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Avanço no Registro de Imunizações – Estados Unidos,
2002
Os registros de imunizações são sistemas de informações computadorizadas
confidenciais, baseado na população que coletam dados de vacinação sobre todas as
crianças dentro de uma área geográfica (1). Pelo fornecimento de informações completas
e acuradas nas quais se baseiam as decisões sobre imunizações, os registros são
ferramentas chaves para aumentar e manter alta cobertura vacinal. Os registros
consolidam os registros vacinais de crianças de múltiplos prestadores de assistência a
saúde, identifica as crianças faltosas ou com vacinações atrasadas, gera notas de
lembretes e reconvocações para garantir que as crianças sejam vacinadas
apropriadamente, e identifica os locais de assistência e áreas geográficas com baixa
cobertura vacinal. Um os objetivos da saúde nacional para 2010 é aumentar para 95% a
proporção de crianças <6 anos que participam da operacionalização completa dos
registros de imunizações da população (objetivo 14.26) (2). Este relatório sumariza os
dados do Relatório Anual de Registro de Imunizações para o calendário do ano 2001
(CY 2001 IRAR), um inquérito de atividade de registro entre os programas de
imunizações nos 50 estados e Distrito de Colúmbia (DC) que recebem doação de fundos
determinados pelo § 317b da Ata de Serviço de Saúde Pública. Embora esses dados
indiquem que aproximadamente metade das crianças americanas <6 anos de idade está
participando de um registro, o alcance do objetivo nacional da saúde exigirá a
participação crescente da vacinação pelos prestadores de assistência.
O CY 2001 IRAR, um questionário auto-aplicável, foi distribuído aos gerentes de
programas de imunizações como parte de uma exigência de notificação para
recebimento de doação de fundos. As informações incluíram o percentual de crianças
participantes de um registro que reside na área de abrangência e o avanço na
implementação dos 12 padrões funcionais essenciais para a operacionalização do
registro de imunizações (3). As respostas foram recebidas de todos os 50 estados e DC.
Dos 51 que receberam, 44 (86%) notificaram os registros operacionais que visavam suas
áreas de abrangência completas. Os sete restantes (14%) que responderam (Califórnia,
Colorado, Geórgia, Indiana, Minnesota, Novo México, e New York) notificaram registros
operacionais que visavam as regiões ou condados dentro de suas áreas de abrangência
(Figura). Com base na estimativa do censo americano de 2001, aproximadamente 44%
das crianças americanas <6 anos tiveram duas ou mais vacinações registradas no
registro de beneficiado.
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Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
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Em: 03/09/2002
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Todos os 51 que responderam notificaram ações para atender os elementos chaves dos
12 padrões funcionais estabelecidos para os registros de imunizações (Tabela). Um total
de sete registros (14%) aceitou a informação de imunizações para as crianças <6 anos
apenas, 30 (59%) para todas as idades em seus registros, e 14 (27%) para pessoas nos
seus registros com 17-25 anos. Um total de 14 (27%) notificou o uso de seus registros
para identificar crianças elegíveis para o Programa de Vacinas para Crianças (VFC).
Figura. Percentagem de crianças <6 anos com ≥2 vacinações em
um registro de imunizações do §317 da Ata de Serviço de Saúde
Pública – Estados Unidos, 2001.
Relatado por: S Jones, MPH, T Boyd, MS, R Linkins, PhD, Divisão de Gerenciamento de
Dados, Programa Nacional de Imunizações, CDC.
Nota Editorial:
Os achados neste relatório indicam a continuidade de uma tendência identificada
previamente em inquéritos IRAR (4,5). Uma percentagem crescente de crianças está
participando dos registros a cada ano, e os registros estão aumentando sua utilidade
para os programas de saúde pública em toda a nação.
A partir de 2001, a vacina contra difteria, tétano, e coqueluche (DTaP); a vacina
pneumocócica conjugada (PVC7); a vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola
(MMR); as vacinas contra varicela estiveram em suprimento insuficiente (6-8). Durante a
escassez, os registros foram usados para rastrear as crianças que deixaram de ser
vacinadas devido à escassez e para reconvocá-las quando as vacinas se tornaram
disponíveis. Durante o período do ano escolar 2001-2002, a equipe do programa de
imunizações e enfermagem escolar usou os registros DC para assegurar que as escolas
locais estavam cumprindo com as exigências de vacinação quando da admissão na
escola. Diariamente, semanalmente e mensalmente os registros foram gerados para
rastrear o cumprimento, monitorar as necessidades de estoque de vacina, e identificar
bolsões de baixa cobertura vacinal dentro do CD para mais ações extramuros. O registro
foi usado para identificar aproximadamente 20.000 crianças que não foram vacinadas
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propriamente de acordo com as exigências de vacinação escolar (CDC, dados não
publicados, 2002).
Embora este relatório indique um aumento substancial na taxa de participação
comparada com anos anteriores (4,5), pelo menos parte desta melhoria pode ser
atribuída às diferenças em como a participação foi mensurada. As estimativas anteriores
contaram apenas os participantes dos registros baseados na população. Considerando
que os dados do CY 2001 IRAR indicaram que alguns registros estão próximos ou têm
alcançado a meta de participação de 95%, os participantes de todos os 51 beneficiados,
foram incluídos na estimativa de taxa de participação.
