maximização, concretização, etc

Teste Sociom

trico

Teste de Expansividade

Afetiva

Teste do 1

Encontro

Teste dos Pap

Teste da Espontaneidade

Fonte:

adaptada de

Costa (2006).

Desse modo, tanto a Sociatria como o sociodrama constitui uma proposta compatível

com o pensamento e projeto de transformação social, representado atualmente nas práticas

integrativas em

Saúde Coletiva

Para

os sociodramas, foram feitas abordagens teóricas e atividades lúdicas, como

ações dramáticas, técnica de desenho, técnica de escultura, jogos dramáticos e projeção de

vídeo relativo ao tema proposto, priorizando sempre o papel profissional e como lidar com o

aspecto pessoal, relacional e social no

seu

desempenho

Nos sociodramas, com o compartilhar, enfatizou-se tanto no momento inicial do

aquecimento como ao final, a importância da subjetividade com exercícios físicos ligados a

atividades lúdicas ou expressão verbal das emoções vivenciadas.

Foi entregue aos cuidadores o Guia prático do cuidador de idosos para que lessem e

tirassem as dúvidas ao longo dos sociodramas

com

intuito

ampli

ar a autopercepção

sobre

seu

papel e con

sciência crítica sobre a potência de ação de cada cuidador.

Para tanto, utilizou

se ainda de uma linguagem clara e adequada ao contexto e nível de

escolaridade dos

sujeito

s, sempre remetendo a exemplos do dia a

a da ILPI ou da vida

social.

Nesta pesquisa, a equipe foi composta pela pesquisadora, denominada na linguagem

psicodramática de ‘diretora’, responsável pelo cumprimento dos princípios éticos e execução

das ações interventivas; um processador (observador participante) que fez a observação da

atividade e da dinâmica do grupo para registro escrito e gravado dos dados durante toda a

pesquisa.

Na coleta de dados, os sujeitos foram entrevistados individualmente e submetidos a

intervenção sociodramática em grupo

tendo

a oportunidade de usar registro escrito, fotos e

gravações. Preservando a privacidade, os cuidadores foram identificados pela sigla CI

(cuidador de idosos), seguida pelo número de ordem na pesquisa: C1 a C6.

Para compreensão e interpretação do conteúdo a ser obtido no Sociodrama, optou-

pelo referencial teórico da Sociatria (

MORENO,

1993

Os seis Sociodramas tematizados

abordaram temas-chave que suscitaram um contato com a dimensão subjetiva da relação

profissional e

m o

ato de cuidar na vivência

grupal

, n

o dia a dia

cuidador.

tratamento dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo de Laurence Bardin

(2008) na qual a comunicação foi analisada em função dos conteúdos implícitos e explícitos

nos sociodramas.

Buscou

-se compreender a autopercepção dos cuidadores acerca do papel

profissional no decorrer dos sociodramas, considerando os temas trabalhados.

Definimos o tema como o elemento da mensagem que constitui o alicerce da

mensagem. O tema desempenha esta função devido ao facto de identificar

aquilo

acerca deque se vai falar, razão pela qual surge em posição inicial (Morais, 1997,

p.26).

Na análise utili

zou

-se de

pré

categorias

estabelecidas

para as atividades

sociodramáticas, da autopercepção do

cuidador

e da interação no grupo,

após

os soci

odramas.

Para

compreensão e interpretação do conteúdo obtido, optou-se pela técnica complementar de

análise temática, caracterizada

pel

os significados presentes nas mensagens, os quais fo

ram

sintetizados

em um quadro

para

análise

das

categorias

(BARDIN, 20

08 p.45).

Quadro 2

Análise Temática

dos Socidramas

UNIDADE

TEMÁTICA

SIGNIFICADO

CATEGORIAS

Construindo vínculo

Formação do vínculo de confiança

com equipe de pesquisa e com o

grupo viabilizando a afetividade

nas relações.

Não observei se tem dife

rença de um

pro outro...

Consciência do

autocuidado

Dimensionamento dos sentimentos

e cuidados consigo, nos níveis

individuais e sociais

As brincadeiras fizeram a gente ser

criança de novo e esquecer dos

problemas ...

Humanização do

cuidado

Percepção do

cuidador sobre a

humanização do cuidado por meio

da relação com o idoso.

Sinto que cada vez que passa o

grupo vai ficando mais forte, mais

unido. Eu digo como é bom

trabalhar nesse grupo...!

Potencial Criativo

Despertar o potencial criativo

individual e

grupal para a potência

de ação do cuidador

Porque eu gosto mais de trabalhar no

grupo da manhã do que no da escala

de hoje, porque me sinto mais leve...

Matriz afetiva da

rede sociométrica

Identificação de sentimentos que

influenciam as relações podendo

ornar o grupo coeso.

Aconteceu uma coisa, tem pessoa do

grupo implicando comigo...

Autoavaliação

Autoavaliação sobre as novas

respostas para a prática do

cuidador na ILPI

...foi muito bom fazer o curso, ver

quem eu sou de verdade

As sessões de sociodr

ama

: o cuidador em cena

As sessões tiveram periodicidade semanal obedecendo à escala de trabalho dos

cuidadores, com duração de duas horas e intervalo para lanche. O grupo tornou-se fechado a

partir do segundo encontro não podendo ingressar novos cuidadore

A equipe de trabalho

passa a ser denominada de Unidade Funcional representada pelo

diretor,

papel assumido pela

pesquisadora

, e,

ego

auxiliar

, assumido por uma estagiária de psicologia com conhecimento

da abordagem sociodramática

Utilizou

a sala da Terapia Ocupacional

para a

realização d

ociodrama

Sua

localiza

ção,

próximo à quadra de esportes, provocou desconforto auditivo

ao longo de várias sessões.

Em contrato prévio

com os cuidadores

para

assinatura do termo de

aceitação d

participação na pe

squisa

confirm

freqüência

e pontualidade

desenvolver das

atividades

as cadeiras foram organizadas em semicírculo, na

tentativa de aproximar-se do

setting

sociodramático (palco). Os temas foram preconcebidos

mas

cabe ao diretor utilizar a espontaneidade e criatividade, adequação, bom senso e

princípios éticos para incluir situações e temas novos, que surg

iss

em no aqui-e-agora do

momento grupal. Desse modo

iniciam

as três etapas de uma sessão.

