( PDF ) Avaliação pós-ocupação acústica em unidades básicas de saúde: um estudo na cidade de Juiz de Fora

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UFRJ ERNANI SIMPLÍCIO MACHADO

AVALIAÇÃO PÓS-OCUPAÇÃO ACÚSTICA EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: UM

ESTUDO NA CIDADE DE JUIZ DE FORA - MG

Dissertação de Mestrado apresentada ao

Programa de Pós-graduação em Arquitetura,

Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, da

Universidade Federal do Rio de Janeiro,

como parte dos requisitos necessários à

obtenção do título de Mestre em Ciências em

Arquitetura, área de concentração em

Conforto Ambiental e Eficiência Energética.

Orientador:

Prof. Jules Ghislain Slama, DSc.

Co-orientador:

Prof. Gustavo Francis Abdalla, DSc.

Rio de Janeiro

2006

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AVALIAÇÃO PÓS-OCUPAÇÃO ACÚSTICA EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE:

UM ESTUDO NA CIDADE DE JUIZ DE FORA -MG

ERNANI SIMPLÍCIO MACHADO

Orientador: Prof. Jules Ghislain Slama, DSc.

Co-orientador: Prof. José Gustavo Francis Abdalla, DSc.

Dissertação de Mestrado submetida ao Programa de Pós-graduação em

Arquitetura, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, da Universidade Federal do Rio de

Janeiro - UFRJ, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em

Ciências em Arquitetura, área de concentração em Conforto Ambiental e Eficiência

Energética.

Aprovada por:

_____________________________________

Prof. Jules Ghislain Slama, DSc. (orientador)

Prof. Adjunto – COPPE/UFRJ

_____________________________________

Prof. José Gustavo Francis Abdalla, DSc. (co-orientador)

Prof. Adjunto – Fac. Eng./UFJF

_____________________________________

Prof. Aldo Carlos M. Gonçalves, DSc.

Prof. Adjunto – FAU/UFRJ

___________________________________

Prof. Patrícia Figueira Lassance dos Santos Abreu, DSc.

Prof. Adjunto – EBA/UFRJ

___________________________________

Denise da Silva de Sousa, DSc.

Pesquisadora – COPPE/UFRJ

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iii

MACHADO, Ernani Simplício.

Avaliação Pós-Ocupação em Unidades Básicas de Saúde:

Um Estudo na Cidade de Juiz de Fora - MG / Ernani Simplício

Machado. - Rio de Janeiro: UFRJ/ FAU, 2006.

xii, 163 f.: il.; 30 cm.

Orientador: Prof. Jules Ghislain Slama.

Dissertação (mestrado) – UFRJ/ Faculdade de Arquitetura e

Urbanismo/ Programa de Pós-graduação em Arquitetura, 2006.

Referências Bibliográficas: f. 149-153.

1. Unidades Básicas de Saúde. 2. APO acústica. 3. Juiz de

Fora - MG. I. Slama, Jules Ghislain. II. Universidade Federal do

Rio de Janeiro, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, Programa

de Pós-graduação em Arquitetura. III. Título.

“Aos meus pais, José e Edna, que

sempre me orientaram, guiando meus

primeiros passos aos dias de hoje e

com certeza, aos de amanhã. E à

Maria Clara, filha querida, a quem

espero guiar também...”.

AGRADECIMENTOS

Aos professores Jules Slama e Gustavo Abdalla, orientador e co-orientador deste

trabalho, pelo suporte, firmeza e companheirismo, decisivos para tornar esta árdua tarefa

em uma experiência gratificante e enriquecedora;

Ao professor Danilo e a todos do Laboratório de Eficiência Energética da UFJF,

pelo apoio e empréstimo do decibelímetro, sem o qual este trabalho não teria sido

possível;

Aos professores do PROARQ, pelas diversas discussões científicas que ocorreram

durante todo o mestrado;

Ao Dionízio, Maria da Guia e Rita, pelo suporte na secretaria do PROARQ e pela

amizade formada;

A todos os funcionários das UBS de Milho Branco e Vila Esperança, pelo apoio e

colaboração para a execução da pesquisa;

À Ivone, Eliva, Lúcia e Bárbara pela constante disposição em ajudar ao longo deste

trabalho;

À Isabela, pelo incentivo, apoio e companheirismo de sempre;

A todos amigos e amigas, mineiros e cariocas, que dividiram comigo momentos

diversos ao longo desses últimos anos;

À Aline, pelas incontáveis ajudas na organização deste trabalho e nos reveses da

informática. Também pela paciência e carinho, além de suportar o insuportável,

partilhando comigo os encantamentos e desafios da vida a dois;

Aos meus irmãos Flávio, Thiago e Nathália pelas pessoas belas que são e por

estarem sempre me apoiando;

Aos meus pais, José e Edna, pelo apoio incondicional de ontem, hoje e sempre.

AVALIAÇÃO PÓS-OCUPAÇÃO ACÚSTICA EM UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE:

UM ESTUDO NA CIDADE DE JUIZ DE FORA -MG

ERNANI SIMPLÍCIO MACHADO

Orientador: Prof. Jules Ghislain Slama, DSc.

Co-orientador: Prof. José Gustavo Francis Abdalla, DSc.

Resumo da Dissertação de Mestrado submetida ao Programa de Pós-graduação

em Arquitetura, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, da Universidade Federal do Rio

de Janeiro - UFRJ, como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre

em Ciências em Arquitetura.

O presente trabalho apresenta uma análise acústica de Unidades Básicas de

Saúde (UBS) situadas na cidade de Juiz de Fora - MG. A escolha deste objeto se deu

pelas características de complexidade que este possui, tanto no campo do ambiente

construído quanto na importância das atividades exercidas que podem colocar em risco

vidas humanas quando não executadas com acuidade. Os estudos foram realizados

baseados nos conceitos metodológicos de Avaliação Pós-Ocupação com enfoque

acústico, aplicados nas UBS’s de Vila Esperança e de Milho Branco. Ambas possuem

características de concepção projetual semelhantes, mas a primeira é oriunda de um

único projeto e a outra, resultante de várias alterações e acréscimos. A partir de

medições, visitas técnicas in loco, aplicação e análise de questionários, chegou-se a

diagnósticos e proposições sobre a qualidade acústica do ambiente construído deste tipo

de Estabelecimento Assistencial de Saúde (EAS). Nas duas unidades verificou-se

ambientes com maior exigência por qualidade acústica, como os consultórios, sala de

recepção e espera, tanto no que se refere à inteligibilidade da palavra falada, quanto a

influência de ruídos externos às unidades. Também detectou-se nas duas unidades uma

influência do ruído produzido na sala de nebulização em salas adjacentes. Além das

semelhanças, verificou-se maior satisfação por parte dos usuários da UBS Vila

Esperança, oriunda de projeto único. Foi confirmado que, muitas vezes, um

condicionamento acústico só é eficiente se é previsto na fase do projeto. Determinadas

alterações em edificações existentes são limitadas, principalmente em EAS, onde as

instalações ordinárias definem espaços de trabalhos.

Palavras-chave: Unidades Básicas de Saúde, APO Acústica e Juiz de Fora-MG.

vii

POST-OCCUPATIONAL EVALUATION WITH ACOUSTIC FOCUS IN PRIMARY

HEALTH BUILDINGS: A STUDY IN THE CITY OF JUIZ DE FORA-MG

ERNANI SIMPLÍCIO MACHADO

Advisor: Prof. Jules Ghislain Slama, DSc.

Co advisor: Prof. José Gustavo Francis Abdalla, DSc.

Abstract of dissertation presented to the Programa de Pós-graduação em

Arquitetura, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, of the Universidade Federal do Rio

de Janeiro - UFRJ, as a partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of

Sciences (M.Sc.) in Architecture.

The present dissertation presents an acoustic analysis of Primary Health buildings in

Juiz de Fora. This subject was chosen because of its complexity, as much as in the built

itself as in the importance of the activities that can endanger human life if they are not

done with accuracy. The studies were done based on the methodology of post-

occupational evaluation with acoustic focus in Primary Health of Vila Esperança and Milho

Branco. Both of them present similar design conception, but the first one was designed at

once and the later is a result of many changes in the original design. Diagnosis and

propositions about the acoustic quality of this kind of health facilities were taken from

measurements, technical visits in loco and interviews. It was noted, in both facilities, a

need of greater acoustic quality in the doctors’ offices, in the reception and in the waiting

rooms, as much as in what concerns the audibility of the spoken word, as well as the

influence of noise from outside the building. It was also detected in both facilities the

influence of the noise from de room of nebulization in nearby rooms. Beside its

similarities, it was noted that the users of the Primary Health of Vila Esperança, that was

designed at once, were more satisfied. It was confirmed that, many times, a good acoustic

conditioning only works if it is considered at the project phase. Some later alterations in

the building are of limited efficacy, mainly in health facilities, where the ordinary

installations are defining of work spaces.

Key-words: Health Facilities, Acoustic Post Occupational Evaluation, Juiz de Fora - MG

viii

SUMÁRIO

1 APRESENTAÇÃO....................................................................................................13

1.1 HIPÓTESE.............................................................................................................. 15

1.2 OBJETIVOS............................................................................................................ 15

1.3 A CIDADE DE JUIZ DE FORA ..................................................................................16

1.3.1 Um breve histórico......................................................................................16

1.3.2 Localização..................................................................................................18

1.3.3 Unidade Territorial e características populacionais.....................................18

1.4 C

ARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS ........................................................................ 20

2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA............................................................................21

2.1 A

ARQUITETURA PARA O SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL ....................................21

2.1.1 Os Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS)...................................22

2.1.2 As Unidades Básicas de Saúde na Política de Saúde .................................. 23

2.1.3 Espaços Demandados para Serviços Prestados e Riscos Ambientais.........25

2.2 AVALIAÇÃO PÓS-OCUPAÇÃO ................................................................................26

2.2.1 Avaliação técnica e avaliação comportamental...........................................27

2.2.2 Avaliação Pós-Ocupação Acústica.............................................................. 31

2.2.3 Avaliação do ruído ......................................................................................32

2.3 QUALIDADE ACÚSTICA EM EDIFICAÇÕES .............................................................. 37

2.3.1 Psicoacústica................................................................................................37

2.3.2 Acústica arquitetônica ................................................................................. 43

2.3.3 Conforto acústico......................................................................................... 44

2.3.4 Conforto Acústico em Clima Tropical ........................................................ 45

2.3.5 Propagação do Som em Espaço Livre.........................................................45

2.3.6 Propagação por Meios Diferentes................................................................47

2.3.7 Propriedades das Superfícies.......................................................................48

2.3.8 Diferentes Efeitos das Reflexões Sonoras................................................... 54

2.3.9 Privacidade acústica e Inteligibilidade da fala ............................................60

2.3.10 Isolamento Sonoro.......................................................................................66

3 METODOLOGIA DE TRABALHO.......................................................................70

3.1 AVALIAÇÃO OBJETIVA..........................................................................................70

3.2 AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL ..........................................................................73

4 ESTUDOS NAS UNIDADES DE SAÚDE ..............................................................74

4.1 APO – UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE VILA ESPERANÇA...................................74

4.1.1 Apresentação e Descrição da Unidade ........................................................74

4.1.2 Descrição e Análise do Projeto Arquitetônico ............................................75

4.1.3 Avaliação técnico-construtiva - Descrição dos materiais de acabamento e

distribuição do layout .................................................................................................. 77

4.1.4 Avaliação Física - Levantamento e medições técnicas (decibelímetro)......82

4.1.5 Avaliação Comportamental - Aplicação e análise estatística dos

questionários................................................................................................................90

4.1.6 Análise dos dados coletados e propostas de soluções acústicas................100

4.2 APO – UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE MILHO BRANCO ...................................110

4.2.1 Apresentação e Descrição da Unidade ......................................................110

4.2.2 Descrição e Análise do Projeto Arquitetônico ..........................................113

4.2.3 Avaliação técnico-construtiva - Descrição dos materiais de acabamento e

distribuição do layout ................................................................................................ 116

4.2.4 Avaliação Física - Levantamento e medições técnicas (decibelímetro)....121

4.2.5 Avaliação Comportamental - Aplicação e análise estatística dos

questionários..............................................................................................................128

4.2.6 Análise dos dados coletados e propostas de soluções acústicas................138

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS..................................................................................146

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..........................................................................149

ANEXOS ..........................................................................................................................154

Anexo – 1: Questionário aplicado nas UBS’s para avaliação comportamental........155

Anexo – 2: Análise acústica dos corredores de acesso aos consultórios da UBS Vila

Esperança...................................................................................................................159

Anexo – 3: Planta baixa do último projeto de reforma e ampliação da UBS Milho

Branco........................................................................................................................ 162

Índice de figuras

Figura 1.1: Avenida Rio branco e Rua Halfeld em 1906 (fonte: http://isal.camarajf.mg.gov.br) .................. 17

Figura 1.2: Avenida Rio branco e Rua Halfeld atualmente (fonte: http://isal.camarajf.mg.gov.br) .............. 17

Figura 1.3: Região Sudeste, Juiz de Fora e a Zona da Mata (fonte: www. acessa.com)................................ 18

Figura 1.4: Mapa de Juiz de Fora e suas respectivas regiões (Fonte: Ipplan/Dipac).................................... 19

Figura 2.1 - Curvas Critério de Ruído Balanceadas (Fonte: BERANEK, 1989)............................................ 33

Figura 2.2: Limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitente estabelecidos pela NR-15................ 34

Figura 2.3: Tabela - Valores do Nível de Pressão Sonora dB

(A)

e Curva de Avaliação de Ruído.................. 35

(Fonte: ABNT – NBR 10152, 1987)................................................................................................................. 35

Figura 2.4: Relação de audibilidade e decibéis.............................................................................................. 38

Figura 2.5: Curvas de audibilidade ou curvas isofönicas (Fonte: Birgitta Berglund & Thomas Lindvall

Stockholm, Sweden, 1995 – Community Noise)............................................................................................... 39

Figura 2.6: Onda sonora chegando aos ouvidos de uma pessoa.................................................................... 41

Figura 2.7: Tabela: Valores da diferença da distancia entre os ouvidos e do tempo de atraso do som......... 42

Figura 2.8: Área de projeção sonora.............................................................................................................. 46

Figura 2.9: Áreas de projeção sonora ampliada. ........................................................................................... 46

Figura 2.10: Decréscimo do nível sonoro com a distância............................................................................. 47

Figura 2.11: Distribuição de energia nas transições (Fonte: DE MARCO, 1982)......................................... 47

Figura 2.12: Comportamento da reflexão sonora em paredes reflexivas....................................................... 48

Figura 2.13: Som direto e som refletido.......................................................................................................... 49

Figura 2.14: Comportamento do som em paredes irregulares. ...................................................................... 50

Figura 2.15: Exemplo de uma difração sonora (Fonte: www.unime.it).......................................................... 51

Figura 2.16: Comportamento do som em obstáculos absorvedores. .............................................................. 52

Figura 2.17: Características de absorção dos materiais porosos (Fonte: DE MARCO, 1982). .................... 52

Figura 2.18: Absorção sonora através de membranas. .................................................................................. 53

Figura 2.19: Características de absorção das placas vibrantes (Fonte: DE MARCO, 1982)........................ 53

Figura 2.20: Local aparente da fonte sonora. ................................................................................................ 54

Figura 2.21: Comportamento do som em superfícies diversas. ......................................................................55

Figura 2.22: Tempos de reverberação ótimos para recintos (Fonte: ROSA, 1997). ...................................... 58

Figura 2.23: Atenuação do som em ambientes enclausurados - superfícies rígidas (Fonte: EAGAN, 1972). 61

Figura 2.24: Atenuação do som em ambientes abertos - superfícies absorventes (Fonte: EAGAN, 1972).... 61

Figura 2.25: Ambientes abertos (Fonte: EAGAN, 1972)................................................................................ 62

Figura 2.26: Ambientes encalusurados (Fonte: EAGAN, 1972)..................................................................... 62

Figura 2.27: Condições de audibilidade através de uma parede (Fonte: FERNANDES, 2002).................... 63

Figura 2.28: Nível típico em dB da fala a uma determinada freqüência esquematizada em círculos para

quatro direções (Fonte: EAGAN, 1972).......................................................................................................... 64

Figura 2.29: Direção da fonte. Condições do ouvinte. A - Som proveniente da esquerda;B - Som proveniente

da direita; C e D - (Fonte: EAGAN, 1972). .................................................................................................... 64

Figura 2.30: Valor da fala incidente acima ou abaixo do ruído de fundo (Fonte: EAGAN, 1972)................ 65

Figura 2.31: Curvas de controle de privacidade (Fonte: EAGAN, 1972). ..................................................... 66

Figura 2.32.: Tabela de propriedade de isolamento acústico dos materiais (Fonte: AZEVEDO, 1994)........ 69

Figura 3.1: Decibelímetro MSL-1352, usado para medições acústicas nas UBS’s........................................ 71

Figura 3.2: Tela do programa computacional Test Link SE-322 – Carregamento de dados. ........................ 72

Figura 4.1 – Localização do bairro Vila Esperança ll e do local para implantação da UBS.

(fonte: www.acessa.com.br, modificada pelo autor)....................................................................................... 74

Figura 4.2: Vista externa da UBS Vila Esperança.......................................................................................... 75

Figura 4.3: Planta baixa setorizada da UBS de Vila Esperança....................................................................76

Figura 4.4- Área de recepção e espera (vista externa e interna).................................................................... 77

Figura 4.5 – Sala de atendimento a grupos .................................................................................................... 78

Figura 4.6 – Relação do playground e quadra poliesportiva com a UBS Vila Esperança............................. 79

Figura 4.7: Relação da quadra poliesportiva com o corredor de acesso aos consultórios............................ 79

Figura 4.8: Relação do playground com os consultórios. .............................................................................. 80

Figura 4.9: Consultórios e a relação da abertura com a linha de sombra acústica....................................... 80

Figura 4.10 – Sala de nebulização.................................................................................................................. 81

Figura 4.11: Relação do compressor da nebulização com salas próximas .................................................... 82

Figura 4.12.: Adaptação do decibelímetro no teto da área de espera da UBS Vila Esperança. .................... 83

Figura 4.13.: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados pela manhã na área de recepção e espera....... 84

Figura 4.14: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados no turno da tarde na área de recepção e espera85

Figura 4.15: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados no turno da noite na área de recepção e espera.

......................................................................................................................................................................... 85

Figura 4.16: Gráfico de registro do ruído de fundo da sala de nebulização e apresentação do L

Aeq

............. 86

Figura 4.17: Gráfico de registro do ruído produzido da sala de nebulização e apresentação do L

Aeq

. ......... 87

Figura 4.18: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

da quadra poliesportiva, próximo à UBS............ 88

Figura 4.19: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

do playground, próximo à fachada da UBS....... 88

Figura 4.20: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

do interior do consultório. ................................. 89

Figura 4.21: Gráfico de registro do ruído e L

Aeq

do interior do consultório com crianças na praça............ 90

Figura 4.22: Gráfico do nível de satisfação com a UBS Vila Esperança....................................................... 91

Figura 4.23: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à ventilação dos ambientes.................................... 92

Figura 4.24: Gráfico sobre a utilização e eficiência dos ventiladores nos ambientes.................................... 93

Figura 4.25: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à iluminação dos ambientes................................... 94

Figura 4.26: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.............................................. 94

Figura 4.27: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.............................................. 95

Figura 4.28: Gráfico sobre a opinião sobre a solução para questão do ruído............................................... 96

Figura 4.29: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como receptor......................... 97

Figura 4.30: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como fonte............................... 97

Figura 4.31: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de nebulização......................................................... 98

Figura 4.32: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de grupos.................................................................99

Figura 4.33: Gráfico sobre avaliação acústica da área de recepção e espera..............................................100

Figura 4.34: Tabela de cálculo do TR da sala de espera com uma das portas de acesso mantida fechada..101

Figura 4.35: Tabela de cálculo do TR da sala de atendimento a grupos.......................................................104

Figura 4.36: Nova instalação para o compressor de nebulização.................................................................107

Figura 4.37: Proposta de inserção de barreira acústica para a UBS Vila Esperança..................................108

Figura 4.38 – Localização do bairro Milho Branco e da localização da UBS. (fonte: www. acessa.com.br,

modificada pelo autor)...................................................................................................................................110

Figura 4.39 – Planta baixa da antiga UBS Milho Branco já com as alterações ocorridas em 1996............111

Figura 4.40 – Planta baixa da atual UBS Milho Branco...............................................................................112

Figura 4.41 – Vista da fachada frontal da UBS Milho Branco......................................................................113

Figura 4.42 – Blocos que compõe a UBS Milho Branco................................................................................114

Figura 4.43 – Vista dos blocos que compõe a UBS Milho Branco e acesso alternativo proposto.................114

Figura 4.44 – Setorização da UBS Milho Branco..........................................................................................116

Figura 4.45 - Área de recepção e espera (vista do ambiente e vista pela sala de espera).............................117

Figura 4.46 – Vista externa e interna da atual situação das aberturas na fachada de acesso à unidade. ....118

Figura 4.47: Relação acústica dos consultórios com a rua e localização do compressor odontológico ......119

Figura 4.48 - Equipamento utilizado para atender o setor de nebulização da UBS Milho Branco...............119

Figura 4.49 – Sala de nebulização e a atual localização da central de ar-comprimido................................120

Figura 4.50.: Gráfico de registro de dados coletados no período da manha na área de recepção e espera.122

Figura 4.51: Gráfico de registro de dados coletados no período da tarde na área de recepção e espera....123

Figura 4.52: Gráfico de registro de dados coletados no período da noite na área de recepção e espera ....124

Figura 4.53: Gráfico de registro de dados coletados na sala de nebulização com o compressor ligado......125

Figura 4.54: Gráfico de registro de do ruído de fundo da rua voltada para os consultórios........................126

Figura 4.55: Gráfico de registro do ruído de fundo no interior dos consultórios. ........................................127

Figura 4.56: Gráfico de registro do ruído emitido pelos estudantes em frente aos consultórios. .................127

Figura 4.57: Gráfico do nível de satisfação com a UBS Milho Branco.........................................................128

Figura 4.58: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à ventilação dos ambientes...................................129

Figura 4.59: Gráfico sobre utilização e eficiência dos ventiladores nos ambientes......................................130

Figura 4.60: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à iluminação dos ambientes..................................131

Figura 4.61: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.............................................132

Figura 4.62: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído interno. ............................................132

xii

Figura 4.63: Gráfico sobre a opinião sobre a solução para questão do ruído..............................................133

Figura 4.64: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como receptor sonoro............134

Figura 4.65: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como fonte sonora..................135

Figura 4.66: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de nebulização........................................................136

Figura 4.67: Gráfico sobre avaliação acústica do consultório odontológico. ..............................................137

Figura 4.68: Gráfico sobre avaliação acústica da área de recepção e espera..............................................138

Figura 4.69: Tabela de cálculo do TR da atual situação da sala de espera..................................................139

Figura 4.70: Tabela de adequação acústica do TR da sala de espera...........................................................141

Figura 4.71: Nova proposta para o local que abriga a central de ar-comprimido da nebulização..............143

Figura 4.72: Proposta de inserção de barreira acústica para a UBS Milho Branco. ...................................144

Tabela de cálculo do TR do corredor de acesso aos consultórios.................................................................160

Capítulo 1 – Apresentação

1 APRESENTAÇÃO

Com a finalidade de avaliar acusticamente Unidades Básicas de Saúde, no

presente estudo, opta-se por utilizar a metodologia da Avaliação Pós-Ocupação (APO).

No aprofundamento desse conceito metodológico, será enfatizada a questão do conforto

ambiental, entendendo-se que a abordagem da APO, tecnicamente, é mais ampla por

tratar de outras questões que estão além do campo de pesquisa do conforto ambiental.

Dentro desta área, o enfoque será especificamente o campo do conforto acústico.

No caso de análise do ambiente construído, considera-se que este é composto de

duas fases: a fase de produção, onde acontece a concepção, o projeto e a execução do

ambiente construído e a fase de uso, onde tal ambiente atende ao usuário em suas

necessidades diversas, tais como conforto, estética, funcionalidade, aspectos

psicológicos, eficiência, etc.

Como objeto de análise para desenvolvimento da pesquisa, será utilizado Unidade

Básica de Saúde (UBS) na cidade de Juiz de Fora – MG. A escolha deste objeto se deu

pelas características de complexidade que este possui, tanto no campo do ambiente

construído quanto especificamente nas observações que nos ofertam elementos para

análise. A UBS está incluída no setor de atenção primária de saúde, no campo da

prevenção e controle epidemiológico de populações.

A atenção primária tem a função de efetuar o atendimento básico, serviços

preventivos e programas de saúde, além de ser referência para o sistema hierarquizado

da saúde (atenções secundária e terciária), efetuando, também, o papel de servir de

Vigilância à Saúde da população, constitucionalmente tratando no capítulo da política de

saúde no Brasil. Sendo assim, a complexidade deste espaço ocorre pela diversidade dos

serviços prestados em saúde, tanto no que se refere à prevenção e controle, como

acompanhamento e cura. Ainda acresce à complexidade aspectos sociais que se

correlacionam, como interesses da população (território, serviços, etc.), perfil

epidemiológico, etc.

A título de antecipação, este objeto que se enquadra na área da saúde requer

cuidados relacionados, principalmente, à biossegurança, quando colocado em operação.

Capítulo 1 – Apresentação

Esta foi uma importante questão que impulsionou a levar ao desenvolvimento da

importância do conforto acústico e sua avaliação, dado a necessidade de concentração

nos procedimentos humanos realizados nestes ambientes.

Aspectos físicos e psicólogos, de saúde do trabalhador, inteligibilidade da palavra,

entre outros são relevantes e devem ser observados, dado à variabilidade de sons que

afetam os sentidos e do uso do espaço pelo ser humano. Sendo assim, a ineficiência ou

má qualidade acústica pode levar a erros nos procedimentos em saúde que, em tese,

este tipo de avaliação de desempenho mostra-se efetiva na garantia da qualidade do

serviço prestado.

Pontuando este objeto de análise, serão consideradas para a APO proposta, duas

unidades de saúde: A UBS Vila Esperança e a UBS Milho Branco. A maior característica

para distinção das duas unidades é o fato da primeira ser um projeto único, sem

modificações ou ampliações, e a segunda por ter sido submetida a uma seqüência de

reformas e ampliações, além da não execução total do último projeto realizado para esta

unidade. Esta escolha também se deu pelo fato destas possuírem concepções de projeto

semelhantes, tendo sido projetadas pelo mesmo arquiteto, Gustavo Abdalla.

Segundo BÁRING (1998), se um problema acústico grave não é resolvido a priori,

sua correção envolverá dificuldades e custos muitas vezes maiores do que os das

medidas de prevenção necessárias para minimizá-lo ou eliminá-lo.

Sabendo que “prevenir é melhor que remediar”, o presente trabalho objetiva-se

confirmar, de modo científico, como essa máxima é uma verdade contundente em

acústica, ressaltando a importância da inclusão em projeto (e sua execução) das

condicionantes para o bom desempenho acústico de um edifício. Além disto, busca-se

identificar os possíveis problemas acústicos nas unidades de saúde analisadas para,

então, colaborar e propor soluções técnicas para as mesmas. Pretende-se também,

através deste trabalho, a identificação dos ambientes considerados críticos

acusticamente nas UBS’s em geral.