Tabela. Número e percentagem de 51 registros de imunizações beneficiados que implementaram os
elementos chaves dos 12 padrões funcionais, por padrão – Estados Unidos, dezembro de 2001.
Registros atendendo
todos os elementos
chaves
Registros atendendo
≥2 elementos chaves
Padrão funcional
Nº % Nº %
Dados armazenados eletronicamente referentes a todos os
elementos núcleos aprovados pelo Comitê Consultivo
Nacional de Vacinas
21
(41)
48
(94)
Estabelecer um registro dentro de 6 semanas do
nascimento para cada criança nascida na área de
abrangência
27
(53)
27
(53)
Capacitar o acesso a informações sobre vacinas a partir do
registro no momento da localização
44
(86)
44
(86)
Receber e processar as informações de vacina dentro de 1
mês
43
(84)
43
(84)
Proteger a confidencialidade da informação médica 22 (43) 36 (71)
Proteger a segurança da informação médica 21 (41) 35 (69)
Alterar os registros vacinais usando os padrões de Sete
Níveis de Saúde
10
(20)
12
(24)
Automaticamente determinar as vacinações necessárias
quando uma pessoa é vista pelo prestador de assistência
para uma vacinação aprazada
36
(71)
36
(71)
Automaticamente identificar pessoas faltosas ou atrasadas
para vacinações para capacitar a produção de lembretes e
notas de reconvocação
40
(78)
41
(80)
Automaticamente produzir relatórios de cobertura vacinal
por prestador de assistência, grupo etário e área geográfica
35
(69)
40
(78)
Produzir registros de vacinação autorizadas 38 (75) 38 (75)
Promover exatidão e integridade dos dados de registro 41 (80) 41 (80)
Os achados neste relatório estão sujeitos pelo menos a três limitações. Primeiro,
considerando que o CY 2001 IRAR se apoio na informação auto-relatada, pode ter
ocorrido viés na notificação. Entretanto, a verificação local através de revisões de registro
e observação de operações de registro durante 12 visitas locais realizadas em 2001
indicou que 97% das respostas auto-relatadas do C:Y 2001 IRAR desses locais foram
acuradas (CDC, dados não publicados, 2002). Segundo, este relatório inclui apenas
informações de 51 que responderam ao inquérito de imunizações; qualquer
desenvolvimento de registro desenvolvimento por outras entidades (por exemplo,
beneficiários de imunizações territoriais ou comunitários, hospitais, departamentos de
saúde locais, ou planejamentos de atenção gerenciada) não foi refletida. Finalmente, o
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Em: 03/09/2002
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CY 2001 IRAR não coletou informações sobre a conclusão ou exatidão dos dados de
imunizações registrados em um registro. O CDC está desenvolvendo ferramentas para
auxiliar na avaliação da qualidade do registro de dados.
À medida que os beneficiados de imunizações continuam a avançar no alcance dos
objetivos da saúde nacional para 2010, o registro visando os grupos etários está se
expandindo para incluir os adolescentes e adultos. Os registros também estão se
tornando parte do sistema ampliado de informação da saúde da criança
Os beneficiados das imunizações continuam a avançar em direção ao alcance dos
objetivos nacionais da saúde para 2010, o registro dos grupos alvos se expandirão para
incluir adolescentes e adultos. Os registros também estão se tornando parte dos extensos
sistemas de informações da saúde infantil (por exemplo, audição, conduta, triagem
nutricional e metabólica do recém-nascido). Além disso, eles estão sendo usados para
melhorar a eficácia e responsabilidade final da administração da vacina no VFC.
Informações adicionais sobre os registros de imunizações estão disponíveis no CDC em
http://www.cdc.gov/nip/registry
; telefone, 800-799-7062; ou e-mail, [email protected].
Referências
1. National Vaccine Advisory Committee. Development of community and state-
based immunization registries; approved January 12, 1999. Atlanta, Georgia: U.S.
Department of Health and Human Services, CDC, 1999. Available at
http://www.cdc.gov/nip/registry/nvac.htm.
2. U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010, 2nd ed.
With understanding and improving health and objectives for improving health (2
vols). Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2000.
3. CDC. Immunization registry minimum functional standards. Available at
http://www.cdc.gov/nip/registry/mfs2001.pdf.
4. CDC. Immunization registry use and progress-United States, 2001. MMWR
2002;51:53-6.
5. CDC. Progress in development of immunization registries-United States, 2000.
MMWR 2001;50:3-7.
6. CDC. Update on the supply of tetanus and diphtheria toxoids and of diphtheria
and tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine. MMWR 2001;50:189-90.
7. CDC. Updated recommendations on the use of pneumococcal conjugate vaccine
in a setting of vaccine shortage-Advisory Committee on Immunization Practices.
MMWR 2001;50:1140-2.
8. CDC. Shortage of varicella and measles, mumps and rubella vaccines and interim
recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices.
MMWR 2002;51:190-7.
Este artigo traduzido trata-se de uma colaboração da Coordenação Geral do
Programa Nacional de Imunizações – CGPNI/CENEPI/FUNASA/MS, a todos
que se dedicam às ações de imunizações.
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