Na fase do Aquecimento o diretor iniciou

um diálogo com o grupo no intuito de

perceber a

expectativa

e o clima grupal em função do tema. Na verdade o aquecimento é a

preparação interna, a mobilização da espontaneidade do grupo para a ação dramática seguinte.

No aquecimento

pode

utilizar

-se de jogo dramáti

co,

técnica de expressão corporal

(aquecimento físico) ou atividade de reflexão mental (aquecimento mental) complementando

com música que se adéqüe ao ritmo ou tema.

Na fase da Dramatização o grupo entra em cena para desenvolver a atividade proposta

e o centro do semicírculo se amplia torna

ndo

o palco da ação sociodramática.

Neste

momento

a ação se desenrola de acordo com o tema e os conteúdos que vão surgindo no

grupo. Mesmo que um indivíduo se sobressaia como protagonista, sempre estará

representando

a dinâmica grupal, devendo a ação ser direcionada para o coletivo, pois no

sociodrama o grupo é o protagonista. O diretor atua em consonância com o ego auxiliar e vai

definindo a dramatização de acordo com o aqui-e-agora, podendo ser vivenciado pelo grupo

cenas do passado, presente ou futuro. Se for necessário,

utilizar

-á nesse momento

técnicas sociodramáticas que permitam a clarificação da situação e o desemaranhamento de

possíveis conflitos. Para tanto,

devem

-se considerar o vínculo do grupo com o

diretor

, os

objetivos propostos para a intervenção

e a evolução do grupo

No primeiro encontro se prioriza atividades que favoreçam a formação do vínculo

entre a equipe e o grupo e entre elementos do

próprio

grupo, criando um continente afetivo de

confianç

a e segurança, propicio a realização das sessões seguintes. Para tanto, o diretor e

egoauxiliares devem estar atentos às expressões verbais e não verbais, ao clima afetivo do

grupo e a necessidade de alterações na condução da atividade para adequar-se ao m

omento

grupal

. Ao finalizar esta etapa, todos os elementos vivenciados, as imagens formadas pelo

grupo, a comunicação expressa ou contida serão compartilhados na etapa seguinte

Na fase do Compartilhar o diretor inicia a atividade na qual cada membro do g

rupo

expõe seus sentimentos em função das fases anteriores. È importante que o diretor explique e

até exemplifique a função do compartilhar. Este momento é muito rico

promove o

autoconhecimento, desenvolve a percepção de si e do outro e é extremamente ético pois ao

falar de si, evita-se o julgamento ao protagonista (indivíduo ou grupo), auxiliando na

aprendizagem do respeito às diferenças em situações vivenciadas no coletivo. Desse modo,

cada sessão de sociodrama cumprirá estas

fase

s, de acordo com o obje

tivo

, tema e atividades

estabelecidas previamente ou durante a sessão. As aquisições do grupo como as falas e

expressões cênicas durante as atividades vão sendo observadas pelo

ego

auxiliar

, as quais

complementarão os conteúdos para análise

McLennan

(

08) aponta o sociodrama como recurso eficiente para a aprendizagem

grupal por meio de temas. Seguindo este pensamento, escolheram-se temas com base nas

necessidades inerentes ao papel de cuidador e nos aspectos institucionais que caracterizam os

cuidadores

do Lar Torres de Melo.

Durante a pesquisa, foram seguidos ainda os princípios socionômicos desenvolvidos

por Moreno (1992) acerca do observador participante, em que pesquisador e sujeito são vistos

como seres em relação, ambos portadores de potencial criativo, portanto, devendo ser

respeitados na sua intersubjetividade.

O estudo iniciou após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade

de Fortaleza, sob Parecer nº

038/2009

. Enquanto

isso

a coleta de dados teve início após

consentimento dos sujeitos e assinatura de termo de consentimento em cumprimento às

normas legais e éticas para pesquisa, determinadas na Resolução nº 196/96, do Conselho

Nacional de Saúde (BRASIL, 1996).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Participaram da pesquisa seis cuidadores, cuja idade variou de 34 a 58 anos, de ambos

os sexos

. Com relação à renda familiar houve variação de 1 a 2 salários mínimos, podendo ser

considerados população de baixa renda. Quanto ao grau de escolaridade e educação

continuada

, apenas quatro cuidadores

conc

luíram

o ensino médio, enquanto os demais apenas

o ensino fundamental.

Todos os cuidadores cuidam de idosos com grau de dependência parcial e total,

nenhum cuidador participou de curso para cuidador de idosos e não conhece o Guia Prático de

Cuidadores de

idosos.

Tais dados evidenciaram uma negligência que pode ser pessoal e/ou institucional

relativas

à aquisição de informações (cursos) e uso do suporte social, como espaço de se

informar e relacionar

se.

O suporte social pode agir como um tipo de cuidado ao cuidador: uma forma de

relacionamento interpessoal, grupal ou comunitário que dá ao indivíduo um sentimento de

proteção e apoio capaz de propiciar redução do estresse e bem-estar psicológico (CAMPOS,

2007,

p.46).

OCIODRAMA

: Construindo V

ínculos

Não

observei se tem diferença de um pro outro...

Sociodrama

Construindo vínculos

Aquecimento:

Apresentação

–

Equipe e o Grupo

Expectativas e reflexões sobre o

convite (

convite:

saco com bombons, cortador de unha e presilha de

cabelo)

e as diferenças entre co

isas e pessoas.

Dramatização:

Ação integrativa: A história do meu nome

Compartilhar algo que gosta de fazer para relaxar da sobrecarga do trabalho.

Compartilhar: sentimentos pessoais após o momento grupal.

A maioria dos cuidadores apresentou inicialmente dificuldade de estabelecer vínculos

entre si e com a equipe. Afirmaram não ter costume de fazer encontros em grupo, contudo o

‘contrato afetivo’ dos pesquisadores com o grupo favoreceu a confiança e

ensejou

o início da

integração.