Capítulo 1 – Apresentação

1.1 Hipótese

Levanta-se como uma das questões que acarretam problemas e que provocam a

queda da eficiência do trabalho nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS) é a

despreocupação com a qualidade acústica. Neste sentido, problemas acústicos no

ambiente de trabalho dos EAS podem comprometer a qualidade do serviço, induzindo a

erros humanos nos procedimentos de saúde ali realizados. A importância deste estudo se

firma uma vez que, estas tarefas, quando não executadas com acuidade, podem colocar

em risco vidas humanas.

Tem-se como hipótese que a qualidade da acústica é relevante na prestação do

serviço e que, por isso, o ambiente construído é parte integrante da ação em saúde, isto

é, deve ser considerado na avaliação dos procedimentos médicos a serem adotados e da

organização de tarefas e trabalho dos EAS.

1.2 Objetivos

O objetivo principal da pesquisa proposta é o estudo da qualidade acústica de

edificações na área de saúde, relacionando o próprio conforto ambiental à saúde e à

questão da humanização do espaço construído. Pretende-se também, proporcionar o

conhecimento do grau de risco ambiental e ocupacional que estes ambientes

apresentam, tanto pelo comprometimento da inteligibilidade da palavra quanto pela fadiga

ou stress provocados pela exposição a níveis de ruídos insatisfatórios.

Como enfoque deste estudo, adotou-se a Unidade Básica de Saúde, tendo em vista

a diversidade de atividades e a atenção que é demandada para a execução destas. Será

verificado quais ambientes deste tipo de estabelecimento são considerados críticos no

que se refere ao conforto acústico. Após esta detecção, possibilitará preconizar

adaptações no espaço construído e propor soluções e proposições para projetos

semelhantes. Apesar do estudo de caso ser na cidade de Juiz de Fora, ressalta-se que

sua validade não é local, dado que as questões de saúde têm conceito universal, isto é,

atópico.

Capítulo 1 – Apresentação

1.3 A cidade de Juiz de Fora

1.3.1 Um breve histórico

Situada na Zona da Mata Mineira, suas origens remontam à abertura do Caminho

Novo, estrada criada para o transporte do ouro no século XVIII. Diversos povoados

surgiram, estimulados pelo movimento das tropas que ali transitavam rumo ao Rio de

Janeiro, a exemplo de Santo Antônio do Paraibuna, criado por volta de 1820.

Em 1850, a Vila de Santo Antônio do Paraibuna é elevada à categoria de cidade e,

quinze anos depois, ganha o nome de cidade do Juiz de Fora. Juiz de Fora também

passa a vivenciar um processo de grande desenvolvimento econômico proporcionado

pela agricultura cafeeira que se expandia pela Zona da Mata, dando origem a formação

de várias fazendas.

Por iniciativa de Mariano Procópio Ferreira Lage, inicia-se a construção da primeira

via de transporte rodoviário do Brasil: a estrada União Indústria, com 144 km de

Petrópolis a Juiz de Fora, com o objetivo de encurtar a viagem entre a Corte e a

Província de Minas e facilitar o transporte do café.

No século XIX, Juiz de Fora se tornou um dinâmico centro econômico, político,

social e cultural. Os ganhos obtidos com o café, associados às facilidades de transporte,

energia e mão de obra, acrescida com achegada de centenas de imigrantes,

possibilitaram um intenso desenvolvimento industrial, e a cidade passa a ser denominada

“A Manchester Mineira”.

O vigor econômico cessa com o fim dos elementos estruturantes da economia local:

a escravidão, a queda dos preços do café e de sua exportação com o crack da bolsa de

New York.

Capítulo 1 – Apresentação

Figura 1.1: Avenida Rio branco e Rua Halfeld em 1906 (fonte: http://isal.camarajf.mg.gov.br)

Durante todo o século XX, a cidade, economicamente, esteve estagnada.

Entretanto, se destaca nos grandes momentos históricos do País. E após viver um

período de relativa decadência industrial até as décadas de 70 e 80, Juiz de Fora passou

a se destacar pelo crescimento dos setores comercial, industrial e de prestação de

serviços, o que a coloca como uma das grandes cidades de Minas Gerais e a Capital da

Zona da Mata Mineira.

Figura 1.2: Avenida Rio branco e Rua Halfeld atualmente (fonte: http://isal.camarajf.mg.gov.br)

Capítulo 1 – Apresentação

1.3.2 Localização

O município de Juiz de Fora está localizado na região da Zona da Mata no estado

de Minas Gerais, na região Sudeste do Brasil (Figura 1.3). Está a uma distância de 255

km de Belo Horizonte, 184 km do Rio de Janeiro e a 506 km de São Paulo. Possui

latitude de 21° 41` 20” Sul e longitude 43° 20` 40” a Oeste.

A localização geográfica de Juiz de Fora, entre os grandes centros nacionais, Belo

Horizonte, Rio de Janeiro e São Paulo, de fácil acesso, mas de grandes distâncias,

amplia mais o seu espaço de influência, tornando-se pólo para inúmeras cidades situadas

nesse raio de abrangência. Assim a área de influência de Juiz de Fora se estende a 150

municípios, atingindo municípios de maior ou menor hierarquia, desde a zona da mata

até municípios além da divisa estadual com o Rio de Janeiro.

Figura 1.3: Região Sudeste, Juiz de Fora e a Zona da Mata (fonte: www. acessa.com)

1.3.3 Unidade Territorial e características populacionais

Dados abaixo dispostos, baseados na taxa de crescimento ao ano e no índice

percentual da participação da região de interesse no contexto total:

• Área de unidade territorial - 1.429, 875 km2

• População: 424.479

Capítulo 1 – Apresentação

• População urbana: 419.226 / População rural: 5.253

• Projeção populacional para 2010: 557.025

Dada a sua posição geográfica, Juiz de Fora recebe a maior contribuição de

migrantes do sudeste mineiro e de áreas fluminenses próximas à divisa do Estado e

fortemente por ela polarizados. Enquanto vai havendo um aumento populacional na

cidade, a maior parte dos municípios da microregião vem sofrendo um sensível processo

de diminuição de suas populações, funcionando em sua maioria como “cidades

dormitório” que vêm envelhecendo em função do processo migratório da população

jovem, em busca da conclusão ou aperfeiçoamento escolar.

A distribuição espacial da população juiz-forana está altamente concentrada no

núcleo central, depois, formando um círculo com densidade diferenciada, sendo mais

compacta nas proximidades do núcleo, tornando-se menos densa à medida que vai se

afastando.

Figura 1.4: Mapa de Juiz de Fora e suas respectivas regiões (Fonte: Ipplan/Dipac).

Capítulo 1 – Apresentação

1.4 Características Geográficas

A Zona da Mata – que conserva este nome certamente pela exuberância de sua

cobertura vegetal no passado – se estende, inteiramente, sobre o chamado “Escudo

Atlântico”, região compreendida pelos planaltos do leste de Minas Gerais.

Esta região distingue-se por ser montanhosa, com altitudes próximas a 1000 m nos

pontos mais elevados, 670 a 750 m no fundo do vale do rio Paraibuna e níveis médios

em torno de 800 m. o Perímetro Urbano do Município insere-se totalmente no curso

médio do rio Paraibuna.

O clima se apresenta sob duas estações bem definidas: uma que vai de outubro a

abril, com temperaturas elevadas e maiores precipitações pluviométricas, e outra de maio

a setembro, mais fria e com menor presença de chuvas. A região possui um clima que

pode ser definido genericamente como Tropical de Altitude, por corresponder a um tipo

tropical influenciado pelos fatores altimétricos, em vista do relevo local apresentar

altitudes médias entre 700 e 900 m, que contribuem para a amenização das suas

temperaturas.

Com relação à distribuição dos deslocamentos de massa de ar, os dados obtidos

através da Estação Climatológica Principal da UFJF /5°DISME (N

83.692) mostram a

presença marcante de ventos do quadrante norte. Esta característica, aliada à existência

de uma depressão alongada ao longo do fundo do vale do rio Paraibuna, com direção

aproximadamente coincidente, forma um corredor preferencial de deslocamento de

massas de ar que se dirigem para o centro urbano da cidade, localizado ao sul.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1 A Arquitetura para o Sistema de Saúde no Brasil

O termo promoção da saúde foi originalmente utilizado em 1945, pelo historiador

médico Sigerist, que afirmava a importância para a saúde de se proporcionar boas

condições de vida e de trabalho, educação, cultura física, lazer e descanso (Terris, 1996,

apud ASSIS, 2004).

Apesar de criticada por suas lacunas e excessiva idealização, a definição de saúde

pela OMS em 1946 como completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não

meramente ausência de doença ou enfermidade, avança pelo fato de ir além de um

sentido negativo (ausência de doença) e comportar um sentido positivo (presença de

bem-estar).

Nos anos 80, a discussão sobre promoção da saúde foi impulsionada pela

constituição de um grupo de trabalho da OMS (Oficina Regional para a Europa), cujo

objetivo era planejar o programa de Educação em Saúde para os próximos quatro anos.

Partiu-se do reconhecimento de que a Educação em Saúde isolada de outras medidas

não poderia resultar em mudanças radicais requeridas para anunciar uma nova era de

melhoria na saúde (ASSIS, 2004).

No documento para discussão resultante do grupo de trabalho, a promoção da

saúde foi definida “(...) como el proceso que permite a las personas adquirir mayor control

sobre su propria salud y, al mismo tiempo, mejorar esa salud”. Esta definição foi

posteriormente consagrada na Carta de Otawa, em 1986, resultante da 1ª Conferência

Internacional de Promoção da Saúde (KICKBUSCH, apud ASSIS, 2004). A Carta

consagra o sentido de saúde como bem-estar amplamente definido, para o qual são pré-

requisitos: alimento, abrigo, paz, renda, ecossistema estável, uso ininterrupto de

recursos, justiça social e eqüidade.

A visão ampliada dos recursos fundamentais à saúde e sua relação estreita com a

questão da qualidade de vida fizeram haver uma necessidade de conceber uma

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

intervenção de caráter público, além das clássicas ações assistenciais e preventivas de

cunho individual. Segundo BUSS (2000), os campos da promoção da saúde, como

apontados na Carta de Otawa, seriam estratégias integradas com o objetivo de interferir

positivamente no conjunto dos determinantes da saúde.

Esses campos tratariam efetivamente sobre políticas públicas saudáveis; Criação

de ambientes favoráveis à saúde; Reforço da ação comunitária (abrindo possibilidades de

atuação na definição de prioridades, tomada de decisões e implementação de estratégias

para alcançar melhor nível de saúde); Desenvolvimento de habilidades pessoais

favoráveis à saúde (educação em saúde) e Reorientação dos serviços de saúde com a

finalidade de superar o modelo biomédico, centrado na doença como fenômeno individual

e na assistência médico-curativa como foco essencial da intervenção.

2.1.1 Os Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS)

Ao longo dos tempos, a concepção de Hospital modificou-se radicalmente. Na

idade média, este espaço era tido como lugar para abrigar os enfermos e assisti-los,

material e espiritualmente. Atualmente, uma unidade hospitalar é, antes de tudo, um

complexo espaço de cura, preservação e promoção da saúde onde o conhecimento dos

aspectos ambientais nestes ambientes é imprescindível.

A arquitetura hospitalar vem diversificando seu foco de atenção, visto que, por

diferentes razões, o próprio modelo de atenção médica está passando por diversas

transformações (SANTOS e BURSZTYN, 2004). O advento das incessantes pesquisas e

novas tecnologias faz deste tipo de arquitetura “um permanente canteiro de obras” como

define o arquiteto Jarbas Karman (apud FIGUEROLA, 2002).

Contudo, fatores como conforto, limpeza, segurança e humanização tornam-se

essenciais para a saúde e bem-estar físico-psicológico do ser humano. O estudo da

influência do espaço construído no processo de restabelecimento da saúde torna-se

interdisciplinar, atraindo grupos de pesquisas como o Espaço Saúde (FAU-UFRJ) a

aprofundar neste campo.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Nestes estudos, verificou-se que a humanização dos ambientes de saúde é fator de

extrema relevância para a finalidade que o espaço propõe. Espaços aconchegantes e

familiares como jardins, áreas envidraçadas, leitos e ambientes de estar com mobiliários

que promovam uma convivência descontraída e agradável tendem a assemelhar-se,

propositalmente, a uma moradia. O bem-estar psicológico gerado por meio das relações

com o ambiente construído, suscita nos pacientes, médicos e demais profissionais,

atitudes mais humanas e respeitosas.

2.1.2 As Unidades Básicas de Saúde na Política de Saúde

O sistema nacional de saúde tem evoluído nos últimos anos, o grande salto foi a

partir de 1988, com a promulgação da Constituição Federal, seguida das leis orgânicas

da saúde e das normas operacionais básicas de assistência à saúde. Destaca-se a

Norma Operacional de Assistência à Saúde – NOAS 01/2002, que busca hierarquizar a

oferta de serviços de saúde, segundo a complexidade do atendimento.

As tendências atuais permitem afirmar que os avanços nas tecnologias de

prevenção, diagnóstico, terapêutica e comunicação criam condições para que a maior

parte dos cuidados de saúde possa ser ofertada de forma descentralizada e próxima aos

usuários (SANTOS e BURSZTYN, 2004).

As Unidades Básicas de Saúde são uma realidade desta descentralização dos

atendimentos em saúde. Sendo preferencialmente implantadas nos bairros, criam

territórios de abrangência e áreas de influência que se tornam referências para essas

populações territorializadas. Com isto, contribuem para a política de hierarquização da

saúde, tornando a atenção secundária e a terciária como contra-referência das UBS's.

Os serviços prestados pelas UBS's podem ser classificados em duas grandes

áreas: a da atenção básica e controle epidemiológico e a do atendimento clínico. No

primeiro grupo estão os atendimentos de imunização, injeção, curativos, farmácia,

nebulização e educação continuada. No segundo grupo estão a clínica geral, a

ginecologia e a pediatria.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

O Programa Saúde da Família (PSF), um dos programas nacionais de

implementação da nova política de prevenção em saúde no Brasil, veio e vem se

integrando aos serviços e transformando, ou tomando para si, o principal serviço do

atendimento clínico, dado a permanência da equipe de saúde mais tempo na unidade e o

conhecimento por parte da equipe da comunidade assistida pela unidade.

Juiz de Fora conta atualmente com 41 unidades básicas de saúde, o que atende a

praticamente toda a região periférica da cidade. Nestas UBS´s existem atualmente 80

equipes de saúde da família em 35 unidades, cobrindo aproximadamente 42% da

população municipal (entre 180 mil e 220 mil pessoas) com o PSF (ABDALLA, 2004).

Restando ainda 8% para alcançar a cobertura de 50% da população, conforme

compromissos assumidos com o Ministério da Saúde.

Não diferente em todo país, é comum a maioria das unidades básicas de saúde de

Juiz de Fora funcionarem em prédios adaptados, tornando-se um dos seus principais

problemas no que diz respeito à adequação do trabalho ao ambiente.

As unidades abrigam o PSF, o qual é composto por equipes de saúde que são

formadas em geral com um médico, um enfermeiro e até quatro agentes comunitários de

saúde (ACS). Estuda-se atualmente em Juiz de Fora a inclusão do dentista no PSF, mas

ainda não há definição da relação do número de profissionais por equipe.

Segundo ABDALLA (2004), o PSF veio e vem se integrando aos serviços e

transformando, ou tomando para si, o principal serviço do atendimento clínico, dado a

permanência da equipe de saúde mais tempo na unidade e o conhecimento por parte da

equipe da comunidade assistida pela unidade.

É importante salientar que diversas outras ações fazem parte do funcionamento de

uma UBS. Além dos ACS, o serviço de assistência social é importante em algumas

regiões, atuando especificamente com a educação da comunidade e com a atenção

social, seja em grupos específicos das áreas de influência ou individualmente.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2.1.3 Espaços Demandados para Serviços Prestados e Riscos

Ambientais

Os serviços prestados pelas unidades de saúde podem ser classificados em duas

grandes áreas: a da atenção básica e controles epidemiológicos, responsáveis pelos

atendimentos de imunização, injeção, curativos, farmácia, nebulização além da educação

continuada e a área do atendimento clínico programado estão a clínica geral, a

ginecologia e a pediatria.

Em 2002 e 2003 realizou-se um trabalho onde foi levantando as reais

características das Unidades Básicas de Saúde do município em questões ligadas à

qualidade da infra-estrutura física e necessidades de manutenção e reformas necessárias

para a implantação do PSF.

Para tanto, foi verificado:

• As condições físicas das unidades de saúde, isto é, patologia das edificações

quanto aos aspectos construtivos visíveis (trincas, problemas de umidade,

problemas de manutenção, etc.);

• A conformidade do espaço dimensional dos ambientes da unidade bem como seus

procedimentos e atendimentos com os padrões normativos do Alvará Sanitário da

Prefeitura, do Código de Saúde do Estado de Minas Gerais e da Regulamentação

Normativa 050/2002 da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária);

• Análise do conforto ambiental das unidades abrangendo questões de ergonomia e

mobiliário, iluminação natural e artificial, ventilação, ruído, conforto visual, odor e

riscos ambientais, principalmente com relação a biossegurança.

É importante salientar que estas verificações não foram quantitativas, e sim por

meio de observações, levantamentos e entrevistas.

Desde então, este trabalho continua através de projeto de extensão ligados à UFJF,

realizando adaptações possíveis com recursos vindos do Projeto de Expansão e

Consolidação da Saúde Família (PROESF), para as reformas e adaptações que foram

sugeridas.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Das quarenta e uma unidades visitadas, só quatro delas foram projetadas para

serem propriamente unidades de saúde, destas apenas uma não foi construída depois da

gestão plena em saúde pela cidade e da existência do PSF.

Foi constatado que o conforto ambiental é colocado em segundo plano em quase

todas as unidades, como principal evidência deste aspecto, a maioria das unidades

apresenta usos múltiplos dos ambientes e problemas ergonômicos que potencializam

acidentes. A falta de manutenção das unidades também foi perceptível em muitos casos,

acarretando diversas patologias e também riscos ergonômicos, como, por exemplo, é

presente em todas as unidades algum mobiliário defeituoso.

2.2 Avaliação pós-ocupação

A avaliação pós-ocupação (APO) pode ser entendida como um método interativo

que detecta patologias e determina terapias no decorrer do processo de produção e uso

de ambientes construídos, através de participação intensa de todos os agentes

envolvidos na tomada de decisões (ORNSTEIN, 1992).

“Uma APO bem sucedida requer um cuidadoso levantamento

de dados, o cumprimento dos prazos previstos e um

tratamento estatístico bem definido” (ORNSTEIN, 1992).

A APO é uma avaliação de desempenho, tendo como metas promover a ação ou

intervenção no ambiente construído, buscando propiciar um aumento na qualidade de

vida daqueles que utilizam um dado ambiente e produzir informações na forma de banco

de dados, gerar conhecimentos sistematizado sobre o espaço e as relações ambiente –

comportamento. Um dos principais objetivos da APO é servir de instrumento para aferir o

grau de satisfação do usuário em relação ao ambiente construído. Através da aplicação

desta avaliação, promove-se também a garantia de satisfação das necessidades do(s)

usuário(s) ou de quem direta ou indiretamente entra em contato com ele (vizinhos,

transeuntes, etc.).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Através da APO é possível verificar a freqüência de uso, manutenção, modificações

e adaptações do espaço ao usuário e vice-versa e, conseqüentemente, compreender as

relações satisfação x comportamento existentes entre o usuário (consumidor final) e o

ambiente construído (produto final) (MACEDO, 1999).

A aplicação deste tipo de trabalho é passível de promover uma perturbação nas

atividades cotidianas do ambiente construído em questão. Por este motivo, muitas vezes

pode não ser bem recebida e até mesmo evitada. Além disso, os próprios agentes

produtores e usuários destes ambientes podem entender este tipo de trabalho como

sinônimo de repressão, criando barreiras contra a avaliação, na forma de mecanismos de

auto-defesa.

Em síntese a APO divide-se em levantamento de dados, organização dos dados

em tabelas, diagnóstico e recomendações para projetos semelhantes. (MACEDO, 1999).

Durante o seu desenvolvimento, podem ser investigados aspectos físicos,

comportamentais, técnico-construtivos, técnico-econômicos, técnico-estéticos e técnico-

funcionais. Assim sendo, esta metodologia pode ser aplicada em duas fases: a da

avaliação objetiva e da avaliação comportamental.

2.2.1 Avaliação objetiva e avaliação comportamental

A APO aplicada na arquitetura é uma das metodologias existentes para avaliação

de ambientes construídos, sendo um exame sistemático das edificações em uso o qual

pode trazer subsídios e informações importantes para os projetistas. Ela difere de outros

métodos, mais preocupados com o projeto e construção, uma vez que prioriza aspectos

como o uso, operação e manutenção, considerando-os essenciais às informações do

usuário do local estudado.

Segundo CASTRO (2004), uma Análise Walkthrough ou Análise Preliminar consiste

no reconhecimento do ambiente e na identificação descritiva de problemas e aspectos

positivos do mesmo. Esta avaliação preliminar é realizada por uma equipe composta de

técnicos e representantes dos usuários (staff da organização), assim como demais

profissionais envolvidos (gestores, técnicos de manutenção, projetistas, etc.), que

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

percorrem o prédio para o reconhecimento de suas características físicas e funcionais, de

suas atividades e dos usuários. Esta se torna, portanto, o começo de qualquer tipo de

avaliação citada a seguir.

a) AVALIAÇÃO OBJETIVA

Esta etapa da APO incorpora os aspectos funcionais, técnicos e comportamentais.

A extração do maior número de informações possíveis na avaliação técnica permite

comparar estes dados com a opinião do usuário, possibilitando confrontar dados

mensurados com dados sensitivos (ROMERO, 1989 apud MACEDO, 1999).

É importante comparar os resultados da avaliação técnica com normas e critérios.

Infelizmente, no Brasil existe uma carência de critérios estabelecidos, dificultando o

estudo. Neste sentido, as APO’s assumem um papel fundamental, pois o

desenvolvimento freqüente de diversas avaliações permite comparar os resultados

obtidos e criar subsídios para a elaboração de novas normas e o aprimoramento das

existentes (ROMERO, 1989 apud MACEDO, 1999).

a.1) Avaliação técnico-construtiva

Relaciona-se com os materiais e técnicas construtivas utilizadas. Através de

observação e análise verifica se o ambiente construído satisfaz ou não às necessidades

do usuário. Consiste no levantamento ao nível de uma macro e micro escala. Sendo

macro escala levantamento que envolve o edifício como um todo (fluxos, circulações,

estrutura) e micro escala como mobiliário e materiais de revestimento.

Em se tratando de avaliação do desempenho acústico (APO acústica), identifica-se

o tipo de parede e/ou material de revestimento em relação a sua capacidade de

isolamento e absorção do ruído (interno ou externo); tipos de janelas e avaliação de suas

instalações; tipos de varandas e anteparos de proteção contra o ruído externo, etc.

a.2) Avaliação técnico-estética

Relaciona-se às questões comportamentais e aos aspectos culturais, envolvendo

questões relacionadas à percepção e compreensão do ambiente bem como as questões

relacionadas à forma e ao estilo.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Devido ao limite de tempo, neste presente estudo serão apenas apresentadas

propostas que possibilitem solucionar ou minimizar os problemas relacionados ao

conforto acústico, sempre objetivando preservar ou valorizar o conforto visual e a

humanização do espaço.

a.3) Avaliação técnico-econômica

Este tipo de avaliação permite medir a eficiência do ambiente construído

considerando a relação custo-benefício.

a.4) Avaliação técnico-funcional

Avalia a funcionalidade da edificação ao nível de uma macro e micro escala.

Verifica se o posicionamento dos espaços é adequado a sua função de uso (área

construída, ventilação, iluminação e acústica).

a.5) Avaliação física

Consiste em levantamento in loco do objeto em questão com a utilização de

equipamentos apropriados. Um dos equipamentos mais utilizados para a realização da

APO Acústica é o Decibelímetro.

b) AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL

Além da Avaliação Técnica, composta de ensaios em laboratórios ou in loco, a APO

é composta da Avaliação Comportamental, baseada no ponto de vista dos usuários. Essa

última se preocupa com a relação homem x ambiente construído e tem, a partir de dados

fornecidos pelos usuários, muito ainda a desenvolver sobre os métodos de avaliação de

desempenho das edificações (FLEMMING, 2000).

A Avaliação Comportamental Iniciou-se nos países desenvolvidos, com a

construção em larga escala de conjuntos habitacionais no período Pós-Guerra. O fator

preponderante para este tipo de avaliação foi o grau de insatisfação das necessidades

dos moradores em relação aos edifícios. Assim, nos EUA, origina-se a APO, a qual

combina a Avaliação Técnica e a Avaliação Comportamental, pretendendo-se configurar

em uma Avaliação Global do edifício, garantindo maior vida útil e evitando a repetição de

falhas em projetos futuros de edificações semelhantes.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Analisa a relação entre o nível de satisfação do usuário e seu comportamento em

relação ao ambiente. Consiste no levantamento da população amostral, o qual é

realizado através de contatos com o usuário do ambiente em questão, na seleção de

ambientes representativos, na elaboração de questionário pré-teste, contato com

profissionais envolvidos com o objeto de estudo, ou que possam ser consultados, na

tabulação dos dados, no tratamento estatístico e na análise final.

Como métodos mais utilizados, temos: observações registradas em plantas,

complementadas por entrevistas e pela aplicação de questionários, que são métodos

quantitativos e envolvem técnicas estatísticas e conceitos numéricos. Os dados obtidos

devem ser apresentados em relatório e sintetizados em tabelas e gráficos.

b.1) Dimensionamento das amostras

Quando o universo for muito extenso, determina-se a necessidade de escolher

amostras representativas na totalidade. Neste caso, a utilização do processo de

inferência

permitirá tecer conclusões com base em uma amostra desta população. Para

que realmente haja “confiança” no resultado final obtido será necessário tomar cautela no

dimensionamento e na seleção das populações amostrais.

O critério de seleção da amostra (estatísticos, não-probabilísticos ou de estratos

representativos de determinadas particularidades imprescindíveis a uma avaliação

confiável) irá variar com as características especificas de cada APO a ser realizada.

Quanto maior o tamanho da amostra, menor o erro padrão. Através de fórmulas e tabelas

já existentes, poderá ser realizado um correto dimensionamento das amostras,

baseando-se na adoção de um intervalo de confiança e de um erro padrão.

b.2) Elaboração de questionários

A utilização de questionário é um dos métodos que permitem analisar as relações

entre o usuário e o ambiente construído. Para a elaboração do mesmo, deve se ponderar

nas seguintes questões:

Apud MACEDO, 1999 – A indução ou inferência é o processo através do qual, com base em uma

amostra conhecida, buscam-se conclusões sobre a população desconhecida da qual se extraiu a amostra.

Seria, segundo Wonnacott (1985; p.109) um processo no qual parte se da “argumentação do específico

(amosta) para o geral (população)”.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

- respeitar o vocabulário da população, visando uma fácil compreensão;

- considerar necessidades básicas do usuário, associando a uma escala de

valores única para cada indivíduo que varia em função do contexto climático, político,

econômico e sócio-cultural;

- testar o questionário antes de aplicá-lo, estudando o modo, o horário e a data

mais adequada para a aplicação.

2.2.2 Avaliação Pós-Ocupação Acústica

Conforme já mencionado anteriormente, a APO é uma avaliação de desempenho

baseada em dados subjetivos e objetivos. Sendo assim, antes de qualquer diagnóstico, é

necessário dividir a avaliação proposta em APO acústica “subjetiva“, derivada da

elaboração, aplicação e análise dos questionários e entrevistas e a APO acústica

“objetiva”, consistindo no levantamento físico obtido em campo.