McLennan ( 2008) observou que o sociodrama favorece o desenvolvimento da auto-

confiança e autoexpressão de sentimentos no grupo. A

proveitou

-se desse achado para utilizar

como objeto intermediário cuidador/pesquisador uma discussão sobre diferença nos kits que

acompanhara

m o convite para o primeiro sociodrama.

A discussão evoluiu para o aspecto positivo de lidar bem com as diferenças

interpessoais no contexto grupal como forma de

estabelecer

vínculos saudáveis. Foi

perguntado se costumavam observar as diferenças entre as coisas, pessoas, entre eles e os

idosos, por exemplo. A maioria respondeu que não observava as diferenças, achava que era

tudo igual, como se pode identificar na fala: Agora que falou das diferenças eu vi, mas não

tava pensando nisso, os idosos eu sei que são diferentes mas eu ainda não tinha parado para

pensar nisso antes...(C3). Agora eu to vendo um monte de diferenças, até no kit do homem,

diferente do meu...(C1

, feminina

Desse modo, iniciou o vínculo entre os cuidadores e pesquisadora, o que foi

funda

mental para o sucesso da atividade sociodramática seguinte, uma dinâmica sobre “A

história do meu nome”. Para Silva (1999) o vínculo é primordial para desenvolver a

autopercepção e a ‘

tele

’, sentimento mútuo que solidifica as relações, inicia-se no grupo

amiliar

e se estende

outros grupos humanos, dando a este sustentação.

OCIODRAMA

II: Consciência do A

utocuidado

As brincadeiras fizeram a gente ser criança de novo e esquecer dos problemas ...

Sociodrama

Consciência

autocuidado

Aquecimento: comp

artilhar sobre impressões do sociodrama

Dramatização:

Jogo:

Meu b

rinquedo

preferido

(

brincar e

)

Jogo:Minha atividade preferidas para

ser cuidado

Técnica de Escultura momento

grupal I

sentimentos pessoais no mom

ento grupal.

Sobre a consciência do autocuidado, observou-se que a maioria dos cuidadores

desempenha o papel sem a consciência do seu potencial criativo e da importância do cuidado

com a saúde e da convivência grupal, o que pode interferir na sua saúde, desempenho e

relações sociais. Como tais papéis não estão conscientes, os trabalhadores, mesmo com sua

identidade comprometida, continuam a atuar neles, levando sua vida para estados de desgaste

e estresse. (FATOR, 2005, p.45).

No compartilhar do grupo sobre coisas e atividades que gostariam de fazer para se

sentir cuidados, surgiram depoimentos tais como: ir à igreja, passear no shopping, praia,

jogar baralho, passear com namorado, ir à casa da filha, trabalhar em casa, se relacionar

bem com o cônjuge, dentre outros que a

juntaram

valores de afinidades comuns. No entanto,

encontram

-se presos em obstáculos pessoais e financeiros que os tornam distantes do plano

da realização dessas vontades. Há necessidade de motivação e conscientização da necessidade

do aut

ocuidado

, o que amplia a percepção e consciência do papel profissional com a busca de

melhorias para si e para a profissão.

Nesse sentido, a consciência do papel dos cuidadores ainda não alcançou um nível de

compreensão e liberdade. Constatou-

um bloqueio da espontaneidade e criatividade

impedindo o exercício do potencial criativo e a possibilidade de compreensão do papel

profissional nas dimensões individuais e grupais.

Marra e Fleury (2008) lembram que, para o criador do Psicodrama, o homem sozinho

é uma impossibilidade; sempre há o homem e o outro, ou seja, para cada papel existe o seu

contrapapel e a afetividade atua como núcleo gerador dos vínculos, definindo as relações e os

grupos. Liberar a espontaneidade seria um modo de atingir a homeostase bi

opsíquico

social.

A necessidade de ampliar intervenções psicossociais destinadas a

reduzir o estresse do cuidador levou Patterson e Grant (2003) a avaliar como mais eficazes

as que incluem intervenção centrada na resolução de problemas e gestão de compo

rtamento,

cujo foco inclui componente social (apoio social) e combinação de condições sociais e

cognitivas (problema /resolução). Perguntados sobre o que fazem no dia de folga, a maioria

acusou assistir

televisão e dormir

. So

bre o sentimento n

este

momen

do sociodrama

(...) meus colegas me perguntaram como foi o encontro e eu disse que ótimo. As

brincadeiras fizeram a gente ser criança de novo e esquecer dos problemas (C1.);

estou alegre (C3)

, (C2)

;

estou satisfeito.

Eu quero fazer uma homenagem à C5 porque foi aniversário dela e eu

gosto muito de trabalhar com ela (C6).

(C4)To bem!

Drummond e Souza (2008) a

centua

m que o sociodrama investiga as relações grupais

com a proposta de trazer leveza e alegria à arte de conviver. Destacam que os vínculos

ocor

rem por meio das ações, trazendo uma reflexão que favorece a mudança de

conhecimentos, comportamentos e atitudes em prol de relações mais saudáveis consigo e com

o outro.

Ao utilizar neste sociodrama os recursos lúdicos das brincadeiras de infância,

favor

eceu a consciência do autocuidado e expressão da espontaneidade e criatividade: brincar

de bonecas (cuidar), de futebol (interagir em grupo), pular corda etc. Nesse mesmo sentido,

Marra (2004) aponta o sociodrama como método que favorece a aprendizagem de

papéis,

ide

ias, conceitos e atitudes por meio da vivência.

Ainda

, quando a identidade grupal est

ava

em formação, foi oportuno aproveitar do 2º

sociodrama para realizar a construção da escultura do grupo,

feita

com o próprio corpo. Neste

instante, após a formação da imagem, surgiu como resultado uma estrutura de formato ainda

irregular, na qual os cuidadores distavam uns dos outros, denotando uma imagem

fragmentada, que espelha fragilidade no desenvolvimento de valores que fortalecem a

identidade grupal.

A escultura representa a metáfora de conteúdos internos, portanto, podemos tomar a

imagem formada como expressão de um conjunto de conteúdos internos representativos da

realidade do grupo

(BARBERÁ e KNAPP,

1997).

Reafirmando, Drummond e Souza (2008) observam que o co-inconsciente grupal,

ódigo comum de comunicação, se faz

na vivência do grupo e vai apontando o nível de saúde

Ao final do compartilhar, notou-se maior integração no grupo, indício de ampliação

perceptual do papel e da autoconsciência do cuidar de si. Este indicativo favorece a

continuidade da atividade sociodramática no sentido do crescimento do grupo.

SOCIODRAMA

III

: Humanização do C

uidado

Sinto que cada vez que passa o grupo vai ficando mais forte, mais unido. Eu digo

como é bom trabalhar n

esse grupo!

3. Sociodrama

Humanização do cuidado

Aquecimento:

Compartilhar sobre

sociodrama anterior

aminhada individual e coletiva

sobre diferentes pisos; refletir sobre o cuidado humanizado

Dramatização:

eflexão

dialogada

sobre as necessidades, problemas, expectativas e participação social do grupo de

cuidadores quanto à atividade de cuidar de idosos em ILP.

Técnica do desenho: algo que simbolize o cuidar do idoso.

Jogo dramático : linha de evolução do papel

–

do bebê ao profissional.

Vivência terapêu

tica: reverência aos idosos

: sentimentos pessoais no momento grupal

Logo no compartilhar inicial, por uma dificuldade de comunicação, o grupo relatou

estar preocupado se ia haver o sociodrama

III

. Tal fato

significou

cor

responsabilidad

e com o

grupo e com a equipe

ressaltando o desejo, mesmo que inconsciente, de ser cuidado.

(...) essa semana eu disse...ela (pesquisadora) vai ligar (...) não vai não. (C1)

(...) ah, então vai ter né?(C6)

Neste sociodrama, o momento da caminhada coletiva (orientada para que fosse em

silêncio, caminhando sozinho, em dupla, trios, todos juntos e vivenciando a comunicação com

olhares),

teve

o intuito de promover maior interação dos cuidadores. Enquanto caminhavam

refletiam com base em questões apontadas pela pesquisadora sobre o cuidado humanizado, os

idosos, o cuidar na ILPI, as necessidades, problemas, participação social e expectativas

quanto ao papel de cuidador de idosos.

Este momento

ensejou

o contato consigo mesmo e com o outro, ressaltando,

posteri

ormente, na consciência do cuidado humanizado ao idoso:

Ta tudo bem, tava ajeitando o almoço e pensando em vir(C1).

O dinheiro que a senhora dá para passagem é a desculpa que eu uso para justificar

para meu marido para eu vir para cá (C4).

Hoje é meu dia de folga, acaba sendo uma distração para mim. tem que ter amor; tem

que ter jeito de falar, são pessoas sofridas, que as vezes os filhos não querem aí botam

aqui(C5).

...me passa muita tristeza; porque nem sempre posso transferir o sentimento que eles

des

ejam; um sentimento bom quando eu posso ajudá

los(C2).

Na atividade seguinte foi solicitado um desenho individual:

“desenhar como se sentem

como cuidadores de idosos, algo que simbolize o cuidar do idoso”

(pesquisadora). A tarefa foi

finalizada com uma expo

sição dos desenhos com os seguintes símbolos e expressões:

...

flor

–

flor meiga, como os idosos

lembra assim uma coisa carinhosa e a luz

é o que

me faz pensar;

... coração – eu botei o coração, coração grande porque lembra amor, carinho, é o

que a gente sente quando cuida deles...

... estrela e lua

estrela que nunca se apaga é idoso e a e lua que brilha é o cuidador;

... uma idosa índia – Esse desenho é da Cumadinha, gosto muito dela, assim mesmo

ela sendo pessoa difícil. Esta pessoa é uma ídia

(índia).

Ela é muito difícil porque é uma

índia, trouxeram ela para morar aqui, ela não quer ficar na cama, comer, tomar banho, só

quer ficar no quintal. Ela é difícil porque ela vivia solta e aqui não pode.

...mão,

que representa o cuidado...

carro de transport

e de idosos da ILPI

ah, é o que eu gosto de fazer, levo eles para o

hospital, médico, fico pra lá e prá cá mas eu gosto; levo também pra passear, é bom. Meu

Mario é idoso também acho que é por isto que eu gosto, levo eles para uma consulta e

aproveito

meu tempo, vou cuidando deles e de mim também.

Corroborando estes resultados, Trinca (1987)

expressa

que o desenho é capaz de

projetar a imagem corporal que poderá ser relacionada a projeções como a

utoconceito,

imagem ideal do eu

e atitudes para com os out

ros.

Na atividade seguinte, relativa a vivência sobre a evolução dos papéis na vida (de filho

até o papel de cuidador de idosos), pôde-se observar a influência da afetividade no

desempenho do papel. Vieram à tona sentimentos relacionados a

idosos dos quais cuidaram

e se identificaram afetivamente, deixando lembranças positivas, contudo, permeadas de

sentimentos de tristeza.

... Senti saudade da tia Lulu, até comentei com (C1) que ela também sentiu. eu

também fiquei triste porque antes daqui eu cuidava da mãe de Dra (D1) e eu lembrei muito

dela (choro) (C1)

Por conta deste resultado, abriu-se espaço para os cuidadores compartilharem

sentimentos de tristeza pelas perdas de idosos. Foi feita uma

vivência

terapêutica na condução

do grupo reverenciar e se desp

edir dos idosos, referidos pelo grupo.

To bem mas desculpa professora, eu não pensei que ia me emocionar tanto..foi uma

idosa que a família me ajudou muito e ajuda até hoje. Ajudou meu filho a estudar, foi muito

boa para mim,

não era daqui(ILPI), depoi

s é que eu vim pra cá(C1).

Eu to mais aliviada pela C1 porque agora eu também lembrei de uma idosa que cuidei

muito tempo e ela se foi, mas tô tranqüila agora..(C4).