A APO acústica envolve variáveis climáticas, físicas, biológicas e as relações

ambiente x comportamento humano (MACEDO, 1999). Desta maneira, este tipo de

pesquisa auxilia na obtenção de dados sobre desempenho de materiais, comportamento

dos usuários e formas de implantação e de lay-out arquitetônico mais eficiente.

É de alta relevância a ponderação nos dados objetivos e subjetivos na aplicação da

avaliação pós-ocupação acústica. Deve se atentar tanto aos aspectos objetivos medidos

e observados in loco ou analisados no projeto arquitetônico, como aos aspectos

subjetivos, verificados na avaliação comportamental após a aplicação e análise dos

questionários e entrevistas.

Antes do interesse em saber como reduzir o ruído, o objetivo desta avaliação é

identificar as características acústicas deste tipo de estabelecimento, identificando os

pontos ou ambientes mais ruidosos. Em seguida, quais destes ruídos podem

comprometer a realização dos trabalhos ministrados pelos profissionais.

Este estudo objetivar-se-á em gerar dados capazes de verificar o grau de satisfação

dos usuários com relação ao ambiente construído, além de analisar a qualidade acústica

em áreas específicas. Através destes dados, será possível a proposição de sugestões

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

para elevação do conforto acústico destes estabelecimentos ou em projetos semelhantes.

A Organização Mundial de Saúde estabelece 55 dB

(A) como nível médio de ruído

diário para uma pessoa viver bem. Portanto, os ambientes onde o ruído médio esteja

acima dos níveis recomendados necessitam de tratamento acústico. Acima de 75 dB

(A),

começa a acontecer o desconforto acústico, ou seja, para qualquer situação ou atividade,

o ruído passa a ser um agente de desconforto. Nessas condições há uma perda da

inteligibilidade da linguagem, a comunicação fica prejudicada, passando a ocorrer

distrações, irritabilidade e diminuição da produtividade no trabalho. Acima de 80 dB

(A), as

pessoas mais sensíveis podem sofrer perda de audição, o que se generaliza para níveis

acima de 85 dB

(A).

No presente estudo, para abordar a avaliação objetiva das Unidades Básicas de

Saúdes propostas serão realizadas as avaliações físicas, técnica-construtiva,

técnico-funcional e para a avaliação comportamental, serão dimensionadas as amostras

e a elaboração e aplicação de questionários.

2.2.3 Avaliação do ruído

Ao contrário de outras formas de poluição (da atmosfera, da água), a poluição

sonora é difícil de ser medida, uma vez que ela não deixa resíduos e é altamente variável

em relação ao tempo (CREMONESI, 1988). O método mais utilizado para avaliar o ruído

em ambientes é a aplicação das curvas NC (Noise Criterion) criadas por Beranek em

pesquisas a partir de 1952. Em 1989 o mesmo autor publicou as Curvas NCB (Balanced

Noise Criterion Curves), com aplicação mais ampla. São várias curvas representadas em

um plano cartesiano que apresenta no eixo das abscissas as bandas de freqüências e,

no eixo das ordenadas, os níveis de ruído (Figura 2.1).

Cada curva demonstrada abaixo representa o limite de ruído para uma da atividade,

tendo em vista o conforto acústico em função da comunicação humana. Por exemplo, a

curva NC-10 estabelece o limite de ruído para salas de concerto, estúdios de rádio ou TV;

a curva NC-20 o limite para auditórios e igrejas; a curva NC-65 (a de maior nível) o limite

para qualquer trabalho humano, com prejuízo da comunicação, mas sem haver o risco de

dano auditivo.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

100

16 31.5 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Freqüência central da banda de oitava [Hz]

NCB

Curvas Critério de Ruído Balanceadas

Curvas NCB

Limiar da

Audição

Figura 2.1 - Curvas Critério de Ruído Balanceadas (Fonte: BERANEK, 1989).

Veremos adiante, que a Norma Brasileira NBR 10.152 adotou estas curvas

supracitadas como padrão, estabelecendo uma tabela (Figura 2.3) com limites de

utilização. No Brasil, os critérios para medição e avaliação do ruído em ambientes são

fixados pelas Resoluções e Normas Brasileiras das quais as principais são:

• NR15 – Atividades e operações insalubres;

• NBR 10.151 - Avaliação do ruído em áreas habitadas visando o conforto da

comunidade;

• NBR 10.152 - Níveis de ruído para conforto acústico;

• RDC-50 de 21/02/2002. Regulamento Técnico para planejamento, programação,

elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde;

• Resolução CONAMA Nº 001 de 08 de março de 1990.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Segundo a NR-15, ruído de impacto é aquele que apresenta picos de energia

acústica de duração inferior a 1 (um) segundo, a intervalos superiores a 1 (um) segundo).

ntende-se por Ruído Contínuo ou Intermitente, para os fins de aplicação de Limites de

Tolerância, o ruído que não seja ruído de impacto. Os tempos de exposição aos níveis de

ruído não devem exceder os limites de tolerância fixados no quadro abaixo (Figura 2.2).

Figura 2.2: Limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitente estabelecidos pela NR-15

Ainda de acordo com a NR-15, para os valores encontrados de nível de ruído

intermediário será considerada a máxima exposição diária permissível relativa ao nível

imediatamente mais elevado. Não é permitida exposição a níveis de ruído de 115 dB

(A)

para indivíduos que não estejam adequadamente protegidos. Os níveis de ruído contínuo

ou intermitente, os quais serão identificados, adiante, nos estabelecimentos apontados

neste presente estudo, devem ser medidos em decibéis (dB) com instrumento de nível de

pressão sonora operando no circuito de compensação “A” e circuito de resposta lenta

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

(SLOW). A ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) aponta também, através

da NBR 10.151, a necessidade de obedecer a distância mínima de 1 m das paredes, de

1,2 m acima do piso e a 1,5 m de janelas.

Ainda se tratando do procedimento de medição de ruídos contínuos, de acordo com

a NBR 10.151, os resultados devem ser apresentados conforme locais de medição,

valores coletados e transformados em L

Aeq

(Nível de pressão sonora equivalente), através

da aplicação da seguinte fórmula:

10 log 10

Aeq

∑

A NBR 10.152 define os limites máximos de ruídos admissíveis para ambientes

diversos, a partir do Nível de Pressão Sonora, em decibéis (Lp) e da Curva de avaliação

de ruído (NC), conforme tabela abaixo (Figura 2.3).

Figura 2.3: Tabela - Valores do Nível de Pressão Sonora dB

(A)

e Curva de Avaliação de Ruído

(Fonte: ABNT – NBR 10152, 1987).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

As normas brasileiras para aplicação em semelhantes edificações, por sua vez,

estão consolidadas nas referências bibliográficas apresentadas pela RDC N

(BRASIL, 2002) e ressaltam a importância de observar as demandas específicas dos

diferentes ambientes funcionais quanto a sistemas de controle de suas condições de

conforto acústico, considerando os aspectos específicos das características do grupo de

usuários que as utilizam e, naturalmente, pelos equipamentos biomédicos e prediais ali

instalados.

O Conselho Nacional do Meio Ambiente, considerando que os problemas dos níveis

excessivos de ruído estão incluídos entre os sujeitos ao controle da poluição de meio

ambiente, estabelece a resolução CONAMA N

001 de 08 de março de 1990, a qual

utiliza-se das normas NBR-10151 e NBR-10152 para estabelecer valores de níveis de

pressão sonora prejudiciais à saúde e ao sossego público e procedimentos para as

medições dos mesmos.

2.2.3.1 REGRAS BÁSICAS DE MEDIÇÃO

a) Levantamento do local de trabalho e das atividades

• Descrição das características construtivas das edificações;

• Descrição resumida do processo;

• Identificação, descrição e localização das fontes de ruído.

• Data e hora em que se realizou a avaliação;

• Tempo de duração da avaliação;

• Identificação das atividades e do número de trabalhadores.

b) A medição com Medidor de Pressão Sonora com Leitura Instantânea do Ruído

(decibelímetro)

Este é o caso mais simples e corriqueiro, que utiliza um medidor de pressão

sonora de leitura instantânea como apresentado no Anexo -1 da NR-15. Este tipo de

equipamento não é capaz de fornecer diretamente o L

Aeq

ou a Dose. Sugere-se, portanto,

o cumprimento das seguintes etapas:

• Verificar se a jornada de trabalho ocorre em dois ou mais diferentes níveis de

exposição em períodos específicos;

• Possuir um cronômetro ou um relógio de pulso comum com leitura de segundos;

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

• Realizar calibração e ajustes preliminares do equipamento;

• Entrevistar o funcionário e perguntar por onde ele passa e quanto tempo

permanece em cada local, acompanhando-o na execução de cada uma das etapas

identificadas;

• Elaborar uma tabela onde seja possível registrar cada uma das etapas

executadas no local de trabalho o tempo efetivo de exposição e o nível de pressão

sonora medido;

• Considerar os efeitos combinados, através da técnica do somatório das frações

entre o tempo efetivo e o tempo permitido pela legislação, em cada uma das etapas.

2.3 Qualidade acústica em edificações

2.3.1 Psicoacústica

A Psicoacústica é a ciência que estuda a percepção sonora dos fenômenos

acústicos. As grandezas psicoacústicas procuram analisar separadamente cada

uma das características que definem a percepção sonora (NOVO JÚNIOR, 2003).

Assim sendo, esta ciência estuda as sensações auditivas para estímulos sonoros.

Trata dos limiares auditivos, limiares de dor, percepção da intensidade de da

freqüência do som, mascaramento, e os efeitos da audição binaural (localização

das fontes, efeito estéreo, surround, etc.).

2.3.1.1 A Lei de Weber-Fechner

A Lei de Weber-Fechner faz uma relação entre a intensidade física de uma

excitação e a intensidade subjetiva da sensação de uma pessoa. Vale para qualquer

percepção sensorial, seja auditiva, visual, térmica, tátil, gustativa ou olfativa. Esta lei tem

como enunciado geral, o aumento do estímulo necessário para produzir o incremento

mínimo de sensação sendo proporcional ao estímulo preexistente.

Onde: “S” = sensação;

“I” = intensidade do estímulo;

“k” = uma constante.

S = k .

∆

I / I

S k.log I

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Aplicando este enunciado à acústica, afirma-se que sons de freqüência constante,

cujas intensidades físicas variam em progressão geométrica, produzem sensações cujas

intensidades subjetivas variam em progressão aritmética. Ainda aplicando a Lei de

Weber-Fechner à acústica, é certo afirmar que para sons de mesma freqüência, a

intensidade da sensação sonora cresce proporcionalmente ao logaritmo da intensidade

física.

2.3.1.2 Audibilidade (loudness)

Audibilidade é o estudo de como nosso ouvido recebe e interpreta as flutuações da

pressão sonora associada a variações de freqüência (FERNANDES, 2002). Deve-se

ressaltar que este estudo deve ser estatístico, pois, a sensação percebida por um

indivíduo é única, particular dentro de uma diversidade de individualidades dentro da

espécie humana.

Como ocorre em todas as avaliações da resposta humana a estímulos físicos, a

previsão exata da resposta de um determinado indivíduo ao estimulo sonoro é

praticamente impossível (LALLI, 1988). O conjunto de sons audíveis pelo ser humano, ou

seja, nosso campo de audibilidade, é dado pela área compreendida entre o limiar de

audibilidade e o limiar da dor (Figura 2.4).

Limiar de audibilidade0 dB

Ruído de respiração normal, folha caindo10 dB

Limiar de dorAproximadamente 130 dB

Aviões a jato a curta distância110 a 120 dB

Indústria pesada90 a 110 dB

Ruído de tráfego pesado80 a 90 dB

Conversação normal60 a 70 dB

Escritórios, residência barulhenta40 a 50 dB

Ambiente muito calmo, dormitório20 a 30 dB

Limiar de audibilidade0 dB

Ruído de respiração normal, folha caindo10 dB

Limiar de dorAproximadamente 130 dB

Aviões a jato a curta distância110 a 120 dB

Indústria pesada90 a 110 dB

Ruído de tráfego pesado80 a 90 dB

Conversação normal60 a 70 dB

Escritórios, residência barulhenta40 a 50 dB

Ambiente muito calmo, dormitório20 a 30 dB

Figura 2.4: Relação de audibilidade e decibéis

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Sabe-se que o processo da percepção auditiva não é linear. Apesar do ouvido

humano ser sensível à percepção de freqüências aproximadamente entre 20 e

20.000 Hz, o ouvido privilegia a percepção de sons nas freqüências relacionadas à fala

humana (NOVO JÚNIOR, 2003). Por isso, o ouvido é mais sensível à variação das baixas

freqüências sonoras, até aproximadamente 1.000 Hz, onde se concentra grande parte

das freqüências dos sons característicos das linguagens humanas, como é possível

verificar nas curvas de audibilidade.

As curvas de audibilidade (curvas loudness), são muito importantes no estudo de

acústica. Por exemplo: nos aparelhos de som nós podemos utilizar a tecla "loudness" que

nos dá um aumento dos sons graves e agudos, proporcional às curvas, para que todas

as freqüências sejam igualmente ouvidas. Nos aparelhos medidores do nível de

intensidade sonora (decibelímetros) as medições são feitas levando-se em consideração

a sensibilidade do ouvido: o aparelho mede o NIS da mesma maneira que o ouvido

percebe o som, equalizando de acordo com as curvas loudness (FERNANDES, 2002).

Figura 2.5: Curvas de audibilidade ou curvas isofönicas (Fonte: Birgitta Berglund & Thomas Lindvall

Stockholm, Sweden, 1995 – Community Noise).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

A cada contorno de igual sonoridade é associado um valor numérico em fones

(Figura 2.5), que foi escolhido como o nível de pressão sonora no ponto onde este

contorno atravessa a linha correspondente a freqüência de 1000 Hz. Todos os pontos

pertencentes ao mesmo contorno têm a mesma sonoridade em fones.

Em resumo, pode-

se dizer que um som de “n” fones é aquele que dá a mesma sensação de intensidade

que um som de n decibéis e de freqüência 1000 Hz.

Nas curvas, verifica-se que a audição humana, no mesmo nível de energia, é

menos sensível a baixas do que a médias ou altas freqüências. Por exemplo, 60 dB a

400 Hz é considerado alto, quase 70 fones, no entanto os mesmos 60 dB a 63 Hz

correspondem apenas a 40 fones.

A Figura 2.5 evidencia esta variabilidade da sensação auditiva dentro de uma linha

de nível de pressão sonora (dB) relacionada com a freqüência (Hz). Nota-se, também,

que esta variação diminui proporcionalmente com o aumento do nível de pressão sonora,

diminuindo a necessidade de compensação nas baixas freqüências.

Também é possível associar um nível aceitável de isossonia do ruído (em fones) a

uma utilização eventual de um local:

• 0 fone corresponde ao limiar de audibilidade;

• 20 fones correspondem ao ruído admissível nos estúdios ;

• 30 fones correspondem ao ruído admissível nos hospitais;

• 35 fones correspondem ao ruído admissível nos cinemas e teatros;

• 45 a 50 fones correspondem ao ruído admissível nos apartamentos;

• 55 a 60 fones correspondem ao ruído admissível nos escritórios.

Acima de 60 fones, não sendo considerado como perturbador ou insuportável, os

ruídos tornam-se incômodos e começam a perturbar uma conversação normal.

Aumentando este valor para 80 fones, os ruídos tornam-se claramente cansativos e com

efeitos nocivos. A partir de 100 fones, todo ruído é perigoso para longas exposições, pois

ocasionaria efeitos nocivos, como o cansaço, o nervosismo, a perda de audição, dor de

cabeça, etc.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2.3.1.3 Audição Binaural

a) Localização da fonte sonora

Uma das características principais da audição humana é o sentimento da direção

da propagação das ondas do som. Por causa da localização física das orelhas na

cabeça humana, cada orelha recebe sinais diferentes. Ocorrem, então, alterações na

intensidade sonora e no tempo de chegada do som entre cada orelha. O sistema nervoso

central registra cada sinal recebido, estabelecendo a direção da onda sonora.

A Figura 2.6 ilustra, num plano horizontal, como uma onda sonora atinge os dois

ouvidos de uma pessoa. Além de apontar o ponto de maior intensidade sonora, que se dá

em um ângulo igual a 79º, o esquema abaixo mostra quando a onda sonora chega de

uma posição lateral, inclinada (α) a esquerda frontal do indivíduo, esta atinge primeiro o

ouvido esquerdo (e com mais intensidade) e depois o ouvido direito (com menor

intensidade), pois o ouvido direito está ∆l mais distante que o direito.

Figura 2.6: Onda sonora chegando aos ouvidos de uma pessoa

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Se chamarmos de “d” a distância entre as orelhas (≅ 21 cm), podemos escrever:

∆

l = d . sen

Considerando a velocidade do som de 344 m/s, a tabela abaixo (Figura 2.7)

apresenta os valores de ∆l e o tempo de atraso do som (∆t) para diferentes valores do

ângulo α.

alores da diferença da distância entre os ouvidos e do tempo

de atraso do som para valores de α (velocidade do som de

344 m/s e distância entre ouvidos de 21 cm)

Ângulo α (graus) ∆l (cm) ∆t (ms)

0 0 0

10 3,64 0,106

20 7,18 0,208

30 10,5 0,305

45 14,8 0,431

60 18,2 0,528

90 21,0 0,610

Figura 2.7: Tabela: Valores da diferença da distancia entre os ouvidos e do tempo de atraso do som

Quanto à freqüência do som, quando o comprimento da onda tem valores

múltiplos da distância ∆l a localização fica mais difícil. Para sons graves, por terem

grandes comprimentos de onda, existe maior dificuldade em identificar a direção da onda

sonora. Sons de impacto (pulsos rápidos como o tique-taque de um relógio ou o som de

palmas) são mais facilmente localizados com uma margem de erro de 2º a 3º; sons mais

longos o erro pode chegar a 10º ou 15 º. Para freqüências acima de 3 kHz a localização

se torna bastante precisa.

Quando a fonte de som está localizada atrás do ouvinte, a localização da fonte se

torna mais difícil e a sensação da intensidade é um pouco reduzida em relação a uma

posição simétrica na frente do ouvinte como será destacado, adiante, no item 2.3.9.1

(orientações do orador e do ouvinte).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

A localização de fontes sonoras no plano vertical é mais difícil que no plano

horizontal, em razão da posição dos ouvidos. Isto porque não existem diferenças nas

intensidades nem no tempo de chegada do som nos ouvidos. A percepção da

localização acontece em função das condições acústicas do ambiente (reflexões,

difrações, etc.). Vários estudos mostram que as pessoas têm dificuldades na localização

de sons dispostos com mais de 45º nas direções de propagação (FERNANDES, 2002).

2.3.2 Acústica arquitetônica

A Acústica Arquitetônica ocupa-se de duas áreas específicas, segundo DE MARCO

(1982):

1) Defesa contra ruído: trabalhar para que os sons indesejáveis sejam eliminados

ou amortecidos, se refere tanto à intromissão de ruídos gerados no exterior, quanto

produzidos no próprio local.

Existem inúmeros materiais que podemos usar para o isolamento acústico, mas

devemos considerar a forma com que é utilizado para sua otimização. Uma técnica muito

utilizada é a de construir uma linha de transmissão acústica, na qual um material de

grande massa é usado em duas chapas e outro material mais leve é colocado entre as

chapas formando um sanduíche. Com isso temos uma maior reflexão entre as chapas,

que será absorvida pelo material leve ou mesmo pelo ar, obtendo dessa forma um melhor

isolamento da construção.

2) Controle de sons no recinto: em locais onde é importante uma boa comunicação

sonora, necessita-se de uma distribuição homogênea do som preservando a qualidade

do som e a inteligibilidade da comunicação, evitando defeitos acústicos comuns como

ecos, ressonância, reverberação excessiva.

Neste caso trata-se de problemas de absorção e conforto interno dos ambientes.

Não se considera aqui o som proveniente do exterior. Se tivermos uma sala com suas

paredes completamente refletoras, o som emitido neste ambiente será integralmente

devolvido, criando assim um espaço difuso ou reverberante e, se não houver nenhum

material atenuante, esta reverberação permanecerá por tempo indefinido.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Por outro lado, se a sala for de paredes totalmente absorventes de modo que não

haja nenhuma forma de reflexão sonora, teremos um ambiente surdo ou seco como é

popularmente chamado, ou, segundo definição da acústica, descrita por DE MARCO

(1982), uma câmara anecóica.

2.3.3 Conforto acústico

A sensação sonora, segundo a física, é conseqüência da transmissão dos

movimentos vibratórios ao nosso ouvido. Já o ruído, é todo som incômodo ou indesejável.

A classificação é subjetiva; em geral nos incomoda o som produzido pelos outros: o ruído

do tráfego, o barulho do ar condicionado, a música e a conversa do vizinho, etc.

Segundo FERNANDES (2002), acima de 75 dB

(A), começa a acontecer o

desconforto acústico, ou seja, para qualquer situação ou atividade, o ruído passa a ser

um agente de desconforto. Nessas condições há uma perda da inteligibilidade da

linguagem, a comunicação fica prejudicada, passando a ocorrer distrações, irritabilidade

e diminuição da produtividade no trabalho. De acordo com a legislação Brasileira atual,

(NBR-15/MT) são considerados insalubres os ambientes cujos níveis sonoros sejam

superiores a 85 dB

(A)

Além dos ruídos provocados pelo entorno, vários fatores ambientais também têm

um papel importante na propagação do som, como a umidade, o vento, a temperatura, a

neblina, a topografia e a vegetação. Fatores como estes geralmente são levados em

conta nas considerações acústicas do ambiente.

Podemos reduzir a entrada de ruídos na edificação utilizando maiores

afastamentos, adotando-se um partido que bloqueie o ruído, explorando desníveis que

existam no terreno ou criando barreiras. A construção e seus elementos – muros,

fachadas, esquadrias, pisos, paredes e tetos – também são obstáculos que modificam a

quantidade (nível sonoro) e a qualidade (espectro sonoro) do ruído emitido pela fonte e

percebido pelos usuários.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Logo, as características do ambiente construído – interior e exterior – são

responsáveis pela qualidade acústica do espaço resultante. De fatores como forma,

dimensão, volumetria, revestimento e material de vedação, depende o som percebido

pelo receptor. O tratamento acústico de um ambiente deve conciliar o isolamento quanto

aos ruídos externos com a inteligibilidade para os sons desejados.

2.3.4 Conforto Acústico em Clima Tropical

Um dos problemas da resolução acústica do ambiente construído é o clima onde o

edifício está inserido. O tratamento acústico realizado em uma edificação inserida em

clima tropical requer ponderações diferentes daquela inserida em um clima temperado.

Assim, as Unidades Básicas de Saúde localizadas na cidade de Juiz de Fora devem se

atentar para outras questões do conforto ambiental, ocorrendo um verdadeiro dilema para

conseguir uma dupla eficiência em soluções acústicas e térmicas.

Atualmente existem conjuntos diversificados de equipamentos e técnicas

destinados a amplificar, diminuir e direcionar os sinais sonoros. Para que este trabalho

seja bem executado deve-se considerar o nível de potência do som e o nível de interação

e participação do ouvinte com o espaço e o som.

Entretanto, não existe receita padrão, muito menos materiais cujas propriedades

sejam tão especiais que resolvam todos problemas de acústica do ambiente construído

(AZEVEDO, 1994). O estudo do conforto sonoro em interiores requer a compreensão

clara dos aspectos físicos do som e sua propagação. Para melhor entendimento da

acústica arquitetônica proposta, será apresentado a seguir alguns conceitos básicos do

comportamento do som em campo livre e em meios diferentes.

2.3.5 Propagação do Som em Espaço Livre

Ainda que em geral, as fontes sonoras não sejam pontuais, quando se propagam

ao ar livre, sem encontrarem superfícies refletoras, as ondas sonoras produzidas tomam

uma forma aproximadamente esférica. Para melhor entendimento, imaginemos uma fonte

sonora e ideal, que só produz som segundo um diagrama quadrado. Se estamos a uma

distância D da fonte ela fornece um som a um quadrado de lado L ( L .L = L

), conforme é

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

possível verificar na figura 2.8.

Figura 2.8: Área de projeção sonora.

Agora, se nos afastarmos para uma distância 2D da fonte, o quadrado sonorizado

terá lado 2L ( 2L . 2L = 4L

). Ou seja, a mesma fonte sonora, quando aumentamos duas

vezes a distância, sonorizou uma área quatro vezes maior. logo, a intensidade do som

caiu quatro vezes quando a distância aumentou duas vezes (Figura 2.9).

Figura 2.9: Áreas de projeção sonora ampliada.

Se a distância aumentasse cinco vezes, a potência do som se espalharia em uma

área de 25 vezes maior, e a intensidade cairia 25 vezes. Mesmo quando a fonte não é

direcional, esta lei do quadrado da distância vale ainda para pontos situados na mesma

direção a partir da fonte, supondo-se que não haja ventos ou diferenças de temperaturas

entre as camadas de ar atravessadas (que efetivamente curvam os raios sonoros).

É muito importante lembrar que nossos sentidos são logarítmicos. Sendo sempre

mais fácil raciocinar em dB, essa variação de intensidade com a distância pode ser

expressa da seguinte forma:

10 log (D1 : D2)

= 20 log (D1 : D2) = variação em dB

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Aplicando a formula acima, pode-se afirmar que para ruídos pontuais existe um

decréscimo de 6dB para cada vez que a distancia é dobrada (Figura 2.10).

Figura 2.10: Decréscimo do nível sonoro com a distância.

2.3.6 Propagação por Meios Diferentes

Quando a onda de pressões sonoras encontra um obstáculo (por exemplo, uma

parede), o choque que segue ao nível molecular faz com que parte de sua energia volte

em forma de uma onda de pressões refletida, e que o resto produza uma vibração das

moléculas do novo meio: é como se a parede "absorvesse" parte do som incidente. Outra

parte voltará ao primeiro meio, somando-se com a onda refletida. O resto da energia

contida na vibração da própria parede produzirá vibração no ar do lado oposto, fazendo

da parede uma nova fonte sonora que criará uma onda no terceiro meio. Assim, temos

conforme a figura abaixo:

Ei = energia incidente

Er= energia refletida

Ea = energia absorvida

Ed = energia dissipada

Et = energia transmitida

Figura 2.11: Distribuição de energia nas transições (Fonte: DE MARCO, 1982).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

O tratamento acústico não se refere à eliminação do som, e sim, ao auxílio para sua

melhor forma de propagação, considerando sua inteligibilidade e conforto auditivo. Para

tanto, é importante conhecer o comportamento de cada faixa de freqüência em diferentes

meios.

2.3.7 Propriedades das Superfícies

Quando o som, ou melhor, a onda sonora encontra uma superfície, esta poderá

sofrer uma reflexão, difusão, difração e absorção.

2.3.7.1 Reflexão Sonora

Para melhor entendimento, consideremos a direção de propagação da onda sonora

como um "raio de som". Quando um raio de luz bate num espelho, é refletido com o

mesmo ângulo com que chegou ao espelho. Quando uma onda sonora, aqui

representada por um raio de som, encontra uma superfície dura e lisa, ou seja, reflexiva

(azulejo, mármore, etc.), assim como a luz, esta também é refletida com o mesmo ângulo

(Figura 2.12).

Figura 2.12: Comportamento da reflexão sonora em paredes reflexivas

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Ao encontrar uma superfície reflexiva, as ondas sonoras sofrem reflexão, como se

fossem raios de luz, portanto, podemos concluir que o ângulo de reflexão é igual ao

ângulo de incidência. Em qualquer hipótese, o caminho gasto pela reflexão para chegar

ao observador, sempre será mais longo que o do percurso direto entre a fonte e

observador (Figura 2.13).

Com isto, existe perda de energia e de tempo. O efeito audível desses retardos são

conhecidos como "Delays". Para calcular o tempo entre o som direto e o som refletido

basta aplicar a fórmula:

t = Dr - Dd

344 m/s

Figura 2.13: Som direto e som refletido

2.3.7.2 Difusão Sonora

Quando o som encontra uma parede dura, mas com irregularidades grandes em

relação ao comprimento de onda, ocorre que cada parte da onda é refletida em uma

direção completamente diferente, de modo que o som não é mais "espelhado", mas

"espalhado" para vários lados (Figura 2.14).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Figura 2.14: Comportamento do som em paredes irregulares.

Numa parede, o tamanho de suas irregularidades, faz com que ela seja difusora

apenas acima de certa freqüência. Se progressivamente utilizamos freqüências mais

baixas, a difusão vai se perdendo até que a parede se torne reflexiva.

2.3.7.3 Difração Sonora

Quando um obstáculo encontrado pela onda sonora não é de grande dimensão em

relação ao seu comprimento de onda, os caminhos seguidos pelos raios sonoros não

podem se definidos, tendo-se como base as simples leis da reflexão da luz

(COSTA, 2003). Nestes casos ocorre o fenômeno chamado difração.

A difração pode ocorrer quando o som passa através de janelas, pilares, vigas,

muros, etc. É o fenômeno que explica o funcionamento das barreiras acústicas, muito

importantes para o controle de ruído urbano.

Este fenômeno acontece quando, entre uma fonte sonora e o receptor, há frestas

ou obstáculos menores que seu comprimento de onda. Estas têm sua direção e

magnitude modificadas (Figura 2.15).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

nova

fonte

Figura 2.15: Exemplo de uma difração sonora (Fonte: KRAUSE, 2005).

Segundo DE MARCO (1982), a experiência indica que os obstáculos não projetam

uma sombra acústica completa no caminho do som. Isto é devido à difração que faz com

que o som “vire as esquinas”. Se tivermos sons com comprimentos de onda menores que

o obstáculo, esses não serão difratados, e pouco se ouvirá por detrás dele.

2.3.7.4 Absorção Sonora

Se dirigirmos um facho de luz a uma parede absolutamente preta e fosca, nenhuma

luz será refletida nem dispersada: a área continuará no escuro. Certos materiais têm a

propriedade de absorver o som, transformando-o em pequenas quantidades de calor. O

mesmo acontece com a parede preta, que esquentará com o facho de luz. A absorção do

som ocorre de duas maneiras diferentes (freqüências altas e baixas), e assim os

materiais absorvedores são divididos em dois grupos: os porosos e os ressonantes.

a) Absorvedores Porosos

Quando o som incide em uma superfície porosa, entre as fibras ou cavidades do

material haverá uma quase interminável série de reflexões. Assim a perda de energia

nessas reflexões é tão grande, que pouquíssimo som será devolvido ao ambiente

(Figura 2.16).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Figura 2.16: Comportamento do som em obstáculos absorvedores.

A absorção do material pode ser melhorada separando-o da parede conforme é

possível verificar na Figura 2.17. Se os poros não estão intercomunicados (isopor,

concreto celular, etc.), o material não poderá ter uma grande absorção. O mesmo

acontece quando os poros são fechados, por exemplo, com uma camada de tinta. Nestes

casos, o problema pode ser resolvido com furos introduzidos na superfície do material.

Figura 2.17: Características de absorção dos materiais porosos (Fonte: DE MARCO, 1982).

Para pequenos comprimentos de ondas (freqüências mais altas), os materiais

porosos são excelentes absorvedores. Existe, porém, uma relação direta entre o

comprimento de onda e a espessura do material poroso: materiais finos só poderão

absorver curtos comprimentos de onda. Mas para comprimentos de ondas longos (baixa

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

freqüência), a camada porosa se torna transparente, de modo que o material se torna

ineficiente.

b) Absorvedores Ressonantes

Quando ouvimos música com um nível de volume muito alto, sentimos e até

podemos observar que nos graves, vários objetos vibram com o som. Ao vibrarem, os

objetos estão convertendo energia acústica (som) em energia mecânica (vibração).

Grande parte da energia do som é perdida em forma de calor: os objetos se aquecem

ligeiramente. Nas notas agudas esses objetos não vibram, simplesmente refletem ou

difundem o som incidente. Então, superfícies vibrantes como as chamadas "membranas"

(Figura 2.18) absorvem o som de baixa freqüência.

Figura 2.18: Absorção sonora através de membranas.

Para evitar a re-irradiação do som, costuma-se usar na superfície interna das

membranas absorvedoras, materiais que atuem como amortecedores da vibração (lã de

vidro, feltro grosso ou moletom, betume, etc.) conforme demonstrado na Fgura 2.19.

Figura 2.19: Características de absorção das placas vibrantes (Fonte: DE MARCO, 1982).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Os absorvedores desse tipo não absorvem nenhuma freqüência em particular,

possuindo larga faixa de atuação nos graves. Seu uso, em conjunto com absorvedores

porosos, permite a absorção homogênea de toda a faixa de áudio, quando necessário.

2.3.8 Diferentes Efeitos das Reflexões Sonoras

Em ambientes fechados o som encontra mais de um obstáculo, como por exemplo,

paredes. Daí, surgem outros efeitos (e às vezes, defeitos).

De 0 a 10 m, dois sons são percebidos como um som único, passando

despercebida a reflexão. Suponhamos duas fontes sonoras, ambas à nossa frente,

afastadas entre si o suficiente para que possamos considerá-las como "esquerda" e

"direita". Apliquemos às duas fontes sinais iguais, porém uma das fontes irá receber o

sinal com atraso, tal como se fosse uma reflexão do som da outra fonte. Aplicados os

sinais às duas caixas, a sensação é que o som está sendo produzido entre as duas

caixas, bem no meio, como se fosse um som único (Figura 2.20).

Figura 2.20: Local aparente da fonte sonora.

2.3.8.1 Eco

Se a fonte de som se situa entre duas superfícies paralelas, o eco criado pela

reflexão na parede em frente voltará a "bater" na parede atrás da fonte de som; dali será

novamente refletido para frente, permanecendo nesse vai e vem até que as perdas

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

naturais pela propagação tornem o som das reflexões totalmente inaudível.

Se o som encontra paredes absorventes, rapidamente ele se extingue nelas. Por

outro lado, se o som encontra paredes com alto grau de difusão, esse se espalha no

ambiente em vez de ser rebatido, impedindo o aparecimento de ecos definidos.

Finalmente, se as paredes não são paralelas, as reflexões não voltam ao ponto de

origem, fugindo para outras regiões do ambiente e impedindo o fenômeno da repetição.

O comportamento da onda sonora em diversas situações, como acima citadas, pode ser

sintetizada através da Figura 2.21 abaixo.

Figura 2.21: Comportamento do som em superfícies diversas.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Para o estabelecimento de eco repetitivo, é necessário que a distância entre cada

reflexão sucessiva seja de pelo menos 100 m. Porém para nosso estudo, vimos que com

paredes que não sejam paralelas, o som perde grande quantidade de energia para voltar

até o ponto de origem.

2.3.8.2 Dobras Repetitivas e Flutter Echo

Se a distância entre cada duas reflexões seguidas é inferior a 100 m, o que temos

agora são dobras repetitivas. Como a distância percorrida agora é menor que 34,4 m, se

as paredes forem muito reflexivas podem ocorrer muitas reflexões antes do efeito se

tornar inaudível. A isso denominamos "flutter echo", que é um dos maiores e mais

comuns “defeitos” de acústica.

O "flutter echo" destrói violentamente a inteligibilidade do som falado, pois torna os

fonemas consoantes desfocados, reduzindo a "presença" do som. Além disso, promove,

devido aos curtos atrasos de tempo, cancelamento de ondas sonoras, ocasionando

deformação da resposta de freqüências ouvida no local.

2.3.8.3 Reverberação

A reverberação é o mais importante fenômeno de áudio. Ela pode produzir desde o

enriquecimento até o desastre total do som. Tudo depende de como, quando e quanto

existe de reverberação. Num ambiente fechado, repleto de superfícies duras e lisas,

ocorrem muitas reflexões sonoras, fazendo com que os ouvintes escutem o som direto da

fonte e os vários sons refletidos. Os atrasos do som direto e do refletido vão desde

centésimos até décimos de segundos. Como desta forma não é possível distinguir nada

que seja repetitivo ou periódico, não é possível sentir nenhum tempo definido entre

reflexões. A impressão audível é de um prolongamento do som da fonte e não de

repetição ou eco, dificultando a inteligibilidade da linguagem.

Esse fenômeno, muito comum em grandes igrejas e ginásios, chama-se

reverberação. O tempo que o "prolongamento" leva para desaparecer é chamado de

tempo de reverberação. O desaparecimento do som corresponde a aproximadamente a

uma queda de 60 dB.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

O tempo de reverberação é o tempo necessário para que um som deixe de ser

ouvido, após a extinção da fonte sonora. O tempo de reverberação é expresso em

segundos, e será medido como o tempo necessário para que o som sofra um decréscimo

de 60 dB, conforme normas internacionais. Assim sendo, ficou padronizado que o tempo

gasto para o som cair 60 dB seria, por definição, o tempo de reverberação. Assim, foi

adotada a abreviatura RT-60 OU TR. Existem algumas soluções para se diminuir a

reverberação em ambientes:

Æ Fazer um projeto arquitetônico que evite as reflexões do som;

Æ Revestir as superfícies do recinto com material absorvente acústico (essa

solução deve ser encarada com cuidado por três razões: o material não absorve

igualmente todas as freqüências - principalmente materiais de pequena espessura como

a cortiça - causando distorções no som; não se pode aplicar esses materiais em qualquer

recinto; o alto custo do revestimento).

Æ Dirigir a absorção sonora apenas para algumas direções da propagação;

Æ Usar o público - o corpo humano é um ótimo absorvente acústico - como

elemento acústico.

O condicionamento acústico ideal de um ambiente, embora possa ser obtido de

forma empírica, deverá obedecer a algumas normas para obtenção imediata de bons

resultados. Como regra, devemos determinar qual o tempo de reverberação ideal para

cada ambiente e situação. A Norma Brasileira NB-101 estabelece as bases fundamentais

para a execução de tratamentos acústicos em recintos fechados.

A tabela de Beranek (Figura 2.22), determina os tempos ótimos de reverberação

para diversos ambientes. A impressão audível é de um prolongamento do som da fonte e

não de repetição ou eco. A sala ressoa de forma idêntica para qualquer freqüência

gerada em seu interior.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Figura 2.22: Tempos de reverberação ótimos para recintos (Fonte: ROSA, 1997).

Quando se necessita projetar um ambiente com um tempo de reverberação

específico, pode-se recorrer a alguns estudos teóricos sobre o assunto. Dois modelos

matemáticos são comumente usados para prever ou corrigir o tempo de reverberação de

um determinado ambiente.

a) Fórmula de Sabine

No final do século XIX, comparando a acústica de salas similares, mas com

diferentes quantidades de absorvedores, Sabine estabeleceu, empiricamente, a equação

que recebeu seu nome:

TR = 0,161 .V

s . a

Onde,

"v" = volume em m

da sala;

"0,161" = constante descoberta por Sabine;

"s" = superfície total da sala em m

;

"a" = média dos coeficientes de absorção da sala, (a = s1.a1 + s2.a2... + sn.an)

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Exemplo:

uma sala de superfície total de 400 m

é revestida com 150 m

de um

material de índices de absorção = 0,9, e com 250 m

de outro material, com índice de

absorção igual a 0,1. qual o índice médio da sala?

a = 150 . 0,9 + 250 . 0,1 = 135 + 25 = 160 = 0,40

400 400 400

Se o volume da sala é de 500 m

, qual será o seu tempo de reverberação?

RT-60 = 0,161 . 500 = 80 = 0,5 segundos.

400 . 0,4 160

b) Fórmula de Eyring

A fórmula de Sabine ainda é falha para salas muito "mortas", ou seja, com alto

índice de absorção. No entanto, Eyring a aprimorou, eliminando o erro. Essa fórmula é

recomendada quando, na freqüência analisada, o coeficiente médio de absorção sonora

(α

) das várias superfícies interiores do recinto e demais elementos absorventes nele

contidos como espectadores, cadeiras, mesas, etc. for maior que 0,30. Assim sendo, a

equação de Norris-Eyring descreve-se como:

VXS

×+−×

−=

)1ln(

161,0

Onde:

“V” = volume em m

da sala;

“0,161” = constante;

“S” = superfície total em m

;

“X” = coeficiente de absorção para o ar;

“ln” = log neperiano, ou seja, na base e

= 2,71828 aproximadamente.

“

” = coeficiente médio ponderado de absorção sonora das várias superfícies;

aSaSaS

...... 332211

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2.3.9 Privacidade acústica e Inteligibilidade da fala

Questões como “você escuta vozes ou ruídos de uma sala vizinha?” ou “você

precisa falar mais alto para ser compreendido?” foram adotadas como parte integrante do

questionário da avaliação subjetiva a fim de avaliar a privacidade e inteligibilidade da

palavra em ambientes específicos das unidades de saúde estudadas.

Tanto a privacidade como a inteligibilidade da palavra não depende somente das

características da mensagem, mas também da qualidade acústica do ambiente.

Freqüências entre 200 e 6000 Hz são as mais importantes para a compreensão da voz

humana, embora o espectro da voz se estenda desde freqüências inferiores a 100 Hz até

superiores a 10.000 Hz.

Uma série de fatores são fundamentais para se conseguir a privacidade da fala em

um determinado ambiente. Além da inteligibilidade da mensagem falada, o ruído de

fundo, o coeficiente de absorção dos materiais e o isolamento sonoro somam-se com

igual importância neste aspecto.

É importante tratar o isolamento sonoro proporcionado por seus elementos de

vedação interna e externa de forma que os ruídos produzidos pela palavra, ao atingir o

recinto vizinho, não contenham informações. Para tanto, deverá ser previsto um

isolamento sonoro que atenda às faixas de freqüência importantes para a fala.Quando se

trata sobre a atenuação do som e a inteligibilidade da fala, são considerados importantes

fatores tanto em ambientes enclausurados como em espaços abertos:

Em ambientes enclausurados:

• Grau de absorção no ambiente gerador;

• Uso da fala e seu grau de esforço no ambiente gerador;

• Grau de privacidade requerido;

• Nível do ruído de fundo no ambiente receptor;

• Redução do ruído entre os ambientes.

Em ambientes abertos:

• Grau de absorção no ambiente;

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

• Nível de esforço no discurso e orientação do orador;

• Grau de privacidade requerido;

• Nível do ruído de fundo;

• Atenuação (ou redução do som) provocada pelas barreiras.

As figuras abaixo demonstram a diferença de atenuação sonora do nível da fala em

ambientes enclausurados, sendo o primeiro ambiente composto pro superfícies rígidas

(Figura 2.23) e o segundo composto por superfícies absorventes, tais como carpete e

forro acústico (Figura 2.24).

Figura 2.23: Atenuação do som em ambientes enclausurados - superfícies rígidas (Fonte: EAGAN, 1972).

Figura 2.24: Atenuação do som em ambientes abertos - superfícies absorventes (Fonte: EAGAN, 1972).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Em espaços amplos e abertos, onde as paredes divisórias são parte relativamente

insignificante na composição espacial, a atenuação do som com o dobro do

distanciamento pode atingir 6 dB na presença de carpetes nos pisos e forros absorventes

no teto (Figura 2.25).

Figura 2.25: Ambientes abertos (Fonte: EAGAN, 1972).

Em ambientes enclausurados, além dos revestimentos absorvedores, paredes e

demais fechamentos são determinantes na privacidade acústica local. Para conseguir

privacidade na situação abaixo (Figura 2.26), o nível de voz que passa da sala à

esquerda para o outro à direita deve ficar pelo menos 10dB

(A)

abaixo do ruído de fundo,

exigindo alto desempenho da partição quanto à isolação sonora.

Figura 2.26: Ambientes encalusurados (Fonte: EAGAN, 1972).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

O isolamento sonoro requerido para obtenção de privacidade implica, não somente

na capacidade de isolamento de divisórias e paredes, mas a sua instalação do piso ao

teto, sem frestas nas junções. Um erro clássico é “chegar” com a partição apenas até a

parte inferior de um forro instalado previamente em toda extensão do pavimento

destinado aos ambientes distintos. Além disto, como visto anteriormente, o ruído de fundo

tem papel fundamental na redução da inteligibilidade da palavra.

Para se ter uma idéia do isolamento acústico relacionado com a privacidade da fala,

a tabela abaixo (Figura 2.27) mostra as condições de audibilidade da voz através de uma

parede. No caso de unidades básicas de saúde, objeto do presente estudo, torna-se

importante este conhecimento para aplicação em consultórios e salas de reuniões.

Amortecimento

do som através

de uma parede

Condições de

Audibilidade

Conclusão

30 dB ou menos

A voz normal pode ser

compreendida com facilidade e

de modo distinto.

Pobre

de 30 a 35 dB

O som da voz é percebido

fracamente. A conversa pode

ser ouvida, mas não

nitidamente compreendida.

Suave

de 30 a 40 dB

O som da voz pode ser ouvido,

mas não compreendidas as

palavras com facilidade. A voz

normal só será ouvida

debilmente e às vezes não.

Bom

de 40 a 45 dB

O som da voz pode ser ouvido

fracamente sem, no entanto ser

compreendido. A conversação

normal não é audível.

Muito bom.

Recomendado para

paredes de edifícios

de apartamentos.

45 dB ou mais

Sons muito fortes como o

canto, instrumentos de sopro,

rádio tocando muito alto,

podem ser ouvidos fracamente

e às vezes não.

Excelente.

Recomendado para

estúdios de rádio,

auditórios e

indústrias.

Figura 2.27: Condições de audibilidade através de uma parede (Fonte: FERNANDES, 2002).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2.3.9.1 Orientações do orador e do ouvinte

A orientação do orador pode representar um fator importante em ambientes

abertos. Conforme demonstrado no esquema abaixo (Figura 2.28), existe uma diferença

em torno de 10 dB entre os lados, anterior e posterior do orador. Em conseqüência disso,

uma orientação deficiente de cadeiras ou assentos pode contribuir para condições

insatisfatórias de inteligibilidade da fala em ambientes abertos.

Figura 2.28: Nível típico em dB da fala a uma determinada freqüência esquematizada em círculos para

quatro direções (Fonte: EAGAN, 1972).

A orientação do ouvinte afeta a percepção da direção da fonte, ou seja, o som pode

ser percebido incorretamente como proveniente de cima, de baixo, de frente ou de trás,

porém não altera o nível em decibéis da mesma (Figura 2.29).

Figura 2.29: Direção da fonte. Condições do ouvinte. A - Som proveniente da esquerda;B - Som proveniente

da direita; C e D - (Fonte: EAGAN, 1972).

ORADOR

OUVINTE

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

2.3.9.2 Ruído de fundo

Em situações que requerem privacidade, o incômodo usualmente ocorre mais em

função do quanto a fala incidente encontra-se acima ou abaixo do ruído de fundo

aceitável do que propriamente em virtude do nível atual da fala. Tal constatação pode ser

verificada através da curva representada abaixo na Figura 2.30.

Figura 2.30: Valor da fala incidente acima ou abaixo do ruído de fundo (Fonte: EAGAN, 1972).

Dispositivos de condicionamento de ar controlados de forma convencional são

capazes de proporcionar um ruído de fundo mínimo necessário para o mascaramento de

ruídos específicos incidentes em escritórios, conforme demonstrado na Figura 2.31.

É possível notar que em escritórios possuidores de sistemas silenciosos de

condicionamento irão experimentar sérias queixas em virtude da carência de níveis

satisfatórios de ruídos de fundo.

% de pessoas

incomodadas

pela fala

curva mostra

a resposta das

pessoas à fala

incidente

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

Nível de pressão sonora em dB

Figura 2.31: Curvas de controle de privacidade (Fonte: EAGAN, 1972).

2.3.10 Isolamento Sonoro

O Isolamento acústico se trata da eliminação total ou parcial do som de um

ambiente para outro, ou seja, a menor interferência sonora entre duas salas justapostas

ou mesmo do meio externo para o interno desta. Sendo assim, este tipo de tratamento

acústico consiste em dificultar a transmissão sonora, sendo que um bom isolante deve

ser rígido, compacto, pesado.

No caso de um obstáculo composto de uma parede simples, o isolamento depende

da massa superficial (peso) desta. Segundo a “Lei da Massa”, a cada vez que a

espessura é dobrada, o isolamento aumenta em 4 dB aproximadamente, sendo maior

para as altas freqüências.

Freqüência em Hz

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

A utilização de paredes duplas ou compostas é conveniente quando se deseja

evitar o uso de paredes muito espessas e pesadas. Materiais absorventes, quando

colocados entre painéis rígidos, funcionam como “mola”, minimizando a transmissão do

ruído. Esse conjunto – que não obedece rigorosamente à Lei da Massa – costuma

apresentar um índice de redução sonora maior que o de uma parede homogênea, com a

mesma espessura.

Dois tipos de isolamentos devem ser considerados: isolamento contra ruído aéreo

se origina no ar, e isolamento contra ruído de impacto, se refere a impactos como

passos, batidas nos fechamentos, etc.

Para o isolamento contra ruído aéreo, o mais usual é a utilização de paredes

duplas. O isolamento produzido está entre 5 e 10 dB superior ao produzido por uma

parede simples do mesmo peso. Deve-se observar, no entanto, a possibilidade de

transmissão do som por outros meios, por exemplo, pela estrutura, por materiais muito

porosos como concreto celular ou tijolo vazado, portas ou janelas com diferente índice de

enfraquecimento do resto da parede, forros falsos, etc.

Conforme visto anteriormente, quanto mais pesado ou massivo for o material de

uma parede ou divisória, melhor será o isolamento acústico de um ambiente. Porém, eles

têm características reflexivas que podem interferir na compreensão sonora,

comprometendo o condicionamento acústico do ambiente em questão. A melhor maneira

de tratar problemas relacionados aos sons é associar com prudência os materiais

absorventes com os reflexivos.

Em se tratando de isolamento contra ruídos de impacto, o caso mais importante é

tratar o impacto no piso. Tais impactos dependerão da construção do piso, em especial,

de sua superfície. O melhor é agir diretamente nesta superfície, utilizando superfícies

macias que possam absorver o impacto: tapetes, placas de borracha, cortiça. Já os

materiais absorventes são muito porosos e leves, fazendo com que o som penetre por ele

e alcance outros ambientes. Pode haver uma separação hermética entre o piso e o teto

imediatamente inferior, seja através de estruturas ou piso flutuante.

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

O sistema de piso flutuante proporciona um índice de redução acústica superior a

uma massa equivalente três vezes maior. Este sistema incorpora apoios de neoprene em

uma manta espaçadora e absorvedora de fibra de vidro. O espaçamento e características

dos PAD’s (apoios de neoprene) são calculados para cada aplicação específica. É

comum a adoção deste sistema em casas de máquinas em prédios, estúdios, salas de

dança, etc.

Inicia-se o projeto do isolamento de um ambiente ao ruído obtendo-se dois

parâmetros essenciais:

• O nível de ruído externo [L

ex]

• O nível de ruído interno [L

in].

Para o caso de isolamento contra ruídos externos (projeto de uma ambiente

silencioso), o L

ex é obtido pela medição do ruído externo ao recinto (normalmente

toma-se o valor máximo, ou o nível equivalente L

eq), e o Lin é fixado pelos dados da

NBR 10.152, que estabelece os valores máximos de ruído para locais.

Quando se pretende que o ruído gerado no interior do ambiente seja isolado do

exterior, o Lex é determinado pelo máximo nível de ruído permitido para aquela região da

cidade (fixado em leis municipais, ou pela Norma NBR 10.151) e o L

in é obtido pelo

máximo de som que se pretende gerar no interior do recinto. O isolamento mínimo

necessário para o ambiente será:

ISOL = L

– L

ou ISOL = L

– L

Conforme o caso.

Esse isolamento deve prevalecer em todas as superfícies que compõem o

ambiente: paredes, laje do teto, laje do piso, portas, janelas, visores, sistema de

ventilação, etc. As atenuações de alguns materiais são apresentadas na tabela a seguir

(Figura 2.32).

Capítulo 2 – Fundamentação Teórica

VALOR ACÚSTICO DE DIVERSOS MATERIAIS

MATERIAL

Isolamento

acústico em

h = 1 Decibéis

(500Hz)

Alvenaria tijolo maciço (espessura de 10 cm)

45 dB

Alvenaria tijolo maciço (espessura de 20 cm)

50 dB

Alvenaria tijolo maciço (espessura de 30 cm)

53 dB

Alvenaria tijolo maciço (espessura de 40 cm)

55 dB

Alvenaria tijolo furado (espessura de 25 cm)

40 dB

Chapa de fibra de madeira tipo ”Soft-Board” (espessura de 12 mm)

18 dB

Chapa de fibra de madeira tipo ”Soft-Board” com camada de ar intermediária de

10cm

30 dB

Chapas ocas de gesso (espessura de 10 cm)

24 dB

Compensado de madeira (espessura de 6,0 mm)

20 dB

Compensado de madeira (espessura de 6,0 mm): 2 placas com camada de ar

intermediária de 10 cm

25 dB

Concreto – laje entre pavimentos

68 dB

Vidro de janela (espessura de 2 a 4 mm)

20 a 24 dB

Vidro grosso (espessura de 4 a 6 mm)

26 a 32 dB

Vidro de fundição (espessura de 3 a 4 mm) : uma placa

24 dB

Vidro de fundição (espessura de 4 a 6 mm) : duas placas com camada de ar

intermediária

36 dB

Figura 2.32.: Tabela de propriedade de isolamento acústico dos materiais (Fonte: AZEVEDO, 1994).

Capítulo 3 – Metodologia de Trabalho

3 METODOLOGIA DE TRABALHO

Os métodos utilizados numa avaliação devem ter maleabilidade suficiente para

poder responder o mais precisamente possível às necessidades da relação

cliente/objetivo da avaliação/usuário. Para tanto, a APO acústica proposta baseou-se em

dois tipos de avaliações: a avaliação objetiva e a avaliação comportamental.

3.1 Avaliação objetiva

A avaliação objetiva foi obtida através de levantamento e análise do projeto

arquitetônico, de observações durante visitas in loco, de levantamentos fotográficos e de

medições técnicas realizadas de acordo com a NBR 10.151. Para realização das

medições do ruído ambiental das UBS’s foi utilizado o Decibelímetro MSL-1352 da

empresa Minipa.

Segundo o fabricante, este equipamento está em conformidade com as Normas

IEC-651 Classe II e ANSI S1.4 Classe II para Medidores de Nível Sonoro. Este

decibelímetro foi projetado para atender as exigências de precisão em medidas para

engenheiros de segurança, especialistas nas áreas de saúde, segurança industrial,

controle de qualidade e vários outros ambientes.

Trata-se de um instrumento digital portátil, com display com resolução de 0,1 dB em

um display LCD de quatro dígitos e barra gráfica. Com precisão de +/-1,5 dB (94dB/1kHz)

é capaz de armazenar registros de máximo e mínimo, possui opções de resposta rápida

(FAST) e lenta (SLOW) através de um microfone de eletreto de 1/2" e faixa dinâmica de

100 dB. Outras características do equipamento são:

• Faixa de 30 dB a 130 dB em freqüências entre 31,5 Hz e 8 kHz;

• Duas ponderações de freqüências: A e C;

• Capacidade de memória interna de armazenamento de 32.000 registros;

• Uma saída de sinais AC e DC disponibilizada por um soquete coaxial 3,5 mm

padrão, apropriado para analisadores de freqüência, registradores de nível,

registradores gráficos, etc.