Eu também me apego, cuido com amor, carinho, gosto do que faço, mas é difícil

pensar no fu

turo deles...(C5)

No sentido de atitudes para com os outros, amor e carinho se revelam como atitude

dos cuidadores com os idosos, sendo que, às vezes, transcende os limites do papel

profissional.

Cuidar de outra pessoa é uma habilidade que pode ser ensinada, os benefícios do

sociodrama são bem-sucedidos quando se fala em criar, cuidar e nutrir relações no exercício

de intervenções de cunho educativo (MCLENNAN, 2008).

De acordo com Moreno (1992) os papéis que se desempenha na vida se fundem em

elementos privados (sentimentos) e coletivos (socioculturais), o que torna necessário saber o

limite entre um e outro para não haver distorção das funções e

incongruência

no desempenho

dos mesmos

SOCIODRAMA IV

Potencial

riativo

... Porque eu gosto mais de trabalh

ar no grupo da manhã do que no da escala de hoje,

porque me sinto mais leve (C2).

Sociodrama: Potencial criativo

Aquecimento:

Compartilhar sobre sociodrama anterior, caminhar em ritmos diferentes, refletir sobre o potencial

criaativo individual e grupa

Dramatização:

Escolhas pessoais no trabalho

Espaço de conversa sobre relações conflitantes no grupo

Compartilhar: sentimentos pessoais no momento grupal.

Entrega do

Guia de cuidadores de idosos (Ministério Saúde/2008)

Estimulou

-se neste sociodrama o potencial criativo individual e grupal, iniciando pelo

reconhecimento de características, diferenças individuais e desafios para o sucesso nas

interações grupais.

Moreno

(1992) enfatiza que no grupo, cada pessoa funciona como agente

terapêutic

o do outro.

Nesta ação, foram levados em consideração todos os cuidadores da ILPI. Do debate

sobre a impossibilidade de se escolher com quem trabalhar, emergiram as seguintes falas:

Eu já trabalhei nos dois grupos. Eu me dou bem com a C1, é muito bom trab

alhar

com ela. Mas eu me dou bem nos dois grupos (C6). Eu era cismada quando trabalhava em

grupo, mas a minha profissão fez com que eu mudasse, porque eu tive de trabalhar com

grupos e ... (C5) .

Os resultados desse momento remete

ram

ao uso de técnica dramática para

esclarecimento de dúvidas que estavam conflitando a relação entre (C6) e (C5). Ficou

evidente a necessidade de espaço de conversas para a harmonização das relações de trabalho.

Drummond e Souza (2008, p.159) expressam que as diferenças não são como

patologias (algo a ser curado), mas como uma estrutura que pode ser usada de forma positiva.

Reconhecer as características de personalidade das pessoas com as quais trabalhamos facilita

a convivência e o manejo de várias situações relacionais.

Nesse

ponto,

ressalta

que a Socionomia considera as disfunções como alterações

originadas de bloqueios da espontaneidade, em face de desvios das normas e padrões so

cio

culturais bem como o vazio espiritual que pode afetar a identidade pessoal e social dos

divíduos (MORENO,

1999).

Quanto às características, referidas pelo grupo, que necessitavam melhoras nos

relacionamentos, prevaleceu a necessidade de proteção:

... A minha característica são de os outros me botarem para baixo (C3); também me

chamam de lerda porque sou calma (C2).

SOCIODRAMA V

: Matriz Afetiva da Rede S

ociométrica

Aconteceu uma coisa, tem pessoa do grupo implicando comigo...

5. Sociodrama

Matriz a

Afetiv

a da

Rede Sociométrica

Aquecimento:

Jogo das bolas invisíveis

Dramatização:

Vivência do e

ncontro compreensão de conflitos entre equipes

Comunicação

Rede sociométrica

sentimentos pessoais no momento grupal.

Encerramento: lanche especial

No sentido de reafirmar a necessidade que o ser humano tem do outro para a

realização de tarefas do dia a dia, o aquecimento pelo ‘Jogo das bolas invisíveis’ deu

mobilidade ao grupo e sustentação para a ‘Vivência do Encontro’. Nesta vivencia, o cuidador

percorreu física e mentalmente o trajeto feito pela bola até o outro e do outro para si. Est

atividade favoreceu a compreensão de conflitos na rede sociométrica e interdependência d

seus integrantes.

Neste sociodrama, C5 expôs relação conflituosa com um cuidador da equipe não

participante da pesquisa e C6 se incluiu no foco deste conflito.

Tem uma implicância aqui com nós dois..., tudo de ruim acontece com nós dois,

sempre nós dois... todo mundo senta na cama mas só pega nós dois(C5 e C6);

Eu já disse, deixa! não senta na cama e aí resolve(C1);

Começou quando me viram sentado na cama ...eu ta

va deitado, foi só inveja ...

Foi ruim porque não veio falar direto comigo, então virou fofoca, mas eu não guardo

mágoa eu faço é ironizar... (C6)

Ambos

exaltados se perceberam como alvo de implicâncias. Retomaram-se as

discuss

ões

sobre rede sociométrica, comunicação, características sociais, fofocas, regras para

cumprir, concordar, discordar e até burlar, mas é preciso saber as consequências numa

convivência grupal. Nesta ocasião, C3 também se incluiu no foco da discussão:

... é a primeira vez que me sinto a vontade para falar nesse assunto; Eu sofri muito

com isso, a minha família pensava que eu tava era com depressão e eu dizia que era a

comida daqui. Ela não deixava nem eu me defender vinha como leoa para cima de mim ...eu

só fazia chorar o tempo todo

, não comia... to começando aliviar agora(C3)

Chegaram para me contar coisa dela...eu ficava entre as duas tentando defender C3

(C1)

Gente que tem passado sujo fica julgando ela que chegou agora (C6)

De fato, o compartilhamento deste momento e o aconselhamento ao grupo abordando

problemas inter-

relacionais

, como crenças, opiniões pessoais, cumprimento de regras

institucionais, preservação da auto-imagem, valores culturais e adequação da espontaneidade

nas relações de trabalho

e apoio institucional

trouxera

m sentimentos de compreensão.

Segundo McLennan ( 2008), na discussão oral e reflexão entre os participantes de um

grupo de sociodrama, estes têm a oportunidade de pensar em sua participação e imaginar

como podem estender esta experiência e aprendizagem p

ara suas vidas.

Para melhorar precisava o outro conversar também... mas eu tô muito magoada e não

conseguia. Agora eu to com alívio(C1,C3);

Podemos continuar, ta bom, foi

gratificante (

C6),

O outro grupo devia participar

também (

C5),

A gente aprende até

para fazer em

casa (

C1)

(C4)... em silêncio.

(C2) cada dia aprende mais um pouco.

A necessidade de espaço de conversa em uma rede de apoio à importância da rede

sociométrica, que comporta um conjunto de relações afetivas (matriz) na vida do indivíduo,

incluindo sentimentos de aceitação, rejeição e indiferença: “a matriz sociométrica é uma

realidade que transcende os limites grupais, espalhando-se em redes psico-

socio

emocionais

através das formações sociais (...) são configurações fortes devido a sua gênese afetiva”.

(

COSTA

, 1996, p.47).

...de dois em dois meses ela faz uma reunião para funcionários mas ninguém fala,

diferente daqui que todo mundo fala(...) a senhora é psicóloga, ela é chefe(C2).

No sentido de harmonizar o grupo e consolidar um modelo de resolução de conflitos,

a vivência interna com a música “te ofereço paz” e vivência (olhos fechados) das figuras

parentais imagina

ndo

os pais perto de si.

De acordo com a técnica de constelação familiar de Bert Hellinger (2006), os pais

devem ser evocados mentalmente para trazer sentimentos de segurança e confiança a

indivíduos e grupos. Após sua realização, a técnica desencadeou sentimentos expressos em

palavras, ditos frente a frente, contato ponta com ponta de dedo: desculpa, compreensão,

ética, e

sperança, união, consideração

Intervir na rede sociométrica dos cuidadores viabilizou a comunicação, harmonizou

sentimentos e favoreceu a coesão grupal no sentido de consolidar respostas novas na

resolução de problemas, contribuindo

desta fo

rma, com o c

uidar de idosos na I

nstituição.

SOCIODRAMA VI

Autoavaliação

Sociodrama

Autoavalição

Aquecimento: Jogo de palavras: pensar, sentir, agir, relacionar

se e espiritualizar

se.

Dramatização

Escultura

grupal II

Vídeo educativo

–

Índia arvore

Avaliação dos

sociodramas anteriores

Mensagens à equipe não participante

Encerramento

: Festa de são João (julho/2009)

Este sociodrama teve caráter avaliativo e objetivou sintetizar as impressões, sentimentos e

expressões após a vivência dos sociodramas.

Iniciou

-se a avaliação avançando na discussão acerca do redimensionamento do papel

profissional com um jogo de palavras para refletir sobre a prevalência de cada uma no papel

profissional (

ensar, sentir, agir, relacionar

se e espiritualizar

se) serviu como aquecim

ento do

grupo para montagem da E

scultura II.

Ao contrário da Escultura I, realizada no sociodrama II onde foi

espelh

ada uma

imagem de fragmentação dos indivíduos impedindo a formação de uma imagem coesa pouco

senvolvimento de valores para a identidade grupal, a Escultura II espelhou um grupo bem

definido, com estrutura coesa constituindo valor como identidade grupal bem

estruturada.

Alguns quiseram sair para ver de fora a escultura que demonstrou um grupo próximo e

harmônico. O conteúdo verbal

foi expresso para dar nome à escultura do grupo: união, força e

coragem.

Gomes (2006) obteve achado semelhante usando a escultura, no qual surgiram

palavras compartilhadas como: união de forças, participação, decisão conjunta,

determinação

Utilizou

-se um vídeo demonstrativo da importância da coesão do grupo na resolução

de problemas e em seguida

usou

-se um quadro de avaliação coletiva dos sociodramas

anteriores, contendo três questões cujo intuito foi identificar melhorias nos níveis individual,

grupal e

social quanto ao desenvolvimento do papel profissional:

O que melhorou para o cuidador? Prá mim foi a auto-estima, desempenho e

qualidade, calma, atenção e respeito ao trabalho... Agora estamos mais seguros

para falar o que sentimos.

O que melhorou para

o grupo?

Mais forte, aproximou mais a gente, tá mais calmo,

mais unido (todos).

O que o cuidador ainda precisa? melhor condição de trabalho, salários, cursos,

palestras, ser valorizado, EPI (equipamento de proteção individual),

reconhecimento pela institu

ição.

Os participantes sugeriram repassar opiniões, como multiplicadores, sintetizando suas

aquisições em mensagens ao grupo que não participou, dizendo que:

...

foi muito bom fazer o curso, ver quem eu sou de verdade. Conhecer os meus amigos

de trabalho e estar aqui; eles iriam ficar mais fortes; que pena! Perderam um ótimo

aprendizado, não só em relação ao grupo, mas a eles mesmos; pude aprender mais coisa, ter

mais paciência com os idosos, eu já tinha e melhorou mais ainda, eles aprenderiam a ouvir

mais

porque eles estão trabalhando com seres humanos; minha pessoa como profissional

melhorou muito...desejo que eles cresçam pelo menos 50% do que quem fez o curso.

Silva

(2008)

utilizando método de ação dramática para desenvolvimento do papel de

agente

de trâ

nsito

, concluiu que a grande transformação dos participantes se deu ao se

descobrirem individualmente e como grupo, esta descoberta fortaleceu a equipe e o projeto.