Capítulo 3 – Metodologia de Trabalho

Figura 3.1: Decibelímetro MSL-1352, usado para medições acústicas nas UBS’s.

O aparelho (Figura 3.1) tem interface RS-232 que permite comunicação

bi-direcional com o computador. Assim, os dados coletados podem ser exportados para

uma planilha eletrônica, como o programa Microsoft Excel, ou aplicados no programa

computacional Test Link SE-322. Ambos os programas foram utilizados neste trabalho.

Depois que os dados são descarregados no Test Link SE-322, o lado esquerdo da

tela mostra o número de conjuntos de dados. Por exemplo, se foram feitas seis medidas,

tem-se acesso a quatro conjuntos de dados, além de informações detalhadas de cada

conjunto, como data de início, horário de início, número de gravações e taxa de

gravação, ou seja, dB

(A)

ou dB

(C)

(Figura 3.2).

Capítulo 3 – Metodologia de Trabalho

Figura 3.2: Tela do programa computacional Test Link SE-322 – Carregamento de dados.

No gráfico apresentado existem duas linhas verticais: cursor A, em azul, e cursor B,

em vermelho. Estas linhas possibilitam a definição do intervalo de tempo a ser analisado,

sendo que a hora e o nível de pressão sonora do início e término da amostragem são

exibidos no topo dos cursores. Abaixo do gráfico são exibidos o tempo de início, a taxa

de amostragem, e o valor máximo, mínimo e médio dos níveis de pressão sonora

medidos dentro do intervalo de tempo amostrado.

Apesar deste programa não calcular o nível de pressão sonora equivalente (L

aeq

sua interface permite uma fácil leitura dos resultados, otimizando o tempo de análise dos

dados coletados. Para efetuar o cálculo do L

aeq

, indispensável para realização deste

trabalho, utilizou-se o programa Microsoft Excel. Este programa tornou-se essencial para

a otimização da pesquisa devido a grande quantidade de registros obtida durante todas

as medições.

Capítulo 3 – Metodologia de Trabalho

3.2 Avaliação comportamental

Em uma primeira etapa, para a aplicação de uma avaliação subjetiva, foram

estabelecidos contatos com a gerência das unidades de saúde, com a finalidade de

definir datas e horários apropriados para a aplicação dos questionários, bem como a

realização dos levantamentos físicos. Através deste primeiro contato, conseguiu-se

definir algumas questões a serem utilizadas nos questionários propostos. Estes

abordaram aspectos interdisciplinares relacionados ao conforto térmico, acústico,

lumínico, satisfação com o projeto, além de aspectos sócio-econômicos tais como idade,

profissão e grau de instrução dos usuários.

Para a aplicação e análise dos questionários, além de considerar-se que as

sensações percebidas são características individuais, houve ainda a necessidade de

divisão dos usuários das UBS’s em dois grupos:

• usuários internos: compostos por profissionais da área de saúde e

funcionários que trabalham dentro do espaço construído, com maior tempo

de permanência no local;

• usuários externos: compostos por pacientes e seus eventuais

acompanhantes.

Em cada unidade de saúde, a aplicação destes questionários (Anexo - 1) foi

realizada em forma de entrevista direcionada a 35 usuários externos e a todos os

usuários internos. Mesmo não se concretizando o acesso direto a todos os médicos,

enfermeiros e demais profissionais, objetiva-se atingir um índice acima de 90% do

número total dos usuários internos entrevistados de cada UBS estudada.

É importante salientar que o presente trabalho não possui objetivo especificamente

estatístico. Neste caso, a amostragem de 35 usuários externos é capaz de reconhecer e

identificar pontos de insatisfação ou satisfação dos usuários. Além disto, promove o

reforço de possíveis pontos identificados previamente pela análise projetual e pela

avaliação objetiva.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

4 ESTUDOS NAS UNIDADES DE SAÚDE

4.1 APO – Unidade Básica de Saúde de Vila Esperança

4.1.1 Apresentação e Descrição da Unidade

Com a participação ativa dos conselhos de saúde, que atuaram como clientes

diretamente envolvidos com o projeto, discutiu-se a localização no bairro Vila Esperança

ll para a implantação da unidade de saúde. O bairro localiza-se na região noroeste do

município (Figura 4.1) e a escolha da implantação da unidade no bairro foi concluída pelo

uso de uma área destinada a uma praça, na região central do bairro.

Após a escolha do terreno, foi solicitada à prefeitura municipal a reserva de um

espaço no projeto da praça para desenvolvimento da UBS. A área destinada foi de 400

metros quadrados (20mx20m).

Figura 4.1 – Localização do bairro Vila Esperança ll e do local para implantação da UBS.

(fonte: www.acessa.com.br, modificada pelo autor).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

A unidade de saúde de Vila Esperança foi projetada e construída no ano de 2002,

sendo inaugurada em junho de 2003. Sua área de abrangência, ou seja, área

geograficamente pré-definida para controle da bio-estatística de saúde para levantamento

de dados do Ministério da Saúde, foi destinada a 14.000 pessoas, assistidas por 03

equipes de saúde composta cada uma de 01 médico, 01 enfermeiro, 04 agentes

comunitários de saúde e 01 profissional de apoio. É importante salientar que as unidades

de saúde trabalham com dois conceitos de áreas, a de abrangência, como dito acima, e a

de influência, que se refere à real área de alcance populacional da unidade. O

profissional dentista, bem como o serviço odontológico não se encontra atualmente ativo

nesta unidade. O horário de funcionamento da unidade de Vila Esperança é de segunda

a sexta-feira, de 07:00 H às 22:00 H com intervalos de 11:00 H às 13:00 H e de 17:00 H

às 19:00 H.

4.1.2 Descrição e Análise do Projeto Arquitetônico

Segundo Gustavo Abdalla, arquiteto responsável pelo projeto, a concepção do

projeto partiu da lógica de ser a unidade um elemento da praça, o que serviu de base

para determinar a forma estética. Trabalhou-se com cores fortes e primárias, curvas e

formas lúdicas para a edificação, (Figura 4.2) tendo como objeto de inspiração,

brinquedos do playground existente em diversas praças da cidade. Esteticamente, a

unidade de saúde buscou remeter de forma lúdica aos brinquedos do playground já

inserido na praça.

Figura 4.2: Vista externa da UBS Vila Esperança.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

O projeto da UBS de Vila Esperança foi dividido em cinco setores distintos: área

de recepção e espera, sala de atendimento a grupos, atendimento imediato, atendimento

clínico programado e setor de apoio ao trabalhador (Figura 4.3).

A proposta do projeto se deu em uma subdivisão em dois blocos que são

interligados por áreas de apoios. O programa definiu-se em uma área de recepção e

espera, 02 banheiros de atendimento ao público, farmácia, sala de atendimento a grupos

(reuniões), sala de curativos, consultório de enfermagem, vacina, injeção, nebulização,

02 consultórios clínicos, odontológico, ginecológico, 02 vestiários, copa e área de

expurgo, limpeza e esterilização.

Foi adotado também no projeto um consultório odontológico, o qual não se

encontra em funcionamento como citado anteriormente. Atualmente este espaço foi

adaptado para funcionar como sala de enfermagem.

Figura 4.3: Planta baixa setorizada da UBS de Vila Esperança

tendimento

clínico

Recepção e

espera

Recepção e

espera

tendimento

imediato

tendimento

imediato

tendimento

clínico

Sala de reuniões

(grupos)

Sala de reuniões

(grupos)

Apoio ao

trabalhado

Apoio ao

trabalhado

BLOCO - 1 BLOCO - 2

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

4.1.3 Avaliação técnico-construtiva - Descrição dos materiais de

acabamento e distribuição do layout

Considerando ambientes como fontes e/ou receptores de ruído, além da questão da

concentração nos serviços prestados e do tempo de permanência, foram analisadas as

áreas de recepção e espera, atendimento a grupos, atendimento clínico programado

(consultórios) e a sala de nebulização, locada no atendimento imediato.

Área de recepção e espera:

O setor de recepção e espera serve de ambiente de atendimento prévio e triagem

para as áreas de atendimento imediato e o bloco posterior que serve para atendimento

clínico. O mobiliário é composto por cadeiras do tipo longarinas estofadas com espuma e

tecido. O piso em toda unidade é composto por granilite e as paredes são em alvenaria

pintada, com exceção da parede da entrada que é em vidro, material que compõe

também a porta de acesso, que se mantém sempre aberta.

Figura 4.4- Área de recepção e espera (vista externa e interna)

Sala de atendimento a grupos (reuniões):

Estrategicamente dotada por acessos pelo interior e exterior da edificação, foi

instalada a sala de atendimento a grupos, promovendo o uso independente da unidade,

dado que alguns grupos demandam atividades desenvolvidas fora do horário de

funcionamento normal.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.5 – Sala de atendimento a grupos

A disposição do mobiliário deste ambiente é livre, adequando-se para cada

situação. É composto por algumas cadeiras em madeira e outras revestidas por tecido ou

couro sintético, duas mesas, piso em granilite, paredes em alvenaria pintada e porta

envidraçada (Figura 4.5).

É importante salientar que por ser uma área de concentração de ruídos e necessitar

também de privacidade de fala, devido aos tipos de grupos e assuntos ali tratados

(alcoolismo, drogas, gravidez, doenças sexualmente transmissíveis, etc.) a localização

deste ambiente é beneficiado, não somente pelo acesso independente, mas

acusticamente, pelo fato da recepção servir como barreira para a sala de espera.

Atendimento clínico programado (consultórios):

Atualmente, os consultórios recebem maior influência do ruído externo, promovido

por usuários da praça a qual a UBS está inserida. O playground e a quadra poliesportiva

são equipamentos de uso constante pela comunidade e sua proximidade com o setor de

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

atendimento clínico programado da UBS Vila Esperança compromete a qualidade

acústica no interior dos consultórios.

Figura 4.6 – Relação do playground e quadra poliesportiva com a UBS Vila Esperança.

O ruído produzido na quadra poliesportiva é “captado” pela porta de acesso ao

depósito de lixo que, por sua vez, percorre o corredor de acesso aos consultórios que é

composto basicamente de materiais reflexivos, como piso em granilite, paredes e portas

pintadas, conforme explicitado na Figura 4.7.

Figura 4.7: Relação da quadra poliesportiva com o corredor de acesso aos consultórios

Playground

C O R R E D O R

CONSULTÓRIOS

Quadra poliesportiva

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Devido à localização do playground e a inexistência de qualquer barreira ou

anteparo acústico, este é considerado outro equipamento que possivelmente

compromete a qualidade acústica dos consultórios (Figura 4.8).

Figura 4.8: Relação do playground com os consultórios.

O que é tido como benéfico neste caso, é a dimensão e altura do parapeito das

janelas (1,70m). A distância da abertura em relação ao piso relacionada diretamente a

um lay-out adequado promovem uma linha de sombra acústica. Quando os indivíduos

receptores permanecem sentados, estes ficam abaixo desta linha. Logo, a interferência

sonora diminui e favorece a inteligibilidade da palavra falada (Figura 4.9). Mas quando a

porta do consultório é fechada, situação normal durante qualquer consulta, cria-se uma

nova barreira refletora para o interior deste ambiente.

Figura 4.9: Consultórios e a relação da abertura com a linha de sombra acústica.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Sala de nebulização:

No setor de atendimento imediato, o ponto considerado de maior fonte de ruído foi

encontrado na sala de nebulização localizada entre os vestiários e a sala de

coleta/injeção. Atualmente, nesta unidade de saúde são utilizados compressores

residenciais, existindo uma previsão para uso de compressor hospitalar para nebulização.

O ruído emitido atualmente torna-se incômodo tanto no interior quanto externo ao

ambiente de nebulização.

Os compressores são posicionados próximos ao ouvido do paciente, sobre uma

frágil mesa metálica (Figura 4.10). Assim, além do ruído emitido pelo próprio

equipamento, existe o ruído produzido por vibrações deste com a mesa e, por

conseqüência, desta com o piso.

Figura 4.10 – Sala de nebulização

Com a troca dos equipamentos residenciais pelo compressor hospitalar, o maior

inconveniente será o local destinado para instalação externa deste equipamento, um

pequeno pátio interno que poderá se transformar em uma fonte de ruídos para três

consultórios conforme demonstrados na Figura 4.11.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.11: Relação do compressor da nebulização com salas próximas

4.1.4 Avaliação Física - Levantamento e medições técnicas

(decibelímetro)

Conforme apresentado anteriormente, o equipamento utilizado para a realização

das medições acústicas foi o decibelímetro Minipa MSL-1352C. O decibelímetro foi

programado para gravar dados com tempo de resposta no modo “Slow”, filtro de

ponderação “A” e intervalos de registro de 01 segundo para todos os ambientes, exceto

para o setor de recepção e espera, onde se adotou o intervalo de 30 segundos. Em

seguida, com auxílio do programa computacional Microsoft Excel, os dados foram

transformados em L

Aeq

, conforme NBR-10151. As medições foram realizadas nas áreas

de recepção e espera, na sala de nebulização, no exterior da UBS (playground e quadra

poliesportiva) e no interior consultórios, considerando-os como receptores sonoros.

a) Ruído emitido na área de recepção e espera:

Fez-se necessário realizar o levantamento da área de recepção e espera durante

toda jornada de trabalho de um dia, ou seja, de 07:00 H as 11:00 H, de 13:00 as 17:00 H

e de 18:00 H as 22:00 H. Para determinação de qual seria o dia ideal para a coleta de

Sala de

nebulização

Localização do

compresso

Consultórios

expostos ao ruído

do compresso

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

dados, foi necessário recorrer à gerência informações estatísticas de atendimento na

unidade. Verificou-se, então, que dias de maior fluxo são freqüentemente no início da

semana (segundas e terças-feiras), diminuindo progressivamente o número de

atendimentos diários no decorrer da semana, até à sexta-feira, avaliada estatisticamente

como o dia de menor movimento.

Foram coletados dados da área de recepção e espera no dia 13/09/2005. A

condição climática durante toda a medição era de céu parcialmente nublado e sem

chuvas. A preocupação para efetuar uma medição durante todo o dia, foi a integridade do

equipamento. Outra necessidade era criar uma situação favorável a evitar eventuais sons

muito próximos (menos de 1,2 m) do microfone do decibelímetro. Mesmo ferindo a norma

no que diz respeito à distância do equipamento em relação ã superfícies rígidas (neste

caso, o teto), a única solução encontrada para a adaptação do decibelímetro neste

ambiente, foi a sua fixação no teto da sala de espera, próximo ao balcão de atendimento.

Figura 4.12.: Adaptação do decibelímetro no teto da área de espera da UBS Vila Esperança.

A Figura 4.12 explicita não só a instalação do aparelho no teto do ambiente de

espera, mas também a situação deste local às 15:30 H, período considerado de pouco

fluxo e pouco ruído, conforme é possível examinar, adiante, no gráfico de registro de

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

dados coletados no período da tarde (Figura 4.14).

No período da manhã foram realizados 438 registros válidos na área de recepção e

espera. Estes registros foram aplicados na fórmula para transformação em L

Aeq

onde o

qual foi encontrado o valor de 67 dB

(A). De acordo com as medições, este ambiente

apresentou um valor de ruído médio igual a 62,3 dB

(A), tendo como maior registro 79

(A) às 10:12 H e menor com 45,8 dB(A) às 10:27 H.

Mesmo com os ruídos médio e equivalente (L

Aeq

) estando situados abaixo de

75 dB

(A), em vários momentos o nível de pressão sonora no setor de espera supera este

limite (Figura 4.13). Assim, para qualquer situação ou atividade, o ruído passa a ser um

agente de desconforto, comprometendo a inteligibilidade da linguagem, passando a

ocorrer distrações, irritabilidade e diminuição da produtividade no trabalho. A foto que

ilustra o ambiente de espera e recepção também mostra que uma das portas de acesso

ao interior da unidade permaneceu fechada, que além de diminuir a ventilação cruzada,

cria uma área de superfície acusticamente refletora no lugar de outra 100% absorvente.

Figura 4.13.: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados pela manhã na área de recepção e espera.

O período da tarde após a coleta de 477 registros, verificou-se que este ambiente

apresentou-se menos ruidoso que pela manhã, apresentando um L

Aeq

igual a 62 dB.

Registrou-se também um ruído médio de 57,5 dB

(A) com pico de 76 dB(A) às 13:20 H e

menor registro com 42,2 dB

(A) às 16:58 H. Em geral todas as medidas coletadas ficaram

abaixo de 75 dB

(A), constatando o não comprometimento das atividades exercidas neste

local (Figura 4.14).

= 67 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.14: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados no turno da tarde na área de recepção e espera

Após a coleta de 483 dados, a conclusão foi que este ambiente apresentou nível de

ruído equivalente (L

Aeq

) igual a 57 dB(A) e um ruído médio de 50,9 dB(A). Entretanto,

houve um elevado do registro de 75,3 dB

(A) às 19:05 H, mas também se registrou a

menor intensidade sonora durante todo o dia com a unidade em funcionamento, sendo

38,0 dB

(A) às 18:17 H (Figura 4.15). O último profissional em saúde a sair da unidade foi

às 21:45 H e a unidade permaneceu aberta até 22:00 H com duas pessoas conversando

na área de espera.

Assim sendo, é possível constatar que durante a coleta de uma jornada de um dia

de funcionamento, o período da noite foi qualificado como o período menos ruidoso na

área de recepção e espera da UBS Vila Esperança.

Figura 4.15: Gráfico de registro de dados e L

Aeq

coletados no turno da noite na área de recepção e espera.

= 62 d

= 57 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

b) Ruído emitido no interior da sala de nebulização:

Para medição do nível de pressão sonora emitido na sala de nebulização, foi

necessário poucos minutos, uma vez que o objetivo era efetuar o registro do ruído de

fundo e do ruído produzido pelos aparelhos nebulizadores. Durante toda a realização

deste trabalho de medição, a sala em questão permaneceu de portas fechadas e janela

aberta, situação comum para trabalhos ali realizados. As medições seguiram

criteriosamente a NBR 10.151 e os resultados foram apresentados através dos valores

coletados e transformados em L

Aeq

Durante a medição do ruído de fundo, ou seja, situação com os aparelhos de

nebulização desligados, o som percebido com maior ênfase foi o proveniente de

conversação ocorrida no ambiente de recepção e espera. Foram realizados 38 registros

válidos, que aplicados na fórmula para transformação em L

Aeq

, chegou-se a um valor de

50 dB

(A). Conforme o gráfico abaixo (Figura 4.16), o maior registro encontrado foi de

57 dB

(A) e menor com 41 dB(A), estabelecendo 48,6 dB(A) como o valor médio.

Figura 4.16: Gráfico de registro do ruído de fundo da sala de nebulização e apresentação do L

Aeq

Em seguida, dentro da sala na mesma situação, ou seja, com portas fechadas e

janelas abertas, a medição ocorreu com os dois aparelhos de nebulização existentes

ligados. Foram realizados 25 registros válidos, que aplicados na fórmula para

transformação em L

Aeq

, chegou-se a um valor de 78 dB(A). Nota-se que o ruído emitido

por estes aparelhos culminou em um mascaramento do ruído de fundo, tornando o

gráfico desta medida praticamente linear (Figura 4.17). O maior registro encontrado foi de

78,9 dB

(A) e menor com 77,9 dB(A), estabelecendo 78,4 dB(A) como o valor médio.

= 50 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Como acima de 75 dB

(A), para qualquer situação ou atividade, o ruído passa a ser

um agente de desconforto, este local é considerado desconfortável acusticamente. É

importante lembrar que a medição objetivava somente o ruído dos equipamentos,

portanto, não havia pessoas conversando no local. Mesmo assim, o L

Aeq

da sala de

nebulização (78 dB

(A)) chega próximo de 80 dB(A), onde pessoas mais sensíveis podem

sofrer perda de audição.

Figura 4.17: Gráfico de registro do ruído produzido da sala de nebulização e apresentação do L

Aeq

c) Consultórios X ruído externo:

Também se fez necessário avaliar a UBS Vila Esperança como receptora dos

ruídos externos. Para tanto, foram coletados dados a 2m das fachadas voltadas para a

quadra poliesportiva e o playground. Com a finalidade de registrar o ruído de fundo

externo à unidade, inicialmente foi realizada uma medição prévia, sem a presença de

trânsito de veículos ou pessoas conversando.

Para a verificação do ruído de fundo na quadra poliesportiva foram realizados

49 registros, que aplicados na fórmula para transformação em L

Aeq

, chegou-se a um valor

de 48 dB. De acordo com as medidas realizadas (Figura 4.18), o maior registro

encontrado foi de 52,4 dB e menor com 44,8 dB, estabelecendo 47,9 dB como o valor

médio do ruído de fundo.

= 78 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.18: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

da quadra poliesportiva, próximo à UBS.

Com a medição do ruído de fundo do playground, o maior registro encontrado foi de

49,8 dB

(A) e menor com 46,1 dB(A), estabelecendo 47,5 dB(A) como o valor médio do ruído

de fundo (Figura 4.19). Foram coletados 40 registros, que resultaram em um L

Aeq

igual a

48 dB

(A), mesmo valor encontrado na quadra poliesportiva. Porém, é importante ressaltar

que, segundo a NBR 10.151, os valores dos os níveis de pressão sonora devem ser

aproximados ao valor inteiro mais próximo. Neste caso, a diferença do ruído de fundo

equivalente encontrado no playground (L

Aeq

= 47,6 dB(A)) foi 0,7 dB(A) inferior ao

encontrado na quadra poliesportiva (L

Aeq

= 48,3 dB(A)).

Figura 4.19: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

do playground, próximo à fachada da UBS

Com a mesma situação sonora acima, verificou-se também o ruído de fundo no

interior dos consultórios os quais estão todos voltados para o playground, conforme

verificado anteriormente (Figura 4.6). O consultório adotado para esta amostragem foi

considerado previamente como o mais critico por estar localizado mais próximo da

= 48 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

quadra poliesportiva, recebendo, assim, ruído dos dois equipamentos da praça. Durante

toda a medição a porta foi mantida fechada e as duas janelas abertas, situação mais

comum em dias de funcionamento.

Foram coletados 52 registros válidos, que aplicados na fórmula para

transformação em L

Aeq

, chegou-se a um valor de 37 dB(A). De acordo com as medidas

realizadas, o maior registro encontrado foi de 40,1 dB

(A) e menor com 34,9 dB(A),

estabelecendo 37,3 dB

(A) como o valor médio do ruído de fundo (Figura 4.20). Analisando

o consultório, o qual possui L

Aeq

externo igual a 48 dB(A) e L

Aeq

interno de 37 dB(A), em

situações de ruídos externos semelhantes, conclui-se que no interior deste ambiente,

com as janelas abertas, tem-se uma redução de 10 dB

(A) aproximadamente.

Figura 4.20: Gráfico de registro do ruído de fundo e L

Aeq

do interior do consultório.

Poucos minutos depois, oportunamente, cinco crianças brincavam no playground.

Neste caso foi possível coletar os dados com os brinquedos em utilização. Foram

coletados 34 registros válidos, que aplicados na fórmula para transformação em L

Aeq

chegou-se a um valor de 59 dB

(A). De acordo com as medidas realizadas (Figura 4.21), o

maior registro encontrado foi de 65,2 dB

(A) e menor com 53,1 dB(A), estabelecendo

58 dB

(A) como o valor médio recebido no interior do consultório em questão com crianças

brincando no playground.

= 37 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.21: Gráfico de registro do ruído e L

Aeq

do interior do consultório com crianças na praça.

4.1.5 Avaliação Comportamental - Aplicação e análise estatística dos

questionários

Como citado anteriormente no terceiro capitulo deste trabalho, os questionários

utilizados para a avaliação comportamental foram aplicados em dias distintos e

direcionados para dois tipos de usuários: pacientes e acompanhantes (usuários externos)

e profissionais ativos no espaço construído (usuários internos). Os agentes comunitários

de saúde não participaram das entrevistas, pois as atividades exercidas em sua maior

parte acontecem externamente à unidade de saúde. Aplicou-se o questionário em

35 usuários externos e em 09 dos 11 profissionais em atividade interna na atual gestão.

A primeira questão do questionário aplicado na UBS Vila Esperança objetiva

verificar, de maneira mais abrangente, o grau de satisfação com a unidade. Neste

momento não foi focada nenhuma questão especifica como arquitetura, conforto

ambiental ou humanização. O gráfico abaixo (Figura 4.22) reflete a diferença de

percepção entre os dois tipos de usuários.

= 59 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.22: Gráfico do nível de satisfação com a UBS Vila Esperança.

A diferença de percepção aqui demonstrada reflete a diferença também de

interpretação a esta pergunta do questionário. Por um lado, os usuários internos

respondem a esta pergunta como uma análise comparativa, considerando a unidade de

Vila Esperança como um projeto arquitetônico que oferece conforto maior que a maioria

das UBS’s em Juiz de Fora. Já os usuários externos entendem a unidade não somente

como projeto arquitetônico, reivindicando também melhor atendimento, mais

profissionais, remédios, equipamentos, etc. Mesmo assim, a unidade foi considerada

satisfatória por eles.

Para tratar sobre a qualidade da ventilação na unidade, foram necessárias duas

questões. Uma delas enfoca a ventilação como um todo, ou seja, natural e/ou artificial

nos ambientes (Figura 4.23), enquanto uma segunda questão aborda a utilização de

ventilação artificial (ventiladores) em determinados ambientes. Verifica-se também se

estes são eficientes, mesmo durante o verão (Figura 4.24).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.23: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à ventilação dos ambientes.

De acordo com o levantamento demonstrado no gráfico acima, mesmo

considerando que os usuários internos permanecem por mais tempo no interior das

unidades, o nível da qualidade da ventilação foi considerado satisfatório, pois nenhum

ambiente foi considerado com sua ventilação comprometida.

Durante a aplicação dos questionários aos usuários externos, uma das portas de

entrada para o interior da unidade permaneceu fechada, diminuindo a ventilação cruzada

no ambiente de espera. Apesar desta situação, o gráfico da Figura 4.23 demonstra que

63% dos usuários externos consideram os ambientes bem ventilados.

Porém, é possível verificar através do gráfico abaixo (Figura 4.24) que mais de 55%

dos usuários internos e 46% dos usuários externos afirmaram que a utilização de

ventiladores não é suficiente para obter conforto térmico durante o verão. No caso dos

usuários externos, esta afirmação foi reforçada principalmente após a percepção destes

pela existência de somente um ventilador de teto dentro da recepção e nenhum no setor

de espera.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.24: Gráfico sobre a utilização e eficiência dos ventiladores nos ambientes.

Além da questão da ventilação, foi necessário avaliar a satisfação dos usuários no

que se refere à iluminação dos ambientes internos. Em geral, a iluminação dos ambientes

foi considerada satisfatória. Mas, verificou-se através do gráfico abaixo (Figura 4.25)

também uma exigência maior por parte dos usuários internos, onde 45% consideram bem

iluminados e outros 44% consideram a qualidade da iluminação como regular. Por outro

lado, 89% dos usuários externos entrevistados consideram os ambientes bem

iluminados.

Conclui-se mais uma vez que, para os usuários internos, o conforto ambiental,

neste caso o luminíco, é considerado de extrema importância não somente pelo maior

tempo de permanência no interior da unidade, mas também para que o ambiente

construído proporcione o exercício das atividades ocupacionais com atenção e

concentração.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.25: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à iluminação dos ambientes.