Solicitado que o grupo se posicionasse no lugar da personagem do vídeo

que

assistiram

(

a criança que reuniu pessoas para solucionar um problema

os cuidadores

posicionados em fila, como na técnica de constelação familiar para inclusão de indivíduos ou

grupos

(Hellinger, 2006), brotaram um compartilhar para com os colegas que não

participa

ram da pesquisa

Querida equipe, vocês não puderam fazer o curso, nós pudemos, aprendemos muito

nos tornamos mais responsáveis para compreender vocês, já que estamos um passo a frente,

temos dificuldades e diferenças, mas vamos focalizar na esperança de que vocês possam

também mudar, como aprendi aqui, que vocês também têm o potencial criativo e um Deus

dentro de vocês. Acreditamos com isto que esta centelha divina vai brilhar em vocês,

enquanto isso nós estamos aqui como equipe, trabalhando juntos com você

s. Honramos vocês

com tudo que são e estamos aqui para seguirmos juntos cada um com suas diferenças.

Como encerramento, aproveitou

se o mês de jul

ho e realizou

se uma festa de s

ão João,

m o

intuito de criar uma imagem

final

de encontro e alegria no grup

Assim como Valcarce (2009) acreditou-se que a intervenção sociodramática pode

favorecer o redimensionamento do papel profissional na rede social de serviços em saúde com

vistas à promoção da saúde.

Diante do objetivo proposto de a

valiar a autopercepç

ão dos cuidadores de idosos sobre

seu papel profissional, após a intervenção com sociodramas tematizados, o relato do grupo

apontou como

resultados

autoconhecimento

facilidade de expressar seus sentimentos e

idéias denotando despertar da espontaneidade e potencial criativo, melhoria da consciência do

autocuidado,

integração e coesão do grupo, alegria pela participação na

atividade

e pelo

aprendizado trazido pela vivência em seu grupo de trabalho. A ausência de questionamentos

acerca do papel de cuidador foi substituída após os sociodramas por um pensamento reflexivo

no qual o grupo se achou mais forte,

seguro

e unido. Foi capaz de expressar necessidade de

melhoria salarial, curso, melhores condições de trabalho e valorização pela instituição.

CON

SIDERAÇÕ

ES FINAIS

Os sociodramas, como potencializadores de afetividade e criatividade, proporcionaram

um pensar e agir racionais que favoreceram a compreensão da autopercepção e reflexão

acerca do papel profissional, dando “

empoderamento

” ao cuidador e ao grupo de cuidadores

no sentido da

Promoção da S

aúde.

A consciência do papel profissional após os sociodramas proporcionou pensamentos

reflexivos fazendo com que o

grupo

expressa

sse

suas necessidades para o exercício

profissional, se ach

ando

mais forte e unido.

Nesse sentido, a intersubjetividade aliada à objetividade do exercício do papel

profissional constituiu aspecto fundamental no desempenho do cuidador, na sua relação com o

idoso e outros cuidadores.

A capacidade

de o sociodrama intervir

terapeuticamente n

os grupos sociais mostrou

útil para as situações de compreensão, autopercepção, desenvolvimento e treinamento do

papel profissional,

haja

vista os relatos do grupo em autoavaliação: gratidão pela aquisição de

autoconhecimento e aprendizagem profissional

com melhoria das relações.

Nes

ta pesquisa, o cuidador despontou timidamente como um agente de transformação

social na busca de preservar a auto-estima, evoluindo para um desempenho de qualidade,

desde que aliado a melhores condições de trabalho e salários, cursos, palestras, recursos

materiais e reconhecimento do se

u desempenho profissional pela Instituição.

Como limitações à pesquisa e aos cuidadores o desafio foi o excesso de som em

atividades externas, desencontro dos cuidadores devido às escalas e de

sconhecimento do Guia

para cuidadores, tudo isto evidenciou negligência na organização institucional e do cuidador

em relação à aquisição de informações (cursos) e uso do suporte social, como espaço de se

informar e relacionar

Ante o olhar do cuidador

para si e para o grupo, torna

se prioridade a continuidade de práticas

integrativas com intervenções grupais que favoreçam a saúde, o desempenho profissional e a

educação permanente em serviço. A metodologia sociodramática mostrou-se útil para as

situações

de compreensão, autopercepção, desenvolvimento e treinamento do papel

profissional.

Enfatiza:

escuta acolhedora

, a h

umanização do cuidado

, o

desenvolvimento do

vínculo terapêutico e promoção da saúde por meio da integração do ser humano com o meio

ambi

ente e a sociedade.

Conclui

-se que a trajetória de serviços prestados à comunidade pela ILPI é

reconhecida pela humanização do cuidado oferecida aos idosos. Tal cuidado humanizado

torna

a responsável em sua ação ao realçar aspectos da subjetividade e int

ersubjetividade dos

cuidadores criando espaços de conversa e suporte social, com vistas à expressão da

potência

de ação no seu exercício profissional.

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desafios

para o Estado e vários setores da sociedade. A importância de práticas integrativas com

abordagens de Promoção da Saúde, pautadas na interdisciplinaridade, multidisciplinaridade e

intersetorialidade se tornam protagonistas na realidade das instituições de longa permanência

e no contexto geral da prática de profissionais cuidadores.

Nesta pesquisa, a autopercepção dos cuidadores sobre o seu papel profissional surgiu

imbricada em aspectos individuais de sua personalidade como a afetividade, o que a

enriquece

de verdades em relação ao cuidado amoroso com os idosos na ILPI.

As intervenções sociodramáticas favoreceram o reconhecimento de limites

estruturantes entre os aspectos subjetivos (pessoais) e intersubjetivos (coletivos) do papel

profissional como fundamentais para o desempenho profissional: identidade pessoal,

espontaneidade e potencial criativo (capacidade de resolução de problemas), autocuidado,

autoestima, humanização do cuidado sem sobrecarga para a saúde, identidade grupal,

corresponsabilid

ade, coesão grupal e potência de ação grupal.

O desenvolvimento de valores no cuidar gerou a necessidade de mudança de

características pessoais e grupais numa forma explícita de prioridade ao bem-estar do grupo.

Tais reflexões evidenciaram questões até então ocultas e abriram perspectivas de

“empoderamento do grupo” na busca da necessidade de integração de conhecimentos,

autocuidado e inserção social, melhores condições de trabalho, de formação e educação

continuada (cursos, palestras, etc).