A partir da questão N

06, o questionário é diretamente focado ao conforto acústico

dos ambientes da UBS. Em um primeiro instante, verificou-se o comprometimento

acústico da unidade em relação aos ruídos externos (trânsito, vizinhos, etc.). Por uma

questão cultural ou o maior tempo de permanência aliada à concentração, a percepção e

incômodo obtiveram maior destaque pelos usuários internos (Figura 4.26).

Figura 4.26: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

De acordo com o gráfico acima, o ruído externo foi percebido por 100% dos

usuários internos entrevistados enquanto somente 34% dos usuários externos

perceberam o mesmo ruído. Nota-se também uma maior tolerância por parte dos

usuários externos.

Analisando ainda as respostas referentes à questão acima, os usuários internos,

principalmente os profissionais que atuam no interior dos consultórios, destacam que o

ruído de maior incômodo e percepção é o emitido pelas das crianças que utilizam a

praça. Enfatizam também que a quadra poliesportiva situada ao lado da UBS é o principal

equipamento que interfere acusticamente no interior da unidade.

Quanto ao ruído interno, o ruído de maior incômodo destacado tanto pelos usuários

internos quanto pelos externos foi o próprio ruído emitido pelas pessoas na sala de

espera, além do ruído emitido na sala de nebulização, estes destacados em sua maior

parte pelos profissionais da unidade. Também é percebido pelo gráfico abaixo

(Figura 4.27) como o ruído afeta mais os usuários internos (89%) que os externos (37%).

Figura 4.27: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

No gráfico abaixo (Figura 4.28) foi exposto se o usuário acredita na existência de

alguma solução que possa solucionar ou amenizar os ruídos recebidos ou emitidos pela

unidade de saúde. Mesmo quando os entrevistados acreditavam que era possível

solucionar esta questão, muitos destes não sabiam detectar qual o tipo de solução

poderia ser aplicada. A solução mais apontada pelos usuários foi a conscientização dos

próprios usuários em relação ao silêncio.

Figura 4.28: Gráfico sobre a opinião sobre a solução para questão do ruído.

A questão seguinte é relacionada à privacidade da fala dentro dos consultórios,

atuando tanto como fonte como receptor. Considerando o consultório como receptor ao

ruídos, as perguntas objetivaram identificar qual a possibilidade de se ouvir algum ruído

externo, qual o grau de incômodo e o quanto este ruído é amenizado quando se fecham

portas ou janelas (Figura 4.29). Avaliando o mesmo como fonte sonora, verificou-se a

relação do ambiente interno com corredores e salas vizinhas (Figura 4.30).

Através do gráfico (Figura 4.29) nota-se uma disparidade de percepções, uma vez

que não foi detectado nenhum ruído por mais de 80% dos usuários externos, enquanto

que mais da metade dos profissionais percebem este ruído e 44% o consideram com alto

grau de incômodo. O ruído mais destacado também foi o produzido pelos aparelhos de

nebulização (modelo residencial).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Figura 4.29: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como receptor.

Outra diferença acentuada entre as percepções dos usuários internos dos externos

é demonstrada através do gráfico abaixo (Figura 4.30), onde 67% dos usuários internos

acreditam ser comprometida a privacidade da fala no interior dos consultórios, estando

uma pessoa localizada no corredor, conforme entrevista. No caso dos usuários externos,

apenas 17% acreditam ser possível uma pessoa do lado de fora escutar o que se diz

dentro dos consultórios. Também por estes usuários, o único local apontado como

possível ponto de escuta foi o corredor.

Figura 4.30: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como fonte

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Além das questões relacionadas ao ruído e privacidade da fala, outro enfoque dado

foi à inteligibilidade da palavra, onde se buscou questionar se o usuário sentia a

necessidade de elevar o nível de intensidade sonora da voz para ser compreendido. A

partir deste momento, as questões foram direcionadas a ambientes específicos tais como

a sala de nebulização, sala de grupos e área de recepção e espera. Apesar da sala de

odontologia estar relacionada no questionário (vide Anexo - 1), esta questão não foi

respondida pelos usuários, uma vez que este ambiente ainda não se encontra em

funcionamento.

O ruído produzido sala de nebulização, é de elevado incômodo para 44% dos

usuários internos. Atualmente, os consultórios são considerados bem localizados, pois

apenas 11% destes consideram este ruído em questão como de baixo incômodo. Os

usuários internos que consideram o ruído da sala de nebulização como elevado e baixo

incômodo, os quais totalizam-se em 55%, definem que quando o ambiente é fechado por

portas ou janelas, há uma melhoria na qualidade sonora. Percebe-se também

(Figura 4.31) a necessidade de elevar o nível de intensidade da voz para efetuar a

comunicação verbal neste local. Grande parte dos usuários externos entrevistados não

respondeu a esta pergunta, seja por nunca utilizar este serviço ou por não perceber qual

é o ruído específico produzido naquele ambiente.

Figura 4.31: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de nebulização.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

Na sala de atendimento a grupos, verificou-se que 55% dos usuários internos

consideram o ruído ali produzido como de alto incômodo, porém, não se pode afirmar que

este ambiente seja mais ruidoso que a sala de nebulização, uma vez que a afirmação de

que este ruído não incomoda é o dobro (22%) do percentual destes usuários em relação

à sala de nebulização.

Outro fator a ser considerado é o tipo de ruído produzido em cada ambiente, onde

um é proveniente de equipamentos e outro por pessoas, o que é psicologicamente

diferenciado no grau de incômodo. Como exemplo, uma música a 75 dB

(A)

pode

incomodar menos que duas pessoas discutindo ou uma criança chorando a 72 dB

(A)

. A

percepção deste fato é refletida na baixa necessidade de elevar o nível sonoro da voz

para efetuar a compreensão da palavra (Figura 4.32). Nota-se também uma melhora

considerável quando se fecha portas ou janelas deste ambiente.

Figura 4.32: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de grupos.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

100

O setor de recepção e espera foi considerado como o mais critico da unidade, pois

as entrevistas realizadas atestaram que 56% dos usuários internos e 20% dos usuários

externos consideram o ruído ali produzido como de alto incômodo. A Figura 4.33 mostra

também que não existe melhoria quando fecham-se portas ou janelas e, principalmente

por parte dos usuários internos, é necessário elevar consideravelmente o nível de

intensidade da voz para boa compreensão da palavra falada.

Figura 4.33: Gráfico sobre avaliação acústica da área de recepção e espera.

4.1.6 Análise dos dados coletados e propostas de soluções acústicas.

Antes de avaliar acusticamente a UBS Vila Esperança como um todo, é necessário

analisar os quatro setores de maior enfoque dos dados destacados tanto na avaliação

física quanto na comportamental. São estes: o setor de recepção e espera, a sala de

atendimento a grupos, a sala de nebulização e consultórios clínicos.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

101

a) Recepção e espera:

Na área de recepção e espera, nos três períodos de funcionamento (manhã, tarde e

noite) não se encontrou maiores problemas em relação ao ruído. Apesar de apresentar

ruídos médios e equivalentes abaixo de 75 dB

(A)

conferidos na avaliação física, houve

maior exigência por parte dos profissionais (usuários internos) que atuam neste setor no

que se refere à qualidade acústica deste setor. Esta reivindicação se deu devido à

responsabilidade e necessidade de concentração destes profissionais para a realização

dos serviços ali atribuídos.

Assim sendo, além dos níveis sonoros coletados é importante verificar o tempo de

reverberação (TR) neste local. Como toda informação verbal transmitida pela recepção

ocorre no balcão de atendimento voltado para a sala de espera, não se fez necessário

efetuar o cálculo do TR no interior deste ambiente para o presente estudo. Ao realizar

este cálculo para a sala de espera, simulou-se ¾ de cadeiras ocupadas e uma das portas

de acesso à unidade mantida fechada, situação encontrada durante as medições

técnicas e entrevistas. O enfoque dado neste caso é o condicionamento acústico para a

faixa de freqüência da palavra falada, compreendida em sua maior parte entre 500Hz e

2000Hz, conforme verificado na tabela abaixo (Figura 4.34):

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

31.76

0.01 0.02 0.32 0.64

Porta entrada 1 - vidro (fonte: General Building Mate

5.83

0.1 0.07 0.58 0.41

Porta entrada 1 - Vão de abertura (passagem)

3.05

1 1.00 3.05 3.05

Porta entrada 2 - vidro (fonte: General Building Materi

3.36 0.1 0.07 0.34 0.24

Portas (3) - madeira

5.67 0.06 0.1 0.34 0.57

Teto - laje + massa pintada

31.76 0.02 0.02 0.64 0.64

Paredes - alvenaria pintada

29.5 0.02 0.02 0.59 0.59

Cadeira estofada, com tecido, vazias - unidade

4 0.2 0.25 0.80 1.00

Cadeiras ocupadas - unidade

12 0.44 0.46 5.28 5.52

Vão do guichê de atendimento

3.2 1 1 3.20 3.20

Vão de acesso aos demais setores da UBS

3 1 1 3.00 3.00

Guichê farmácia - vidro

0.5 0.1 0.07 0.05 0.04

Guichê farmácia - vão de abertura

0.15 1 1 0.15 0.15

Quadro de feltro 1 (90X60cm)

0.54 0.18 0.55 0.10 0.30

Quadro de feltro 2 (90X40cm)

0.36 0.18 0.55 0.06 0.20

Barra de madeira (13cm) sobre alvenaria

3.16 0.05 0.04 0.16 0.13

SOMATÓRIOS

137.84 18.65 19.65

(

0.14 0.14

Figura 4.34: Tabela de cálculo do TR da sala de espera com uma das portas de acesso mantida fechada.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

102

Para o cálculo do TR, a partir do valor do coeficiente médio de absorção sonora

(α

) encontrado em cada freqüência, são utilizadas as fórmulas de Sabine (α

< 0,30) ou

Eyring (α

> 0,30):

m500

= 0,12 < 0,30 → Equação de Sabine

m2000

= 0,13 < 0,30 → Equação de Sabine

Conforme verificado anteriormente na tabela de Beranek (Figura 2.22), o TR ideal

em 500 Hz é igual a 0,7 segundos para a palavra falada em um volume abaixo de

250 m

. Através deste dado, é possível encontrar o TR ideal para a freqüência de

2000 Hz, que é o mesmo valor do TR ideal em 500Hz. Em uma situação em que seja

necessária a obtenção do valor do TR ideal em 125Hz, basta multiplicar o TR ideal de

500 Hz por 1,4.

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 88,93) Æ 0,77 segundos em 500 Hz

18,65

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido de 0,77 s está dentro do limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada satisfatória nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

2000

= (0,161 . 88,93) Æ 0,73 segundos em 2000 Hz

19,65

Como o TR ideal é de 0,7 s em 2000 Hz e o TR obtido de 0,73 s está dentro do

limite de tolerância de 10%, a sala é considerada satisfatória nesta freqüência.

Mesmo sem nenhum projeto acústico destinado para o setor de espera, este se

encontra em situação de condicionamento acústico satisfatório para o que se destina.

Mesmo assim, é importante lembrar que uma das duas portas de acesso são sempre

mantidas fechadas e afetam na qualidade de ventilação natural deste ambiente. Quando

estas estiverem abertas também não irão comprometer o condicionamento acústico

interno, uma vez que, nas duas freqüências analisadas o TR obtido ultrapassou o valor

ideal. Portanto, ao aumentar a área absorvedora, este número irá reduzir, chegando mais

próximo do valor ideal.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

103

Na sala de espera, ressalta-se não só a qualidade acústica, mas também a

adequada disposição deste ambiente em relação a outros. Considerado como uma fonte

de ruído em potencial em todas as unidades de saúde, o setor de espera desta UBS foi

locado de forma estratégica a preservar tanto os consultórios quanto promover a

privacidade da fala na sala de atendimento a grupos.

b) Sala de atendimento a grupos:

Na sala de atendimento a grupos, de acordo com as atividades exercidas,

constata-se uma necessidade de promover a privacidade e a inteligibilidade da palavra

falada neste ambiente. Como visto anteriormente através da avaliação

técnico-construtiva, a privacidade acústica deste local é satisfatória. De acordo com a

avaliação comportamental, a sala de atendimento a grupos também foi considerada

satisfatória. Mas, verificou-se uma insatisfação por parte dos usuários internos no que se

refere à questão da inteligibilidade da palavra.

Verificou-se então, o tempo de reverberação deste local (Figura 4.35). Para tanto,

criou-se uma situação hipotética de ocupação com doze pessoas sentadas e duas

pessoas em pé. Todo mobiliário encontrado atualmente nesta sala foi inserido para a

realização do cálculo, exceto o aparelho de TV e algumas caixas de papelão depositadas

naquele espaço, as quais não estavam previstas no projeto original.

Em todas as visitas realizadas na UBS, a porta de acesso externo encontrava-se

aberta, mesmo com a sala em pleno funcionamento, ou seja, havendo reuniões com a

comunidade ou grupos específicos. Esta possibilidade é dada pela localização desta

abertura, cerca de 20 metros depois do acesso à recepção e 2 metros aproximadamente

acima do nível da rua, garantindo a privacidade visual.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

104

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

26.86

0.01 0.02 0.27 0.54

Porta entrada 1 - vidro (fonte: General Building Mate

2.5

0.1 0.07 0.25 0.18

Porta entrada 1 - Vão de abertura (passagem)

1.82

11.00 1.82 1.82

Janela aberta 0.88 1 1.00 0.88 0.88

Janela fechada 0.44 0.1 0.02 0.04 0.01

Portas (3) - madeira 3.78 0.06 0.1 0.23 0.38

Teto - laje + massa pintada 26.86 0.02 0.02 0.54 0.54

Paredes - alvenaria pintada

9.72 0.02 0.02 0.19 0.19

Adulto em pé

2 0.44 0.46 0.88 0.92

Cadeira estofada, com tecido, vazias - unidade

5 0.2 0.25 1.00 1.25

Cadeiras ocupadas - unidade

12 0.44 0.46 5.28 5.52

Cadeira revest. em couro sintético, vazias - unidade 7 0.15 0.07 1.05 0.49

Duas mesas de madeira polida r=90 cada 1.26 0.16 0.35 0.20 0.44

Quadro de feltro 1 (90X60cm) 0.54 0.18 0.55 0.10 0.30

Armário em metal 5.12 0.1 0.08 0.51 0.41

Barra de madeira (13cm) sobre alvenaria 2.94 0.05 0.04 0.15 0.12

SOMATÓRIOS

108.72 13.39 13.98

(

0.12 0.13

Figura 4.35: Tabela de cálculo do TR da sala de atendimento a grupos.

m500

= 0,12 < 0,30 → Equação de Sabine

m2000

= 0,13 < 0,30 → Equação de Sabine

Acompanhando a mesma situação da sala de espera, na sala de atendimento a

grupos o TR ideal em 500 Hz e 2000Hz também são iguais a 0,7 segundos para a

palavra falada.

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 75,23) Æ 0,91 segundos em 500 Hz

13,39

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido de 0,90 s está acima do limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada reverberante nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

2000

= (0,161 . 75,23) Æ 0,87 segundos em 2000 Hz

13,98

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

105

Como o TR ideal é de 0,7 s em 2000 Hz e o TR obtido de 0,87 s está acima do

limite de tolerância de 10%, a sala é considerada reverberante nesta freqüência.

Como o tempo de reverberação é superior nas duas freqüências analisadas,

Verifica-se a necessidade de condicionamento acústico neste ambiente. Tratando as

Unidades Básicas de Saúde com o um equipamento público, a preocupação com gastos

de materiais e mão-de-obra é de alta relevância. Ao considerar este fato, a adaptação

aqui sugerida é o revestimento de apenas 4 m

da superfície do teto com placas

absorvedoras acústicas (Figura 4.36). Estas devem ser distribuídas diretamente sobre o

local destinado a maior concentração de pessoas.

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

26.86

0.01 0.02 0.27 0.54

Porta entrada 1 - vidro (fonte: General Building Mate

2.5

0.1 0.07 0.25 0.18

Porta entrada 1 - Vão de abertura (passagem)

1.82

11.00 1.82 1.82

Janela aberta 0.88 1 1.00 0.88 0.88

Janela fechada

0.44 0.1 0.02 0.04 0.01

Portas (3) - madeira

3.78 0.06 0.1 0.23 0.38

Teto - laje + massa pintada

12.86 0.02 0.02 0.26 0.26

Teto - placa roc 45mm (Illbruck/sonex) 4 1 0.91 4.00 3.64

Paredes - alvenaria pintada 9.72 0.02 0.02 0.19 0.19

Adulto em pé 2 0.44 0.46 0.88 0.92

Cadeira estofada, com tecido, vazias - unidade 5 0.2 0.25 1.00 1.25

Cadeiras ocupadas - unidade

12 0.44 0.46 5.28 5.52

Cadeira revest. em couro sintético, vazias - unidade

7 0.15 0.07 1.05 0.49

Duas mesas de madeira polida r=90 cada

1.26 0.16 0.35 0.20 0.44

Quadro de feltro 1 (90X60cm) 0.54 0.18 0.55 0.10 0.30

Armário em metal 5.12 0.1 0.08 0.51 0.41

Barra de madeira (13cm) sobre alvenaria 2.94 0.05 0.04 0.15 0.12

SOMATÓRIOS

98.72 17.11 17.34

(

0.17 0.18

Figura 4.36: Tabela de adequação acústica do TR da sala de atendimento a grupos.

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 75,23) Æ 0,70 segundos em 500 Hz

17,11

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

106

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido também é de 0,7 s, este

ambiente torna-se satisfatório nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

2000

= (0,161 . 75,23) Æ 0,70 segundos em 2000 Hz

17,34

Como o TR ideal é de 0,7 s em 2000Hz e o TR obtido também é de 0,7 s, este

ambiente torna-se satisfatório nesta freqüência.

Pode-se concluir que com um gasto inexpressivo de mão-de-obra e material

acústico, neste caso 4 m

, é possível transformar a atual sala de atendimento a grupos

em uma situação acústica ideal para o exercício das atividades propostas para este

espaço.

c) Sala de nebulização

A sala de nebulização foi considerada como um dos ambientes mais críticos da

UBS Vila Esperança. Com L

Aeq

encontrado igual a 78 dB

(A)

, este local foi considerado

desconfortável acusticamente, uma vez que, para qualquer situação ou atividade, acima

de 75 dB

(A) o ruído passa a ser um agente de desconforto. Além disto, o ruído no local

destinado para os compressores hospitalares de ar comprimido, quando em uso, poderá

comprometer as atividades exercidas nos consultórios, como visto anteriormente na

avaliação técnico-construtiva.

Propõe-se, então, um novo local para a locação destes compressores, próximo à

sala de atendimento a grupos (Figura 4.36), isolado acusticamente com paredes duplas

de tijolos maciços e locando o equipamento sobre uma base de neopreme de 15 mm a

fim de absorver os ruídos de impactos transmitidos pelo piso promovidos pelo

compressor em funcionamento.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

107

Figura 4.36: Nova instalação para o compressor de nebulização.

d) Consultórios clínicos

Uma das situações apontadas na avaliação técnico-construtiva foi a possível

interferência sonora do corredor do bloco clínico para o interior dos consultórios. Já havia

sido apontado anteriormente nas entrevistas com os usuários da unidade que este não

era considerado um problema em potencial. Mesmo assim, foi verificado o TR dos

corredores, o qual constatou-se os corredores ultrapassam os níveis aceitáveis da tabela

de Beranek (Figura 2.22), considerado-o reverberante.

Mesmo assim, este estudo não foi aprofundado pelo fato deste ambiente ser

apenas um espaço de transição, ou seja, não é um local de permanência. Além de não

necessitar de uma precisão no condicionamento acústico para inteligibilidade da palavra

falada, os custos para a inserção de materiais absorvedores não justificariam a eficiência

atingida no interior dos consultórios. A título de aprofundamento desta análise, encontra-

se disponível no Anexo-2 deste trabalho, o cálculo do TR do corredor de acesso aos

consultórios.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

108

Entretanto, os consultórios clínicos da UBS Vila Esperança são ambientes onde a

qualidade acústica é comprometedora. Não se trata do condicionamento acústico deste

ambiente, nem da privacidade da fala em relação a outros consultórios. Mas o maior

problema encontrado foi quando os consultórios foram considerados como receptores de

ruídos externos à unidade de saúde.

Conforme visto anteriormente, através das avaliações técnico-construtiva, objetiva e

comportamental, é necessário isolar acusticamente estes ambientes do ruído produzido

na praça em utilização. A inserção de alguns obstáculos (como muros), é uma proposta

eficiente, que além de servir como barreiras acústicas, podem ter também a função de

omitir equipamentos indesejáveis, como containeres de lixo ou o próprio corredor de

acesso aos consultórios (Figura 4.37).

Figura 4.37: Proposta de inserção de barreira acústica para a UBS Vila Esperança.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

109

A proposta sugerida acima consiste na inserção de um muro em alvenaria em tijolo

maciço de 10 cm, com capacidade de redução de até 45 dB na freqüência de 500 Hz,

como visto anteriormente (Figura 2.32).

Este anteparo fará a função de proteção acústica para o interior dos consultórios. É

importante verificar que este novo elemento mantém, assim como na concepção desta

UBS, a linguagem lúdica da concepção da UBS com a praça, através da aplicação de

cores que compõe tanto os equipamentos da praça (brinquedos) quanto a própria

unidade.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

110

4.2 APO – Unidade Básica de Saúde de Milho Branco

4.2.1 Apresentação e Descrição da Unidade

A Unidade Básica de Saúde Milho Branco foi implantada no bairro de mesmo nome

que está localizado na zona oeste do município (Figura 4.38). O estabelecimento foi

originalmente construído para atender ao programa de assistência social do governo do

Estado de Minas Gerais junto às prefeituras de cidades de porte médio no final da

década de 1980. O horário de funcionamento desta unidade é de segunda a sexta-feira,

de 07:00 H às 22:00 H com intervalos de 11:00 H às 13:00 H e de 17:00 H às 18:00 H.

Figura 4.38 – Localização do bairro Milho Branco e da localização da UBS. (fonte: www. acessa.com.br,

modificada pelo autor)

Se inicialmente a unidade atendia a programa social, depois ela passou a atender,

por exigência das comunidades urbanas, a programas e serviços da Secretaria de

Saúde. Assim sendo, ela integra-se ao complexo de unidades de saúde na

municipalização do setor de saúde, no início dos anos 90, como unidades de atenção à

saúde coletiva e pública. Com a evolução da assistência à saúde da população, passa a

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

111

se enquadrar como Unidade Básica de Saúde que, entre outros, também contempla o

Programa Saúde da Família (PSF).

Neste contexto de funcionamento como unidade de saúde, esta passou por

diversas pequenas intervenções (Figura 4.39) que resultaram em transformações

espaciais, construtivas e ampliações na edificação, tal qual ocorreu setembro de 1996,

quando se buscava abrigar, em área extendida, a farmácia, o expurgo, o depósito de

material de limpeza e a central de marcação de consultas (CMC).

Anexos

construídos

posteriormente

Consultório

Copa

Odontologia

Consultório

Esteril.

Ass.

Recepçâo

Nebul.

Espera

Injeção

Curativo

Farmácia

CMC

DML

Área

Vacina

Expurgo

CESSO

Coleta

Social

Figura 4.39 – Planta baixa da antiga UBS Milho Branco já com as alterações ocorridas em 1996.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

112

Contudo, num primeiro momento não ocorriam preocupações com relação ao

refinamento de sua arquitetura para atender a exigências funcionais, tanto de trabalho,

quanto normativas e legais. Entretanto, no início do século XXI, segundo entrevista com o

arquiteto, por meio de exigências do Ministério da Saúde e estudos acadêmicos da

arquitetura, há uma orientação de adequação desta unidade às novas exigências de

normas da vigilância sanitária e outras, mas principalmente a RDC-50 / 2002, e de

funcionamento dos serviços, dado o relatório do projeto de extensão intitulado Arquitetura

e Urbanismo na Secretaria de Saúde de Juiz de Fora.

Isto resultou num projeto de adequação da UBS através de desenvolvimento da sua

arquitetura pelo Prof. Gustavo Abdalla, que foi executado parcialmente em setembro de

2004, observado que por contingência orçamentária, ocorreu a necessidade de cortes de

áreas na arquitetura proposta. O que não foi construído neste projeto, encontra-se

destacado em vermelho na planta abaixo (Figura 4.40).

SSS

Figura 4.40 – Planta baixa da atual UBS Milho Branco.

Para maior clareza na análise da proposta arquitetônica desta unidade, é

disponibilizada no Anexo - 3 do presente trabalho, uma planta baixa em formato A3 do

que fora demolido, construído e não construído até o presente momento.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

113

A área geograficamente pré-definida para controle da bio-estatística e

epidemiologia em saúde desta unidade foi programada para uma população de

abrangência entre 6.000 e 9.000 pessoas. Esta população é assistida atualmente por

03 equipes do PSF, isto é, cada uma composta por 01 médico, 01 enfermeiro, 04 agentes

comunitários de saúde e 01 profissional de apoio. O profissional dentista já é obrigatório

na equipe a partir do ano de 2005, mas ainda não está formalizado como será sua

participação no PSF em Juiz de Fora. Contudo, mesmo desvinculado do PSF, o serviço

odontológico se encontra ativo na UBS Milho Branco.

Segundo a gerente da unidade, o atendimento médio é de 36 consultas ao dia, as

quais normalmente ocorrem no período da manhã. No período da tarde ocorrem as

reuniões de grupos (alcoólicos anônimos, saúde da família, Doenças sexualmente

transmissíveis, etc.), mas em outro ambiente, ou seja, fora da unidade. No período da

noite, o atendimento começa pela marcação de consultas às 18:00 H e atendimento

destes. Raramente a unidade permanece aberta até às 22:00 H, fechando logo após o

atendimento da última consulta marcada no período da noite.

4.2.2 Descrição e Análise do Projeto Arquitetônico

A UBS de Milho Branco (Figura 4.41) seguiu a mesma filosofia funcional dos cinco

setores e dos ambientes que compõe cada um deles na unidade de Vila Esperança,

tendo em vista que Milho Branco foi um projeto desenvolvido quase um ano depois do

primeiro.

Figura 4.41 – Vista da fachada frontal da UBS Milho Branco.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

114

Outra semelhança destacada entre as duas unidades de saúde é a concepção

funcional de setorização por blocos. Na Unidade de Milho Branco, cada bloco apresenta

uma característica funcional própria, isto é, fundamentalmente, atende aos serviços de

atenção básica no bloco de acesso principal e às necessidades ambulatoriais e do PSF

no outro bloco (Figura 4.42). O que a difere da unidade de Vila Esperança é o fato de

propor isoladamente dois anexos, um para sala de grupos e outro para o atendimento

odontológico, contudo, anexos que não foram construídos.

SSS

Figura 4.42 – Blocos que compõe a UBS Milho Branco.

Esteticamente, a unidade não busca romper com o projeto original da década de

1980. Não é possível identificar ao simples olhar externo da edificação, qual é a

construção original da década de 1980 e qual é o anexo construído em 2003

(Figura 4.43).

Figura 4.43 – Vista dos blocos que compõe a UBS Milho Branco e acesso alternativo proposto.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

115

Outra diferença está no fato de ser uma unidade reformada, remodelada e

expandida. Aproveitou-se praticamente toda a construção existente, demolindo-se

apenas alguns poucos metros quadrados. Por meio de comunicações pessoais com o

arquiteto Abdalla, esta foi a primeira unidade projetada nos moldes do PROESF, onde o

Ministério da Saúde (MS) tem como uma das exigências para o cumprimento do

programa que as unidades não devem ser construções novas, isto é, podem ser projetos

de reforma, ampliação ou ambos em unidades já existentes e de propriedade das

prefeituras.

Mais do que isto, segundo o arquiteto, o MS não permitiu que a obra, qualquer que

fosse ela, ultrapasse o valor de R$ 150.000,00 (valores da época). Tais características

normativas do programa do MS foram apontadas como um dos principais fatores para a

não execução do projeto completo.

Internamente, foi aproveitada a construção original para alocar o bloco de

ambulatórios e PSF, onde se encontra, então, principalmente consultórios da equipe de

saúde e consultórios especializados, inclusive adaptando-se o consultório odontológico

(Figura 4.44), visto que não foi construído o anexo previsto para esta finalidade. Além

disto, está neste bloco o setor de apoio aos funcionários. No bloco novo estão os serviços

de atenção básica (curativo, farmácia, nebulização, vacina, coleta/injeção). Naturalmente,

segundo a concepção do projetista, este bloco serve de acesso principal para usuários

internos e externos, para tanto apresenta uma sala de espera, a recepção e a CMC, além

dos sanitários públicos. Como ligação entre os blocos, seguindo os mesmos princípios de

Vila Esperança, estão as áreas de apoio técnico.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

116

Figura 4.44 – Setorização da UBS Milho Branco.

Cabe ressaltar que, construtivamente, coube ao arquiteto seguir as normas do

ministério da saúde, tanto nos aspectos de fluxos de biossegurança, quanto no que diz

respeito a materiais e instalações ordinárias. Contudo, ocorreram modificações

significativas a este respeito, também por conta de redução de custos da obra, tais como,

substituição das esquadrias de alumínio por ferro e troca de peças de granito para pias e

balcões por peças de ardósia polidas. Aparentes simplificações sem conseqüências para

o bom funcionamento da unidade, que vem mostrando problemas que afetam a

biossegurança e o conforto dos usuários.

4.2.3 Avaliação técnico-construtiva - Descrição dos materiais de

acabamento e distribuição do layout

Considerando ambientes como fontes e/ou receptores de ruído, além da questão da

concentração nos serviços prestados e do tempo de permanência, foram analisadas as

áreas de recepção e espera, atendimento clínico programado (consultórios) e a sala de

nebulização, locada no atendimento imediato. Ressalta-se que nesta unidade não existe

a sala de atendimento a grupos.

Atual consultório

odontológico com

compressor

adaptado ao

exterior da UBS

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

117

a) Área de recepção e espera:

O setor de recepção e espera atua como ambiente de atendimento prévio e triagem

para as áreas de atendimento imediato e atendimento clínico, estes últimos, situados no

bloco posterior. O piso em toda unidade é composto por granilite, com exceção do piso

do corredor de acesso ao bloco que abriga o atendimento clínico programado que é em

borracha antiderrapante, do tipo plurigoma. O mobiliário do setor de espera é composto

por cadeiras de PVC voltadas para a recepção (Figura 4.45). As paredes são em

alvenaria pintada, e a que está locada a entrada da UBS é dotada de grandes vãos

envidraçados e porta de acesso também em vidro.

Figura 4.45 - Área de recepção e espera (vista do ambiente e vista pela sala de espera)

É relevante lembrar que a não execução da sala de atendimento a grupos com

acesso independente, diminui a possibilidade de uma ventilação cruzada na sala de

espera. Além disto, o tipo de esquadrias (básculas), o material (ferro) e a falta de

manutenção das janelas e portas deste ambiente também comprometem o conforto dos

usuários neste ambiente. Atualmente, as janelas encontram-se defeituosas, onde só uma

das oito aberturas pode ser aberta. O mesmo acontece com a porta de acesso, que foi

originalmente projetada para promover uma passagem de 1,20 m, só mantém aberta

metade desta abertura, ou seja, 60 cm (Figura 4.46).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

118

Figura 4.46 – Vista externa e interna da atual situação das aberturas na fachada de acesso à unidade.

Nesta situação, a ventilação cruzada na sala de espera é praticamente inexistente,

comprometendo não só a biossegurança, mas também o conforto térmico na sala de

espera, como será possível comprovar, adiante, através da avaliação comportamental.

Quanto ao conforto acústico, com as janelas e portas fechadas, aumenta-se a quantidade

de área refletora acústica e diminui a área de superfícies absorventes, podendo este

espaço se tornar inadequado para boa compreensão da palavra falada.

b) Atendimento clínico programado (consultórios):

Atualmente, os consultórios recebem influência considerável do ruído externo,

seja de trânsito ou pessoas conversando. Com a localização da unidade próxima a uma

escola, tanto a entrada ou saída dos alunos do colégio atrapalha acusticamente a

execução de tarefas nos consultórios. Outro fator que contribui para este desconforto é o

fato da rua a qual estão voltados os consultórios ser parte do trajeto da linha de ônibus

que atende o bairro Milho Branco.

No consultório odontológico, de maneira acusticamente correta, o compressor foi

localizado no exterior da unidade. Porém, na execução da obra, não é notada uma

preocupação estética para a adaptação deste equipamento no exterior do edifício

(Figura 4.47).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

119

Figura 4.47: Relação acústica dos consultórios com a rua e localização do compressor odontológico .

c) Sala de nebulização:

No setor de atendimento imediato, o ponto considerado de maior fonte de ruído foi

encontrado na sala de nebulização localizada ao lado do setor de coleta e em frente a

atual sala da assistente social e dos agentes comunitários de saúde. Este ambiente é

equipado com a Central de Ar Comprimido KSS 40-003 (Figura 4.48) aparentemente em

bom estado de conservação.

Dotado de moto-compressor refrigerado a ar, este equipamento gera ar comprimido

e possui reservatório de 31 litros. Não foi possível obter diretamente com o fabricante

informações precisas sobre a quantidade de decibéis emitidos por este equipamento em

bom estado de funcionamento e manutenção.

Figura 4.48 - Equipamento utilizado para atender o setor de nebulização da UBS Milho Branco.

COMPRESSOR

ODONTOLÓGICO

JANELAS DOS CONSULTÓRIOS

Ruído

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

120

Mesmo com o projeto e execução de um abrigo externo para este tipo de

equipamento, este se encontra em local impróprio para obter conforto acústico na sala de

nebulização e em salas vizinhas. Atualmente, este equipamento encontra-se dentro da

sala de nebulização, posicionado entre duas cadeiras destinadas aos pacientes, que

eventualmente podem estar sendo medicados ao mesmo tempo (Figura 4.49).

Quando o compressor é ligado, provoca vibrações que são transferidas até três

rodas de ferro que atualmente servem de suporte para este equipamento, diretamente

sobre o piso em granilite. Geram, portanto, além do ruído aéreo, um ruído de impacto,

aumentando ainda mais o grau de desconforto acústico tanto no interior quanto externo

ao ambiente de nebulização.

SSS

Figura 4.49 – Sala de nebulização e a atual localização da central de ar-comprimido.

ABRIGO PARA CENTRAL

DE NEBULIZAÇÃO

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

121

4.2.4 Avaliação Física - Levantamento e medições técnicas

(decibelímetro).

O mesmo equipamento utilizado para coleta de dados para a UBS de Vila

Esperança, o decibelímetro Minipa MSL-1352C, foi utilizado também para a UBS de

Milho Branco. A programação do equipamento se efetuou da mesma maneira que na

UBS Vila Esperança, ou seja, ajustou-se a gravação de dados com tempo de resposta

no modo “Slow”, filtro de ponderação “A” e intervalos de registro de 01 segundo para

todos os ambientes, exceto para o setor de recepção e espera, onde se adotou o

intervalo de 30 segundos.

a) Ruído emitido na área de recepção e espera:

Também foi necessário realizar o levantamento da área de recepção e espera

durante toda jornada de trabalho de um dia, ou seja, de 07:00 H às 11:00 H, de 13:00 H

às 17:00 H e de 18:00 H às 22:00 H. Através de informações obtidas com a gerencia e

pessoas que trabalham na recepção, verificou-se que dias de maior fluxo são

freqüentemente no início da semana, assim como na unidade de Vila Esperança, porém

com pouca diferença no decorrer da semana.

Através de uma entrevista inicialmente informal, a funcionária do setor de recepção

juntamente com o funcionário encarregado da vigilância, o qual em maior parte do dia

permanece no setor de recepção e espera, apontam este local como o ambiente mais

ruidoso. Segundo eles, um fato que contribuiu para diminuição do ruído produzido pela

fala na área de espera foi a adoção de um aparelho de TV, servindo de entretenimento

para os usuários externos neste ambiente.

Inicialmente, foram coletados dados da área de recepção e espera no dia

26/09/2005. A condição climática durante toda a medição era de céu parcialmente

nublado e sem chuvas. Para efetuar uma medição durante todo o dia neste ambiente, a

preocupação inicial, assim como na coleta de dados na UBS Vila Esperança, era manter

integridade do equipamento e criar uma situação favorável a fim de evitar eventuais sons

muito próximos (menos de 1,2 m) do microfone do equipamento. Adotou-se, portanto, a

mesma opção utilizada com sucesso em Vila Esperança, ou seja, a fixação do

decibelímetro no teto da sala de espera, próximo ao balcão de atendimento.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

122

Após a realização desta coleta de dados, foi importante considerar a exposição da

funcionária responsável pelo setor de recepção, a qual verificou que o público se

intimidou diante do aparelho, talvez por achar que o mesmo estivesse gravando as vozes

das pessoas na sala de espera.

Devido a este relato, descartou-se o registro daquele dia e foi realizada outra coleta

de dados, desta vez com a instalação do equipamento com antecedência suficiente para

que nenhum usuário externo presenciasse. É claro que este procedimento não impedia

que uma pessoa, em algum momento do dia, avistasse o decibelímetro. Mas, de certo

diminuiu sensivelmente a quantidade de pessoas curiosas e intimidadas por causa do

equipamento.

Os dados considerados válidos da área de recepção e espera foram os coletados

no dia 27/09/2005. A condição climática durante toda a medição também foi de céu

parcialmente nublado e sem chuvas. O aparelho foi adaptado no teto da área de espera,

gravando dados com intervalos de registro de 30 segundos, tempo de resposta no modo

“Slow” ponderação “A”.

Foram coletados no período da manhã 451 registros entre 07:15 H a 11:00 H. De

acordo com as medições, este ambiente apresentou um valor de ruído médio igual a 68,2

(A)

, tendo como maior registro 85,8 dB

(A)

às 10:36 H e menor com 52,9 dB

(A)

às 07:57

H. O ruído equivalente (L

Aeq

) encontrado foi de 76 dB

(A)

, como é possível verificar através

do gráfico demonstrado na Figura 4.50.

Figura 4.50.: Gráfico de registro de dados coletados no período da manhã na área de recepção e espera.

= 76 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

123

É importante lembrar que a partir de 75 dB

(A), para qualquer situação ou atividade,

o ruído passa a ser um agente de desconforto, comprometendo a inteligibilidade da

linguagem, passando a ocorrer distrações, irritabilidade e diminuição da produtividade no

trabalho neste local. Assim sendo, fisicamente este ambiente torna-se inadequado

acusticamente para o bom exercício das tarefas ali realizadas.

Após a coleta de 601 registros no período da tarde, verificou-se que este ambiente

apresentou-se menos ruidoso que pela manhã, apresentando um L

Aeq

igual a 70 dB

(A)

. O

ruído médio encontrado foi de 66 dB

(A)

, ou seja, um pouco abaixo do encontrado pela

manhã (68,2 dB

(A)

) ruído médio obtido pela manhã, ou seja, 66 dB

(A)

(Figura 4.51).

Figura 4.51: Gráfico de registro de dados coletados no período da tarde na área de recepção e espera

Analisado o gráfico acima, verifica-se que, mesmo com L

Aeq

abaixo dos 75 dB

(A)

, em

muitos momentos o valor registrado supera este limite, chegando a um valor máximo de

90,1dB

(A)

às 13:16 H, sendo considerado o maior valor registrado em todo o dia. O menor

registro no período da tarde deu-se às 16:55 H com 50,3 dB.

A coleta de dados válidas no período da noite compreendeu-se entre 18:03 H e

21:35 H, horário em que a unidade encerrou os trabalhos daquele dia. Após este horário,

o registro do gráfico abaixo foi somente do ruído produzido pelo aparelho de TV e pelo

arrastar de móveis em algum momento. Totalizou-se no espaço de tempo ativo da

unidade no período da noite, uma coleta de 428 registros.

= 70 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

124

Durante a coleta de todo o dia, o período da noite (de 18:03 às 21:35 H) foi

qualificado como o período menos ruidoso, apresentando um ruído interno médio de

61 dB

(A)

. Entretanto, houve um elevado registro de 76,4 dB

(A)

no começo do turno

(19:10 H), mas registrou-se também a menor intensidade sonora durante todo o dia com

a unidade em funcionamento, sendo 41,9 dB

(A)

às 20:18H. O L

Aeq

encontrado foi de

65 dB

(A)

. Constata-se, portanto, que este foi o único período considerado acusticamente

satisfatório para a execução das tarefas neste ambiente (Figura 4.52).

Figura 4.52: Gráfico de registro de dados coletados no período da noite na área de recepção e espera

b) Ruído emitido no interior da sala de nebulização:

Outro setor apontado como gerador de ruídos em potencial foi a sala de

nebulização. Para medição do nível de pressão sonora emitida neste ambiente, foram

necessários poucos minutos, uma vez que o objetivo era efetuar o registro do ruído

produzido Central de ar-comprimido localizada no interior da sala em questão. Durante

toda a realização deste trabalho de medição, a sala em questão permaneceu de porta e

janela aberta, situação normal de atendimento. As medições seguiram criteriosamente a

NBR-10.151 e os resultados foram apresentados através dos valores coletados e

transformados em L

Aeq

Através da coleta de 57 registros, verifica-se um ruído médio de 76,3 dB, onde o

valor máximo foi de 77,4 dB

(A)

e o mínimo de 75,5 dB

(A)

. O ruído equivalente (L

Aeq

)

= 65 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

125

encontrado foi de 76 dB

(A)

, como é possível verificar através do gráfico demonstrado na

Figura 4.53.

Figura 4.53: Gráfico de registro de dados coletados na sala de nebulização com o compressor ligado.

É importante lembrar que a medição objetivava somente o ruído do compressor

de nebulização, portanto, não havia pessoas conversando no local, o que poderia alterar

os resultados acima, aumentado o nível de pressão sonora deste ambiente. Mesmo

assim, durante toda a medição, os níveis de pressão sonora ultrapassaram o valor de

75 dB

(A), considerado como limite para qualquer situação ou atividade, o ruído não seja

um agente de desconforto, conforme já exposto anteriormente. Portanto, em virtude da

má qualidade acústica deste ambiente apontado nas medições realizadas, é possível

ocorrer distrações, irritabilidade ou diminuição da eficácia e produtividade no trabalho

neste local.

c) Consultórios X ruído externo:

Também se fez necessário avaliar a UBS Milho Branco como receptora dos ruídos

externos. Como verificado na avaliação técnico-construtiva, os consultórios encontram-se

localizados em frente à rua de acesso à unidade, a qual situa-se ao lado de uma escola.

Esta situação abriu uma hipótese de um possível ruído produzido pelos estudantes

durante o horário de entrada e saída do colégio. Para tanto, foram coletados dados a 2 m

da fachada onde se localizam os consultórios e também no interior destes.

Com a finalidade de registrar o ruído de fundo da rua situada em frente à fachada

dos consultórios, inicialmente foi realizada uma medição prévia, sem a presença de

= 76 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

126

trânsito de veículos ou pessoas conversando. Os dados foram baseados na coleta de 60

registros os quais apontaram um L

Aeq

de 56 dB

(A)

(Figura 4.54). Durante a realização

desta medição, o maior registro encontrado foi de 58,5 dB

(A)

e menor com 53,5 dB

(A)

estabelecendo 55,4 dB

(A)

como o valor médio do ruído de fundo.

Figura 4.54: Gráfico de registro de do ruído de fundo da rua voltada para os consultórios.

Em seguida, fez-se necessário identificar o ruído de fundo no interior dos

consultórios. A partir da medição interna realizada nas mesmas condições sonoras da

externa, ou seja, sem ruídos provenientes de veículos ou pessoas conversando, foi

possível verificar, de uma maneira aproximada, a diferença proporcional do ruído externo

emitido para o ruído recebido no interior dos consultórios. O consultório adotado foi

escolhido aleatoriamente, pois, todos estão locados paralelamente, recebendo de

maneira uniforme os ruídos externos. Durante toda a medição realizada no interior do

consultório, a porta foi mantida fechada e as janelas abertas, situação mais comum

ocorrida durante as consultas ali realizadas.

Foram coletados 92 registros válidos, que aplicados na fórmula para

transformação em L

Aeq

, chegou-se a um valor de 43 dB

(A)

. De acordo com as medidas

realizadas, o maior registro encontrado foi de 44,9 dB

(A)

e menor com 39,7 dB

(A)

estabelecendo 42,5 dB

(A)

como o valor médio do ruído de fundo (Figura 4.55). Com L

Aeq

externo ao consultório igual a 56 dB

(A)

e L

Aeq

interno de 43 dB

(A)

, conclui-se que no

interior do consultório, com as janelas abertas, tem-se uma redução de 13 dB

(A)

aproximadamente.

= 56 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

127

Figura 4.55: Gráfico de registro do ruído de fundo no interior dos consultórios.

Com a finalidade de registrar um possível ruído externo incômodo ao interior dos

consultórios, foi realizada uma nova medição. Desta vez registrou-se o ruído produzido

pelos estudantes que passavam em frente à fachada em questão. Foram coletados 173

registros válidos, que aplicados na fórmula para transformação em L

Aeq

, chegou-se a um

valor de 72 dB

(A)

. De acordo com as medidas realizadas, o maior registro encontrado foi

de 82,9 dB

(A)

e menor com 61,9 dB

(A)

, onde foi estabelecido 69,9 dB

(A)

como o valor

médio do ruído emitido pelos estudantes em frente aos consultórios clínicos (Figura 4.56).

Figura 4.56: Gráfico de registro do ruído emitido pelos estudantes em frente aos consultórios.

Assim, considerando uma redução de 13 dB

(A)

no interior dos consultórios em

funcionamento, dos 72 dB

(A)

encontrados como L

Aeq

externo, 59 dB

(A)

seriam recebidos no

interior do ambiente de consulta. Segundo a NBR 10.152, o nível de pressão sonora

aceitável em apartamentos, enfermarias, berçários e centros-cirúrgicos é de 45 dB

(A)

e o

valor estabelecido do nível sonoro para conforto é igual a 35 dB

(A)

. Portanto, é possível

= 43 d

= 72 d

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

128

afirmar que, acusticamente, os consultórios são considerados desconfortáveis durante o

horário de entrada e saída dos estudantes do colégio localizado ao lado da UBS.

4.2.5 Avaliação Comportamental - Aplicação e análise estatística dos

questionários

A mesma estrutura do questionário aplicado na UBS Vila Esperança foi utilizada na

unidade Milho Branco. Assim sendo, o foco também foi direcionado para dois tipos de

usuários: pacientes e acompanhantes (usuários externos) e profissionais ativos no

espaço construído (usuários internos). Os agentes comunitários de saúde da UBS Milho

Branco, devido às atividades por eles exercidas em sua maior parte acontecerem

externamente à edificação, não participaram das entrevistas. Aplicou-se o questionário

em 35 usuários externos e em 09 dos 11 profissionais em atividade interna na atual

gestão.

A primeira questão, a qual verifica de maneira mais abrangente, o grau de

satisfação com a UBS, não foca nenhuma questão especifica como arquitetura, conforto

ambiental ou humanização. Porém, o grau de satisfação com a unidade apresentou valor

percentual semelhante entre os dois tipos de usuários. A diferença em destaque neste

caso foi a insatisfação por parte dos usuários externos pela opção de não responder dos

usuários internos como é possível verificar analisando o gráfico abaixo (Figura 4.57).

Figura 4.57: Gráfico do nível de satisfação com a UBS Milho Branco.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

129

Detecta-se também neste primeiro gráfico, uma diferença marcante no percentual

de usuários internos satisfeitos com esta unidade (44%) em relação à UBS Vila

Esperança analisada anteriormente (100%).

No que se refere ao conforto térmico no interior da unidade, apesar de 54% dos

usuários externos considerarem os ambientes bem ventilados, não se pode afirmar que

este ambiente esteja em condições satisfatórias neste quesito. De acordo com a

avaliação comportamental aqui aplicada, é considerável comprometedor o percentual de

33% de insatisfação dos usuários internos e 29% dos usuários externos (Figura 4.58).

Figura 4.58: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à ventilação dos ambientes.

Confirma-se o fato supracitado através da questão seguinte, ilustrada no gráfico

abaixo (Figura 4.59), onde 55% dos usuários internos e 54% dos usuários externos

afirmaram que a utilização de ventiladores não é eficiente durante o verão. O ambiente

mais criticado neste aspecto foi a sala de espera, conforme explicitado durante as

entrevistas.

Como visto na avaliação técnico-construtiva, a maioria das janelas e uma das

folhas de abertura da porta não podem permanecer abertas, devido a defeitos detectados

nestas esquadrias. Atualmente, este ambiente é equipado apenas com um ventilador de

teto, onde sem o auxílio da ventilação natural, este não se torna eficiente.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

130

Figura 4.59: Gráfico sobre utilização e eficiência dos ventiladores nos ambientes.

Ao avaliar a satisfação dos usuários no que se refere à iluminação dos ambientes

internos, verificou-se que o grau de satisfação dos usuários internos é menor que a dos

externos. É claro que o maior tempo de permanência na UBS, aliada às atividades

ocupacionais que necessariamente despedem de atenção e concentração, influenciam

diretamente numa maior exigência da qualidade de iluminação (natural ou artificial) dos

ambientes por parte dos profissionais em saúde.

Entretanto, esta unidade é considerada satisfatória quando se trata da percepção

dos usuários pelo conforto lumínico, uma vez que apenas 11% dos usuários internos e

8% dos usuários externos acreditam que os ambientes não são bem iluminados, como

demonstrado no gráfico abaixo (Figura 4.60).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

131

Figura 4.60: Gráfico sobre o grau de satisfação quanto à iluminação dos ambientes.

Como visto anteriormente na avaliação comportamental da UBS Vila Esperança,

partir da questão n

. 06, o questionário é diretamente focado ao conforto acústico dos

ambientes da unidade. Verificando o comprometimento acústico da unidade em relação

aos ruídos externos, a percepção e incômodo foram novamente destacados pelos

usuários internos da UBS Milho Branco (Figura 4.61), tanto por uma questão cultural,

quanto pelo tempo de permanência, aliado à concentração necessária para a execução

de atividades ocupacionais.

Devido à localização dos consultórios, como visto nas avaliações física e

técnico-construtiva, o ruído de maior incômodo e percepção dos usuários internos foi o

emitido pelos estudantes do colégio situado ao lado da unidade. Segundo os usuários, a

escola em si não é uma fonte de ruídos. Os sons incômodos produzidos pelos alunos

acontecem durante a passagem ou permanência destes na rua, próximos aos horários de

entrada e saída da instituição educacional.

Apontou-se também que, esporadicamente, veículos pesados interferem

acusticamente neste ambiente, uma vez que a rua a qual está localizada a unidade faz

parte do trajeto da linha de ônibus que atende o bairro.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

132

Figura 4.61: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído externo.

Assim como detectado na UBS Vila Esperança, anteriormente analisada, o ruído

interno de maior enfoque foi dado pelo próprio som emitido pelas pessoas na sala de

espera, além do emitido pela central de ar comprimido localizada no interior da sala de

nebulização. Através do gráfico abaixo (Figura 4.62) percebe-se como o ruído

(principalmente o emitido na sala de espera) afeta mais os usuários internos que os

externos.

Figura 4.62: Gráfico sobre a percepção e incomodo quanto ao ruído interno.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

133

No gráfico abaixo (Figura 4.63) foi exposto se o usuário acredita se existe alguma

solução para solucionar ou amenizar os ruídos recebidos ou emitidos pela unidade de

saúde. Assim como ocorrido na análise da unidade de Vila Esperança, mesmo quando os

usuários externos acreditavam que era possível solucionar esta questão, estes não

sabiam detectar qual o tipo de solução poderia ser aplicada. Neste caso, a solução

apontada com maior destaque para a solução dos ruídos na UBS, foi a conscientização

das pessoas na sala de espera e locação adequada da central de ar-comprimido utilizada

na sala de nebulização.

Figura 4.63: Gráfico sobre a opinião sobre a solução para questão do ruído.

A questão seguinte é relacionada à privacidade da fala dentro dos consultórios,

atuando tanto como receptor quanto fonte sonora. Considerando o consultório como

receptor ao ruídos, as perguntas objetivaram identificar qual a possibilidade de se ouvir

algum ruído externo, qual o grau de incômodo e se este ruído é amenizado quando se

fecham portas ou janelas. Avaliando o mesmo como fonte sonora, verificou-se a relação

do ambiente interno com corredores e salas vizinhas.

Através da Figura 4.64, verifica-se novamente uma maior percepção dos ruídos por

parte dos usuários internos, sendo 44% detectados por estes e 23% pelos usuários

externos. Dos 44% dos usuários que identificaram ruídos externos aos consultórios,

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

134

metade os consideram de baixo incômodo e a outra metade como regular. Ao contrário

de vila Esperança, quando se questionou se a percepção dos ruídos diminuía quando se

fechava janelas e portas, nenhum dos usuários internos colocaram como uma grande

eficiência. Além disto, 22% destes usuários acreditam que, mesmo com o procedimento

acima este ruído não é amenizado.

Figura 4.64: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como receptor sonoro.

Novamente, é acentuada a diferença entre as percepções dos usuários internos e

externos como é demonstrada através do gráfico abaixo (Figura 4.65), onde 55% dos

usuários internos acreditam ser comprometida a privacidade da fala no interior dos

consultórios, estando uma pessoa localizada no corredor. No caso dos usuários externos,

apenas 17% acreditam ser possível uma pessoa do lado de fora escutar o que se diz

dentro dos consultórios. Os dois tipos de usuários apontaram o corredor como o único

local de possível escuta, considerando satisfatórios o isolamento acústico entre

consultórios.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

135

Figura 4.65: Gráfico sobre a privacidade da fala nos consultórios atuando como fonte sonora.

Buscando enfocar a questão da inteligibilidade da palavra falada, questionou-se a

necessidade do usuário em aumentar o nível de intensidade sonora da voz para ser

compreendido. A partir deste momento, as questões foram direcionadas a ambientes

específicos tais como a sala de nebulização, sala de odontologia e área de recepção e

espera.

O setor de nebulização da unidade de Milho Branco apresenta ruído considerado

de alto grau de incômodo para 67% de seus usuários internos. Já os que consideram

este ruído como de baixo incômodo totalizam-se em 11%, restando 22% para os que

acreditam não ser incomodados pelo ruído produzido naquele ambiente.

Os usuários internos que consideram o ruído da sala de nebulização como elevado

e baixo incômodo totalizam-se em 78%. Mesmo assim apenas 22% afirmam que existe

melhoria na condição acústica quando o ambiente é fechado por portas ou janelas.

Percebe-se também, através do gráfico demonstrado na Figura 4.66) a necessidade de

45% dos usuários internos em elevar excessivamente o nível de intensidade sonora da

voz para efetuar a comunicação verbal neste local.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

136

Figura 4.66: Gráfico sobre avaliação acústica da sala de nebulização.