A consciência do papel profissional desenvolveu-se ao longo do estudo com a

expansão da autopercepção de si e dos outros e grupo passou a ser visto também como

suporte social. As esculturas utilizadas em dois momentos mostraram no segundo momento

uma imagem mais integra

da do grupo com sentimentos de união e força grupal.

A prática integrativa com utilização do sociodrama resultou, após as intervenções

grupais, na confirmação da eficácia desta metodologia. Tais reflexões conduziram à evidência

do amor e carinho com que cuidam dos idosos, da disponibilidade de

ouvir

mais

o outro, de

receber

cuidado

respeito

e do desejo de inclusão de todos os cuidadores na pesquisa,

apontando para uma busca de equilíbrio grupal. Esta disponibilidade interna de mudança

favoreceu, na fala

dos cuidadores, o desempenho profissional.

Dentre os desafios identificados, o não reconhecimento do Guia Prático de Cuidadores

de idosos, a necessidade de espaço de conversa e de melhores condições físicas de trabalho

evidenciou uma negligência que pode ser pessoal e/ou institucional em relação à aquisição de

informações (cursos, palestras) e uso do suporte social, como espaço de se informar, pensar,

agir sentir

e relacionar

se.

Tais desafios impulsionam cada vez mais ao empreendimento de esforços que

gar

antam uma boa formação dos profissionais que lidam no seu cotidiano com a dimensão do

cuidar de idosos.

O sociodrama como metodologia economicamente viável e eficaz,

pode

contribui

para a Promoção da Saúde e desenvolvimento do papel profissional dos cuid

adores, inserindo

os no contexto social, dando maior relevância à sua prática na rede de atenção básica ao

cuidado com idosos.

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APÊNDICES

APÊNDICE

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, Rosângela Augusta da Silva, psicóloga e estudante do curso de Mestrado em Saúde

Coletiva da UNIFOR, estou desenvolvendo uma pesquisa com cuidadores de idosos, com o

objetivo de utilizar o sociodrama no intuito de potencializar a sua prática profissional, em

instituições de longa permanência para idosos.

Deste modo, venho solicitar sua colaboração para participar da pesquisa, respondendo a

um formulário e permitindo a realização das ações interventivas- sociodramas, ressaltando

que sua participação será de algada importância para conclusão dessa pesquisa.

Esclareço que as informações coletadas na avaliação somente serão utilizadas para os

objetivos da pesquisa; que o senhor(a) tem liberdade de desistir a qualquer momento de

participar da pesquisa; que a avaliação só será realizada com seu consentimento; que as

informações ficarão em sigilo e que seu anonimato será preservado; e que em nenhum

momento o senhor(a) terá prejuízo no seu tratamen

to nem terá encargo financeiro.

Com os resultados desta investigação espero redimensionar o desempenho do papel

profissional, promovendo novas respostas no dia-a-dia da instituição de longa permanência,

fornecer subsídios para as políticas públicas para a formação e educação permanente do

cuidador de idosos.

O Sr(a) receberá uma cópia deste termo de consentimento, onde constam o telefone e o

local onde possa ser encontrada, podendo tirar suas dúvidas sobre a pesquisa e sobre sua

participação, agora ou a q

ualquer momento.

Em caso de esclarecimento entrar em contato conosco.

Pesquisadora responsável: Rosângela Augusta da Silva

Mestrado em Saúde Coletiva

UNIFOR

telefone (85) 3477

3280

Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFOR

telefone (85) 3477

3160

Univ

ersidade de Fortaleza - Avenida Washington Soares, 1321 – Bairro Edson Queiroz,

Fortaleza, CE, CEP: 60811

905.

Declaro que, após convenientemente esclarecido(a) pela pesquisadora e ter

entendido o que me foi explicado, concordo em participar da pesquisa.

Fortaleza, _______ de ____________________ de _______

_______________________________________________

Participante da pesquisa

APÊNDICE

QUESTIONÁRIO DE IDENTIFICAÇÃO

ata: ___/ ___ /____

Dados sociodemográficos

Nome: ______________________________

_____________________________________

Obs: no texto da pesquisa os nomes serão referenciados de forma fictícia para preservar a

confidencialidade e privacidade dos sujeitos da pesquisa.

2. Sexo: ( )

masculino 2

feminino

3. Idade: _____________

.Estado civil: ______________________

5. Atividade laboral: __________________________

6. Renda familiar mensal:

até 1 SM 2

>1 até 2 SM 3. > 2 até 3 SM 4.( ) > 3 SM

7. Escolaridade (em anos de estudo concluídos): ( )

)

Nenhum

De 1 a

)

De 4 a

)

De 8 a 11

)

De 12 a mais

)

Não se aplica

)

Ignorado

8. Tempo de trabalho nesta Instituição: _________________

9. Tempo de trabalho na função de Cuidador: __________________

10. Relaci

one os idosos dos quais cuida ao grau de dependência do cuidador:

Parcial ( ) Total ( ) Ambas ( )

11 Fez curso(s) para exercer a função de Cuidador? ( )SIM ( ) NÃO

Qual?___________________________________________

Foi por

iniciativa própria ou da instituição? ____________________

12. Você já conheceu o novo Guia para Cuidadores de idosos/2008 do Ministério da Saúde?

( )

SIM ( ) NÃO .

Caso afirmativo, foi por iniciativa própria ou da instituição? _________

13. Você já desempenhou outras atividades anteriormente? ( ) SIM ( ) NÃO

Caso afirmativo, descreva a(s) atividade(s):

APÊNDICE C

ENTREVISTA SEMI

ESTRUTURADA

Data:______________

Cuidador: _____________________________

Questões:

O que é para você ser cuidador de idosos?

Que sentimentos você identifica quando pensa no desempenho do papel de cuidador?

O que você faz para cuidar de si que reflita positivamente no seu trabalho?

O que acha que os cuidadores desta ILPI necessitam par

a o desempenho profissional?

O que você tem de melhor para oferecer nesse momento?

O que acha que precisa melhorar em você para contribuir com o crescimento do grupo

de cuidadores?

ANEXOS

ANEXO A

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