Assim como em Vila Esperança, grande parte dos usuários externos entrevistados

não responderam esta pergunta, seja por nunca utilizar este serviço ou por não perceber

qual é o ruído específico produzido naquele ambiente. Outros, no entanto, mostraram-se

mais tolerantes com o ruído ali emitido.

Na sala de odontologia, não foi detectado nenhum problema acústico em especial.

Se por um lado 22% dos usuários internos percebem ruído incômodo neste ambiente,

apenas 11% afirmam este ruído ser de alto comprometimento em relação à

inteligibilidade da palavra falada (Figura 4.67).

É importante destacar novamente que o compressor do equipamento odontológico

situa-se corretamente locado ao exterior da unidade. Entretanto, determinados ruídos,

como por exemplo, o produzido pelo atrito de uma broca odontológica em um dente, é,

até então, praticamente impossível de ser eliminado.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

137

Figura 4.67: Gráfico sobre avaliação acústica do consultório odontológico.

O setor de recepção e espera, como analisado anteriormente através das

avaliações físicas e técnico-construtivas, foi considerado ambiente acusticamente crítico

tanto para os usuários internos, quanto para os externos entrevistados. Houve também

nesta questão, a menor diferença de percepção entre estes dois tipos de usuários.

Através do gráfico abaixo (Figura 4.68), verifica-se que 45% dos usuários internos e 37%

dos usuários externos consideram o ruído ali produzido como de alto incômodo.

Mostra também que 66% dos usuários externos acreditam não existir nenhuma

melhoria acústica quando fecham-se portas ou janelas. As respostas obtidas da última

questão relacionada deste ambiente levaram a conclusão de ser necessário elevar

consideravelmente o nível de intensidade sonora da voz para boa compreensão da

palavra falada, principalmente por parte dos usuários internos atuantes no setor de

recepção.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

138

Figura 4.68: Gráfico sobre avaliação acústica da área de recepção e espera.

4.2.6 Análise dos dados coletados e propostas de soluções acústicas.

Assim como realizado na UBS Vila Esperança, antes de efetuar uma análise geral

da unidade de Milho Branco, é necessário analisar três setores de maior enfoque dos

dados destacados tanto na avaliação física quanto na comportamental. São estes: o setor

de recepção e espera, a sala de nebulização e os consultórios clínicos.

a) Recepção e espera:

Na área de recepção e espera, nos períodos da manhã e da tarde, através de

medições com decibelímetro para a avaliação física, constatou-se um elevado nível de

pressão na área de espera da unidade. Verificou-se também uma insatisfação por parte

dos usuários (internos e externos) no que se refere à qualidade acústica do ambiente.

Entretanto, foi verificado também na avaliação técnico-construtiva que o tipo de

esquadrias aliado a falta de manutenção das mesmas, acarretaram no comprometimento

não somente do conforto acústico, mas também no conforto térmico do ambiente.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

139

Com níveis de pressão sonora muitas vezes superiores a 75 dB

(A)

neste setor,

sugere-se não somente um processo de reeducação dos usuários, mas, principalmente

uma adequação acústica desta sala. Assim sendo, verificou-se o tempo de reverberação

deste local, pois as atividades exercidas neste local dependem também de uma boa

compreensão da palavra falada.

Ao realizar este cálculo para a sala de espera, simulou-se ¾ de cadeiras ocupadas

e a atual situação das aberturas, ou seja, apenas uma janela parcialmente aberta e

60 cm de abertura da porta de entrada. Como o enfoque dado neste caso é o

condicionamento acústico para a faixa de freqüência da palavra falada, o calculo foi

realizado para freqüências entre 500Hz e 2000Hz, conforme verificado na tabela abaixo

(Figura 4.69). Como verificado na tabela de Beranek, o TR ideal em 500 Hz para é igual a

0,7 segundos para a palavra falada em um volume abaixo de 250 m

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

22.27

0.01 0.02 0.22 0.45

Porta entrada - vidro (fonte: General Building Materi

2.52

0.1 0.07 0.25 0.18

Porta entrada - Vão de abertura (passagem)

1.26

1.00 1.00 1.26 1.26

Janela aberta

0.24 1.00 1.00 0.24 0.24

Janela fechada

3.28 0.1 0.02 0.33 0.07

Porta de acesso aos banheiros (aberta)

1.89 1.00 1.00 1.89 1.89

Porta (1) - madeira

1.89 0.06 0.1 0.11 0.19

Teto - laje + massa pintada

22.27 0.02 0.02 0.45 0.45

Paredes - alvenaria pintada

39.9 0.02 0.02 0.80 0.80

Adulto em pé

1 0.44 0.46 0.44 0.46

Cadeira de plástico rígido, vazias - unidade

5 0.09 0.11 0.45 0.55

Cadeiras ocupadas - unidade

12 0.44 0.46 5.28 5.52

Quadro de feltro 1 (90X60cm)

1.14 0.18 0.55 0.21 0.63

Armário em metal

2.52 0.1 0.08 0.25 0.20

SOMATÓRIOS

117.18 12.18 12.87

(

0.10 0.11

Figura 4.69: Tabela de cálculo do TR da atual situação da sala de espera.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

140

Para o cálculo do TR, a partir do valor do coeficiente médio de absorção sonora

(α

) encontrado em cada freqüência, são utilizadas as fórmulas de Sabine (α

< 0,30) ou

Eyring (α

> 0,30):

m500

= 0,10 < 0,30 → Equação de Sabine

m2000

= 0,11 < 0,30 → Equação de Sabine

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 62,36) Æ 0,83 segundos em 500 Hz

12,18

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido de 0,83 s excede o limite de

tolerância de 10%, a sala é considerada reverberante nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

2000

= (0,161 . 62,36) Æ 0,78 segundos em 2000 Hz

12,87

Como o TR ideal é de 0,7 s em 2000 Hz e o TR obtido de 0,78 s ultrapassa o limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada reverberante também nesta freqüência.

Sabe-se que com a inserção de materiais absorventes acústicos, o tempo de

reverberação irá reduzir. A promoção de aberturas irá, neste caso, aumentar a

quantidade em área de absorção sonora, diminuindo também a intensidade sonora local.

Além disto, solucionará também a questão da deficiência do conforto térmico em prol da

falta de ventilação natural.

A partir de uma suposta manutenção na porta de acesso, de forma a promover uma

abertura de 1,20 m, como era originalmente e a troca das esquadrias por outras que

permitem abrir 50% do vão envidraçado, teremos o seguinte cálculo (Figura 4.70).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

141

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

22.27

0.01 0.02 0.22 0.45

Porta entrada - vidro (fonte: General Building Materi

1.26

0.1 0.07 0.13 0.09

Porta entrada - Vão de abertura (passagem)

2.52

1.00 1.00 2.52 2.52

Janela aberta

1.76 1.00 1.00 1.76 1.76

Janela fechada

1.76 0.1 0.02 0.18 0.04

Porta de acesso aos banheiros (aberta)

1.89 1.00 1.00 1.89 1.89

Porta (1) - madeira

1.89 0.06 0.1 0.11 0.19

Teto - laje + massa pintada

22.27 0.02 0.02 0.45 0.45

Paredes - alvenaria pintada

39.9 0.02 0.02 0.80 0.80

Adulto em pé

1 0.44 0.46 0.44 0.46

Cadeira de plástico rígido, vazias - unidade

5 0.09 0.11 0.45 0.55

Cadeiras ocupadas - unidade

12 0.44 0.46 5.28 5.52

Quadro de feltro 1 (90X60cm)

1.14 0.18 0.55 0.21 0.63

Armário em metal

2.52 0.1 0.08 0.25 0.20

SOMATÓRIOS

117.18 14.68 15.53

(

0.13 0.13

Figura 4.70: Tabela de adequação acústica do TR da sala de espera.

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 75,23) Æ 0,68 segundos em 500 Hz

14,68

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido de 0,68 s está dentro do limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada satisfatória nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

2000

= (0,161 . 75,23) Æ 0,65 segundos em 2000 Hz

15,53

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500Hz e o TR obtido de 0,65 s está dentro do limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada satisfatória nesta freqüência.

Pode-se concluir que com apenas a manutenção das portas juntamente com a

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

142

troca de esquadrias atualmente danificadas por outras que possibilitem melhor

condicionamento acústico e térmico, é possível transformar a atual sala de recepção e

espera numa situação acústica ideal para o exercício das atividades propostas para este

espaço.

b) Sala de nebulização

A sala de nebulização foi considerada como um dos ambientes mais críticos da

UBS Milho Branco. Surpreendentemente, a central hospitalar adotada nesta unidade

emitiu níveis sonoros de ruído inferiores que os emitidos pelos equipamentos residenciais

utilizados em Vila Esperança. Porém através de percepção empírica, constatou-se que o

ruído produzido pela central hospitalar tem freqüência mais baixa que os aparelhos

residenciais, podendo haver diferença nas sensações de desconforto.

Com L

Aeq

encontrado da central de ar-comprimido igual a 76 dB(A), a sala de

nebulização da unidade de Milho Branco também foi considerada desconfortável

acusticamente, uma vez que, para qualquer situação ou atividade, acima de75 dB

(A) o

ruído passa a ser agente de desconforto.

Sabe-se que já é previsto e construído um local para abrigar este equipamento,

mas este não foi devidamente instalado pela simples falta de tubulação adequada.

Analisando esta situação, mesmo com a instalação do equipamento no local previsto, é

proposto neste estudo a inversão do acesso ao compressor, passando a ser pelo lado

externo à unidade (Figura 4.71).

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

143

Figura 4.71: Nova proposta para o local que abriga a central de ar-comprimido da nebulização.

Esta proposta baseia-se no fato do ruído se propagar pelas frestas da porta de

acesso ao equipamento, levando o ruído novamente ao corredor que dá acesso para a

recepção da UBS. A fim de reduzir a propagação dos ruídos de impacto pelo piso,

propõe-se, também, locar o equipamento sobre uma base de neopreme de 15 mm.

c) Consultórios clínicos

Os consultórios clínicos da UBS Vila Esperança são ambientes onde a qualidade

acústica é comprometedora. Não se trata do condicionamento acústico deste ambiente,

nem da privacidade da fala em relação a outros consultórios. Mas assim como detectado

na unidade de Vila Esperança, o maior problema encontrado foi quando os consultórios

foram considerados como receptores de ruídos externos à unidade de saúde.

No caso de Milho branco, o ruído urbano que afeta os consultórios é proveniente de

veículos coletivos (ônibus) e estudantes do colégio localizado ao lado da UBS. O ruído

produzido pelos ônibus não tem horário específico, ao contrário do emitido pelos

SITUAÇÃO ATUAL

PROPOSTA

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

144

estudantes, que em sua maior parte acontece durante os horários de entrada e saída das

aulas.

Nesta atual situação, uma proposta para proteção acústica dos consultórios em

relação aos ruídos externos seria a substituição do atual muro de placas de concreto que

delimita a unidade, por outro, em blocos de concreto preenchidos com areia, objetivando

maior isolamento sonoro através do aumento da massa específica do material. Torna-se

necessário também um prolongamento na altura da atual barreira em relação ao muro

anterior (Figura 4.72).

Figura 4.72: Proposta de inserção de barreira acústica para a UBS Milho Branco.

É claro que isto seria uma proposta paliativa, pois o ideal seria localizar ambientes

que necessitam de maior concentração e privacidade acústica, em locais de menor ruído

urbano, ou seja, na fachada posterior a esta fonte de ruídos. Neste caso seria necessário

um novo estudo para locação do bloco de atendimento clínico, até mesmo uma nova

proposta de locação dos blocos.

Capítulo 4 - Estudos nas Unidades de Saúde

145

Mesmo considerando que, por exemplo, a área de recepção e espera necessite da

mesma qualidade acústica que os consultórios, deve-se ponderar que por toda a

extensão do bloco de atendimento clínico esta exigência acústica é essencial, tanto pela

privacidade acústica, quanto pela alta concentração exigida para execução dos serviços

ali realizados. Cabe, portanto, hierarquizar os ambientes de acordo com a utilização, área

e demanda.

Porém, isto se torna utópico por se tratar de uma unidade adaptada. A partir da

análise e estudo de soluções acústicas para esta situação, verifica-se que uma

construção oriunda de sucessivas reformas e ampliações acarreta uma série de

impedimentos e limitações.

Capítulo 5 – Considerações Finais

146

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Através deste estudo foi possível verificar a importância da qualidade acústica nos

ambientes que compõe uma Unidade Básica de Saúde. Avaliou-se as construções em si,

analisando a relação com o entorno imediato e os ambientes entre si. Foram feitas

avaliações físicas através de medições acústicas dos ambientes os quais foram

enfatizados posteriormente pelos usuários das unidades através da avaliação

comportamental realizada.

Na análise comportamental, foi destacada a percepção da situação sonora pelos

usuários das duas unidades. Verificou-se o mesmo valor percentual de usuários internos

que detectam ruído incômodo (89%), tanto na unidade de Milho branco, quanto na de Vila

Esperança. Esta semelhança também foi atestada a partir da percepção dos usuários

externos, onde 57% não detectam ruídos incômodos em ambas as UBS’s analisadas.

Através deste tipo de análise, atestou-se também, a diferença do grau de satisfação

entre as duas unidades, apesar destas terem concepções projetuais semelhantes. A

diferenciação entre as duas unidades é o fato da UBS Vila Esperança, a qual teve 100%

de satisfação por parte dos usuários internos, ser originada de um único projeto o qual foi

praticamente executado em sua totalidade. A UBS Milho Branco, a qual se caracteriza

por ser produto de uma seqüência de reformas e ampliações, sofreu a não execução de

ambientes determinados no último projeto e a substituição de alguns materiais, por

questões de ordem financeira. Certamente, estes fatores contribuíram para que o grau de

satisfação com a qualidade acústica da unidade não chegasse a 45% dos usuários

internos.

Ainda referindo-se à análise comportamental realizada, cabe ressaltar que, nas duas

unidades estudadas, não fora detectado nenhum tipo de problema auditivo, desconforto

após a jornada de trabalho ou uso de medicamentos específicos por parte dos usuários

internos, conforme colocado nas questões específicas para os mesmos.

O setor de recepção e espera foi considerado um dos ambientes mais complexos

deste tipo de edificação. Um condicionamento acústico que promova uma adequada

Capítulo 5 – Considerações Finais

147

inteligibilidade da palavra falada e níveis de ruído apropriados para este ambiente torna-

se necessário para a acuidade na execução das atividades exercidas. Atividades estas,

que podem comprometer o atendimento geral de uma unidade ou até a saúde de seus

usuários, uma vez que neste setor é feita a primeira triagem, direcionamento de pessoal

e até encaminhamento para requisição de medicamentos.

Na unidade de Milho branco foi possível verificar que, com um esboço de

humanização do espaço, através da instalação de um aparelho de TV, foi possível

promover o entretenimento dos usuários externos, diminuindo o ruído produzido por

conversas e eventuais exaltações por parte destes. Mesmo assim, a qualidade acústica

encontra-se deficiente, principalmente pela falta de manutenção em esquadrias da

edificação e o tipo destas adotadas na execução da obra, comprometendo também o

conforto térmico deste espaço.

Viu-se também a importância do estudo da localização dos ambientes internos em

função da prioridade da necessidade de privacidade em relação aos outros ambientes

internos e ao meio externo. Muitas vezes, isto só é viável, se previsto no projeto, sendo

limitado este tipo de alteração em um edifício existente, principalmente em EAS, onde as

instalações ordinárias definem espaços de trabalhos. Citando novamente a UBS Milho

Branco, a situação em que se encontram os consultórios em relação ao ruído urbano

afirma contundentemente esta limitação, através da própria limitação de proposta para

este setor, contida neste estudo.

Independente do local a ser instalada uma UBS, setores que necessitam de

equipamentos ruidosos, tais como consultório odontológico e sala de nebulização,

deverão prever impreterivelmente locais isolados acusticamente para abrigar estes

equipamentos. No caso das salas de nebulização, mesmo sendo apenas uma pessoa

responsável por este setor, usual nas duas unidades analisadas, constatou-se um

elevado percentual de usuários internos que consideram incômodos os ruídos emitidos

por este equipamento. Estes dados confirmam, não só o grau de desconforto acústico

neste ambiente, mas, como este pode interferir nas atividades exercidas em outros

setores vizinhos.

Capítulo 5 – Considerações Finais

148

Os setores, os quais foram identificadas as maiores exigências por qualidade

acústica (recepção, espera, consultórios e nebulização), tanto pelos usuários das

unidades estudadas, como pelas atividades exercidas em cada ambiente, são igualmente

identificados no estudo das duas UBS’s. Por esta constatação da investigação, é possível

extrapolar e afirmar que as exigências por qualidade acústica destes ambientes não são

específicas das unidades pesquisadas, mas apresentadas em qualquer EAS. Neste caso,

o ambiente construído, para atender aos procedimentos de saúde aponta dados que

afetam a questão da saúde como um todo, isto é, do seu procedimento e não só do

trabalho.

Ao final do trabalho, pode-se afirmar que a pesquisa, apesar de conclusiva aponta

para a necessidade de novas observações em unidades de saúde com complexidade

diferenciada em níveis de tecnologia e prestação de serviço distinto. Cabe assim indagar

se esta análise em UBS pode ser elevada para outras edificações da saúde em níveis

secundários e terciários, isto é, clínicas especializadas e hospitais.

Referências Bibliográficas

149

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Anexos

154

ANEXOS

Anexos

155

Anexo – 1: Questionário aplicado nas UBS’s para avaliação

comportamental

Anexos

156

QUESTIONÁRIO UNIDADE__________________________________________________DATA_____________

- Este questionário faz parte de um trabalho de mestrado na Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade Federal

do Rio de Janeiro (FAU-UFRJ) para avaliar as condições de conforto acústico de estabelecimentos assistenciais de saúde.

- Sua contribuição é importante para a conclusão da dissertação de mestrado que abordará as características acústicas

essenciais para projetos de edificações na área de saúde.

- Obrigado pela participação!

A identificação é opcional;

Quando você não sentir confortável ao responder a alguma das questões, DEIXE EM BRANCO;

Comentários e sugestões poderão se feitos ao final do questionário;

INFORMAÇÕES BÁSICAS DO ENTREVISTADO

Nome (opcional): ____________________________________________________________________________

Idade: ( ) 16 a 30 anos ( ) 31 a 40 anos ( ) 41 a 60 anos ( ) acima de 61anos

Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

Instrução: ( ) Fundamental ( ) Superior ( ) Outro __________________________

Usuário: ( ) Paciente ( ) Acompanhante ( ) Médico ( ) Enfermeiro ( ) Outro __________________

1 - VOCÊ ESTÁ SATISFEITO COM ESTA UNIDADE DE SAÚDE?

( ) Não ( ) regular ( ) sim Por quê? ____________________________________________

2 - OS LOCAIS ONDE ESTÃO DISPOSTOS OS CONSULTÓRIOS, RECEPÇÃO, SALAS, BANHEIROS LHE AGRADA?

( ) Não ( ) regular ( ) sim Por quê? ____________________________________________

3 - VOCÊ ACHA QUE OS AMBIENTES SÃO BEM VENTILADOS?

( ) Não ( ) regular ( ) sim Por quê? ____________________________________________

4 - VOCÊ ACHA QUE OS AMBIENTES SÃO BEM ILUMINADOS?

( ) Não ( ) regular ( ) sim Por quê? ____________________________________________

5 - EM ALGUM AMBIENTE DESTA UNIDADE DE SAÚDE, É UTILIZADO VENTILADORES?

( ) Não ( ) Sim

Se sim, em qual ambiente? __________________________________________________________________

São suficientes para refrescar no verão? ( ) Sim ( ) Não

6 - DENTRO DESTA UNIDADE DE SAÚDE, VOCÊ ESCUTA O BARULHO DA RUA (TRÂNSITO, VIZINHOS)?

( ) Não ( ) Sim

Incomoda? ( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

O que mais incomoda?

____________________________________________________________________

Há um horário específico? Qual?______________________________________________________________

7 - EXISTE ALGUM RUÍDO OU BARULHO QUE LHE INCOMODA NESTA UNIDADE DE SAÚDE?

( ) Não ( ) Sim

Qual? ______________________ Aonde? ______________________________________________________

Há um horário específico? Qual? _____________________________________________________________

8 – VOCÊ ACHA QUE EXISTE ALGUMA SOLUÇÃO PARA A QUESTÃO DO RUÍDO OU BARULHO?

( ) Não ( ) Sim

Qual? ____

________________________________________________________________________________

Anexos

157

9 - DENTRO DE CONSULTÓRIOS, VOCÊ ESCUTA VOZES DE UMA SALA VIZINHA, APARELHOS OU OUTROS

RUÍDOS?

( ) Não ( ) Sim Incomoda? ( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

Por quê? _________________________________________________________________________________

Fechando a janela ou porta, melhora? ( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

10 – QUANDO DENTRO DE UM CONSULTÓRIO, VOCÊ ACHA QUE ALGUÉM DO LADO DE FORA (CORREDOR OU

OUTRA SALA) PODE ESCUTAR O QUE VOCÊ DIZ?

( ) Não ( ) Sim

Por quê? _________________________________________________________________________________

Em qual sala você acha que isto acontece?

____________________________________________________

11 – NA SALA DE NEBULIZAÇÃO, EXISTE ALGUM BARULHO QUE INCOMODA?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

Qual? ____________________________________________________________________________________

Fechando a janela ou porta, melhora?

( ) Não ( ) Sim

Você precisa falar mais alto para ser compreendido?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

12 – NA SALA DE ODONTOLOGIA, EXISTE ALGUM BARULHO QUE INCOMODA?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

Qual?

____________________________________________________________________________________

Fechando a janela ou porta, melhora?

( ) Não ( ) Sim

Você precisa falar mais alto para ser compreendido?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

13 – NA SALA DE GRUPOS, EXISTE ALGUM BARULHO QUE INCOMODA?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

Qual? ____________________________________________________________________________________

Fechando a janela ou porta, melhora?

( ) Não ( ) Sim

Você precisa falar mais alto para ser compreendido?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

14 – NA SALA DE RECEPÇÃO, EXISTE ALGUM BARULHO QUE INCOMODA?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

Qual?

____________________________________________________________________________________

Fechando a janela ou porta, melhora?

( ) Não ( ) Sim

Você precisa falar mais alto para ser compreendido?

( ) Não ( ) Pouco ( ) Regular ( ) Muito

15 – VOCÊ ACHA QUE O RUÍDO OU BARULHO CONSTANTE CAUSA PROBLEMAS?

( ) Não ( ) Sim

Que tipo de problemas?

( ) Irritação ( ) Fadiga ( ) Insônia ( ) Stress ( ) Outros ___________________________

16 – EXISTE ALGUMA SUGESTÃO OU COMENTÁRIO QUE GOSTARIA DE ACRESCENTAR?

__________________________________________________________________________________________

Anexos

158

A PARTIR DE AGORA, AS PERGUNTAS DESTE QUESTIONÁRIO DEVERÃO SER RESPONDIDAS

SOMENTE POR AQUELES QUE TRABALHAM NESTA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS).

1. INFORME A SUA PROFISSÃO E LOCAL DE TRABALHO DENTRO DESTA UNIDADE:

_______________________________________________________________________________________

2. QUAL SUA JORNADA DE TRABALHO?

____________ DIAS POR SEMANA

____________ HORAS POR DIA

3. HÁ QUANTO TEMPO TRABALHA NESTE LOCAL?

________________

Sempre no mesmo setor? ( ) Não ( ) Sim

4. JÁ TRABALHOU EM OUTRO LOCAL? ( ) Não ( ) Sim

Qual? _____________________ Por quanto tempo?_________

5. EXERCE ATIVIDADE COM EXPOSIÇÃO A ALGUM RUÍDO?

( ) Não ( ) Sim

Qual?______________________________________________Qual freqüência? ______________________

6. TEM QUEIXA AUDITIVA? (PERDA AUDITIVA, OTALGIA, SUPURAÇÃO, SENSAÇÃO DE PLENITUDE

AURICULAR, DESCONFORTO A SONS INTENSOS, ZUMBIDO, TONTURA)

_______________________________________________________________________________________

7. TEM DIFICULDADES AUDITIVAS FORA DO AMBIENTE DE TRABALHO? (RÁDIO/TV, TELEFONE,

CONVERSAÇÃO, EM PRESENÇA DE RUÍDO). ALGUÉM RECLAMA QUANTO AO VOLUME DA TV,

RÁDIO OU O SEU PRÓPRIO TOM DE VOZ?

_______________________________________________________________________________________

8. APRESENTA ALGUM DESCONFORTO AUDITIVO APÓS A JORNADA DE TRABALHO?

_______________________________________________________________________________________

9. TOMA OU TOMOU MEDICAMENTOS? QUAIS?

_______________________________________________________________________________________

Anexos

159

Anexo – 2: Análise acústica dos corredores de acesso aos

consultórios da UBS Vila Esperança

Anexos

160

Outra situação não apontada pelos usuários, mas verificada na avaliação

técnica-construtiva, foi a predominância de materiais reflexivos nos corredores de acesso

aos consultórios, podendo tornar o ambiente reverberante. Esta situação pode ser

confirmada através do cálculo do tempo de reverberação abaixo. Também foram

consideradas as faixas de freqüências relacionadas à fala, uma vez que este é o tipo de

ruído predominante neste local.

SUPERFÍCIES - MATERIAIS

(m2) 500 2000 500 2000

Piso - Granilite

27.28

0.01 0.02 0.27 0.55

Vão de abertura de acesso à recepção

3.84

1.00 1.00 3.84 3.84

Vão de abertura de acesso à copa

3.84

1.00 1.00 3.84 3.84

Guichê esterilzação 0.25 1.00 1.00 0.25 0.25

Porta de acesso externo (aberta) 1.89 1.00 1.00 1.89 1.89

Portas salas - madeira 18.06 0.06 0.1 1.08 1.81

Teto - laje + massa pintada 27.28 0.02 0.02 0.55 0.55

Paredes - alvenaria pintada 8.41 0.02 0.02 0.17 0.17

Adulto em pé 2 0.44 0.46 0.88 0.92

Barra de madeira (13cm) sobre alvenaria

1.26 0.05 0.04 0.06 0.05

SOMATÓRIOS

94.11 12.83 13.86

(

0.14 0.15

Tabela de cálculo do TR do corredor de acesso aos consultórios.

Em 500 Hz:

500

= (0,161 . 76,39) Æ 0,96 segundos em 500 Hz

12,83

Como o TR ideal é de 0,7 s em 500 Hz e o TR obtido de 0,96 s está acima do limite

de tolerância de 10%, a sala é considerada reverberante nesta freqüência.

Em 2000 Hz:

500

= (0,161 . 76,39) Æ 0,89 segundos em 500 Hz

13,86

Como o TR ideal é de 0,7 s em 2000 Hz e o TR obtido de 0,89 s está acima do

limite de tolerância de 10%, a sala também é considerada reverberante nesta freqüência.

Mesmo ultrapassando os níveis aceitáveis da tabela de Beranek (Figura 2.22), é

relevante considerar que este ambiente é um espaço de transição, ou seja, não é um

Anexos

161

local de permanência. Portanto não existe uma necessidade de precisão no

condicionamento acústico para a inteligibilidade da palavra falada. A adequação acústica

sugerida neste caso é a instalação de forro acústico no teto do corredor, com a finalidade

de absorver parte do ruído ali produzido, minimizando sua transmissão para o interior dos

consultórios.

Anexos

162

Anexo – 3: Planta baixa do último projeto de reforma e ampliação da

UBS Milho Branco

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